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アレルギー疾患とその他の過敏症：原因、症状、診断、治療
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 07.07.2025
アレルギー疾患やその他の過敏症反応は、疾患や感染過程の重症度に見合わない、不十分で過剰な免疫反応の結果として生じます。
ゲルとクーブスの分類によると、過敏症反応には4つのタイプがあります。過敏症反応には通常、複数のタイプが含まれます。
I型（即時型過敏症）はIgEを介して起こります。抗原はIgE（組織または血液中の好塩基球に付着する）に結合し、ヒスタミン、プロテアーゼ、走化性因子などの既成メディエーターの放出と、プロスタグランジン、ロイコトリエン、血小板活性化因子（IL）などの他のメディエーターの合成を引き起こします。これらのメディエーターは血管拡張を促し、毛細血管透過性を高め、粘液の過剰分泌、平滑筋の収縮、好酸球、ヘルパーTリンパ球2型（Th2）、その他の炎症プロセスに関与する細胞による組織浸潤を引き起こします。I型反応は、アトピー性疾患（アレルギー性喘息、鼻炎、結膜炎など）、ラテックスや一部の食品に対するアレルギーの原因となります。
タイプ II アレルゲンは、抗体が細胞または組織のアレルゲン、あるいは細胞や組織に関連するハプテンに結合したときに発生します。
抗原抗体複合体は、細胞傷害性Tリンパ球、マクロファージ、あるいは補体系を活性化し、細胞または組織の損傷を引き起こします（抗体依存性細胞傷害）。II型反応に関連する疾患には、臓器移植における急性拒絶反応、クームス陽性溶血性貧血、橋本甲状腺炎、グッドパスチャー症候群などがあります。
III型は、循環血中の抗原抗体複合体が組織や血管壁に沈着し、それに対する炎症反応によって引き起こされます。これらの複合体は補体系を活性化したり、特定の免疫細胞に結合して活性化したりすることで、炎症性メディエーターの放出を引き起こします。免疫複合体の形成程度は、免疫複合体中の抗体と抗原の比率に依存します。初期には、小さな抗原抗体複合体に過剰な抗原が存在し、補体を活性化しません。その後、抗体と抗原の量のバランスが取れると、免疫複合体は大きくなり、様々な組織（腎糸球体、血管）に沈着しやすくなり、全身反応を引き起こします。タイプ III 反応には、血清病、SLE (全身性エリテマトーデス)、RA (関節リウマチ)、白血球破砕性血管炎、クリオグロブリン血症、過敏性肺炎、気管支肺アスペルギルス症、および一部のタイプの糸球体腎炎が含まれます。
IV型（遅延型過敏症）はTリンパ球によって媒介されます。関与するTリンパ球サブセットに基づいて、4つのサブタイプがあります。1型ヘルパーTリンパ球（IVa）、2型ヘルパーTリンパ球（IVb）、細胞傷害性Tリンパ球（IVc）、およびIL-8分泌Tリンパ球（IVd）です。これらの細胞は、特定の抗原との接触後に感作され、抗原への反復曝露後に活性化されます。反応の種類に応じて、組織に直接毒性作用を及ぼすか、放出されたサイトカインを介して好酸球、単球、マクロファージ、好中球、またはキラー細胞を活性化します。IV型反応には、接触性皮膚炎（例：ツタウルシ）、過敏性肺炎、同種移植拒絶反応、結核、および多くの種類の薬物過敏症が含まれます。
自己免疫疾患の疑い
確率 |
違反 |
メカニズムまたは症状 |
可能性が高い |
自己免疫性溶血性貧血 |
抗体感作赤血球の貪食 |
自己免疫性血小板減少性紫斑病 |
抗体感作血小板の貪食 |
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グッドパスチャー症候群 |
抗基底膜抗体 |
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バセドウ病 |
TSH受容体に対する抗体（刺激性） |
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橋本病 |
細胞または抗体を介した甲状腺細胞傷害 |
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インスリン抵抗性 |
インスリン受容体抗体 |
|
重症筋無力症 |
アセチルコリン受容体抗体 |
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天疱瘡 |
表皮棘融解抗体 |
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SKV |
循環性または局所的に全身化した免疫複合体 |
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おそらく |
アドレナリン作動薬耐性（喘息または嚢胞性線維症の一部の患者） |
βアドレナリン受容体抗体 |
水疱性類天疱瘡 |
IgGおよび補体成分を基底膜へ |
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糖尿病（一部の症例） |
細胞または抗体を介した膵島細胞抗体 |
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糸球体腎炎 |
糸球体基底膜に対する抗体または免疫複合体 |
|
特発性アジソン病 |
抗体またはおそらく細胞関連副腎細胞傷害 |
|
不妊症（一部の症例） |
抗精子抗体 |
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混合性結合組織疾患 |
抽出された核抗原（リボ核タンパク質）に対する抗体 |
|
悪性貧血 |
壁細胞、ミクロソーム、内因子に対する抗体 |
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多発性筋炎 |
非ヒストン抗核抗体 |
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RA |
関節内の免疫複合体 |
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抗コラーゲン抗体を伴う全身性硬化症 |
核と核小体に対する抗体 |
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シェーグレン症候群 |
多組織抗体、特異的非ヒストン抗bb-B抗体 |
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可能 |
慢性活動性肝炎 |
抗平滑筋細胞抗体 |
内分泌腺の疾患 |
組織特異的抗体（場合によっては） |
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心筋梗塞後症候群 |
心筋抗体 |
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原発性胆汁性肝硬変 |
ミトコンドリア抗体 |
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血管炎 |
血管壁におけるLgおよび補体成分、血清成分レベルの低下（場合によっては） |
|
白斑 |
メラノサイトに対する抗体 |
|
その他多くの炎症性疾患、肉芽腫性疾患、変性疾患、アトピー性疾患 |
合理的な代替説明はない |
|
蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、喘息（一部の症例） |
IgGおよびIgMからIgEへ |
TSH - 甲状腺刺激ホルモン、RA - 関節リウマチ、SLE - 全身性エリテマトーデス。
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