アルコール中毒：現在の問題を冷静に見る

酔っ払った人はいつも醜いですが、それはすべて、彼が自分の行動を完全に制御していないからです。エタノール（すべてのアルコール飲料の有効成分）の麻薬作用により、中枢神経系は周囲の世界の現象に適切かつタイムリーに反応することができなくなり、そのため酔っ払った人の行動はほとんどの場合、状況と一致しません。精神疾患にも同様のことが見られます。アルコールで麻痺した人がしばしば狂人に例えられるのは不思議ではありません。したがって、アルコール依存症は、他のいくつかの依存症（ギャンブル、薬物依存症、麻薬中毒）とともに、神経精神疾患と見なすことができます。この観点から、アルコール中毒は症候群、すなわちアルコール飲料の使用に起因する病的症状の複合体として解釈できます。さらに、この症候群は病人（アルコール依存症）だけでなく、非常に健康な男性と女性にも発生します。

アルコールについて少し

_C2H5OHは、学校の化学の授業で習ったアルコールの化学式です。しかし、大人になると、多くの人が自宅で再現しようと何度も試みます。この物質の味は、18歳以上の大多数の人々、そして驚くほど多くのティーンエイジャーにとって馴染み深いものです。

より正確に言うと、_C2H5OHはすべてのアルコール飲料の成分ではなく、その有効成分であるエタノールの成分です。エタノールの含有量はアルコール飲料によって異なります。ケフィアや天然のパン用クワスには、ごく微量のエタノール（0.5～2.6%）が含まれていますが、これらの濃度は30分～1時間以内に体外に排出されるため、全く無害と考えられています。

飲料のアルコール含有量は発酵プロセスを増加させるため、酵母と新鮮な果物を加えると、完成品のアルコール含有量が増加します。

ソフトドリンク、ビール、ワイン（レギュラーワインと炭酸ワイン）、ウォッカ、密造酒などは、潜在的に危険な飲み物であり、アルコール中毒を引き起こす可能性があります。エタノールは体内に蓄積されるため、血中濃度は飲酒量によって異なります。一見無害に見える「低アルコール」のアルコール飲料やビールを飲んで、重度のアルコール中毒に陥る人は少なくありません。原則として、すべては飲酒量だけでなく、消化器系、排泄器官、その他の器官の機能特性にも左右されます。

しかし、エタノール（エチルアルコール）は私たちの体にとって異物ではありません。だからこそ、私たちはエタノールを好んで摂取するのかもしれません。内因性エタノールという概念があり、これはグルコース代謝の副産物です。しかし、血液中のエタノール含有量は非常に微量です。科学者の推定によると、その濃度は100分の1%で、実際には中枢神経系に影響を与えません。

エタノールが人体に与える影響は、血中濃度によって異なります。比較的低濃度では、法的には麻薬として分類されていませんが、麻薬に類似した作用を示します。高濃度のエタノールは人体に毒性を及ぼし、死に至る可能性があります。体重1kgあたり4～12gのエチルアルコールを摂取した場合、1回の飲酒で死に至る可能性があると考えられています。したがって、アルコール中毒は決して安全なものではありません。

低品質のアルコールや他の種類のアルコール（このようなアルコールはしばしば「パレンカ」と呼ばれます）を摂取すると、アルコールの毒性が高まります。薬を服用しながらアルコールを摂取すると、潜在的に危険な化学反応が起こり、薬の特性、作用機序、そして毒性が変化します。アルコールは常に薬物療法の効果を低下させますが、時には生命を脅かす副作用の発現を引き起こすこともあります。

アルコール自体は危険な物質ではないため、一部の医薬品にも含まれています。また、防腐剤、溶剤、香水や化粧品の成分、防腐剤などとして広く使用されています。その主な代謝産物であるアセトアルデヒド（メチルホルムアルデヒド）は、肝臓でアルコール脱水素酵素（ADH）の助けを借りてエタノールと酢酸が反応することで生成され、人体にとって危険です。この代謝産物の生成によって、アルコールは毒性（体内で中毒を引き起こす）、発がん性（細胞の行動に影響を与え、がんのリスクを高める）、および変異原性（DNA分子を損傷し、遺伝情報の性質を変化させる）という特性を持つようになります。

最も興味深いのは、私たちの体にはアセトアルデヒドを不活性化するメカニズムも備わっていることです。肝臓におけるエタノール分解はADHが担っていますが、もう一つの酵素であるアセトアルデヒド脱水素酵素（ADH）が、この危険な代謝物を中和して無害な酢酸を生成する役割を担っています。

したがって、中毒の進行速度は、主に個人の体内におけるこれらの酵素の活性に依存します。特定の酵素の合成と活性化が遅いほど、中毒の進行も速くなります。

アルコールは麻薬性向精神物質として作用し、痛み（肉体的および精神的）を鈍らせ、一時的な緩和をもたらします。そして、多くの人は、愛する人の死や末期の病気を理由に、この効果を長引かせるために、単に酔っぱらってしまいます。この場合、痛みに対する感受性の低下や空想上の緩和（アルコールの効果が薄れ始めるとすぐに症状が再発する）は、アセトアルデヒドが中枢神経系に及ぼす特異的な作用の現れに過ぎません。一方、エチルアルコールとその活性代謝物のこの作用は限定的ではありません。アルコールを長期にわたって摂取すると、脳やその他の重要な臓器（肝臓、腎臓、胃、膵臓など）が徐々に破壊されます。

アルコール中毒に対する態度

アルコール中毒とは異なり、アルコール酩酊は病気とはみなされません。むしろ、一時的な機能障害であり、飲酒者自身は通常、不健康だとは認識しません。それどころか、この多幸感と脳の制御からの解放感（エタノールは運動、思考、発話、行動の神経制御を著しく抑制します）こそが人々を惹きつけるのです。だからこそ、勇気を求めて飲酒するという伝統があるのです。しかし、ここで問題となるのは勇気ではなく、内的制御の発現の低下、防御反射や警戒反射の弱化です。酔っ払った人は動物に似ており、無条件反射や本能の最も低いレベルで行動し、論理的に考えたり、自分の欲望と倫理的要求を調和させたりすることはできません。

アルコール中毒は薬物中毒に似ていますが、アルコールへの依存度はそれほど高くありません。頭と体への負担は軽いものの、この状態は飲酒者自身だけでなく周囲の人々にとっても非常に危険です。酔っ払いの行動における無神経さを無視したとしても、潜在的に危険とみなせる瞬間は数多く存在します。例えば、飲酒運転中の人は集中力と緊急事態への迅速な対応能力が低下し、自分自身だけでなく周囲の人々にも危険をもたらします。

酔っ払った人は、コミュニケーションにおいて道徳的な要求に特に従いません。親しい人でさえ侮辱し、屈辱を与え、殴りつけることさえあります。ましてや、たまたま間違った場所に間違ったタイミングで居合わせた見知らぬ人でさえもです。しかし、多くの人は、酔っ払った状態でやったようなことは、しらふの状態では決してしないでしょう。

もちろん、アルコールの影響下にある人々の行動は、文化や道徳のレベルによって異なりますが、いずれにしても、状況を分析して適切な結論を出すことが難しいため、アルコール中毒の状態でトップを維持するのは非常に困難です。

アルコール中毒症候群は、精神症状、栄養症状、神経症状の出現を特徴とします。しかし、これらの症状の組み合わせや重症度は、体重1kgあたりの摂取エタノール量によって異なります。ただし、飲酒量に関わらず、飲酒の事実を隠すことは非常に困難です。たとえ本人がしらふに見えても、呼吸は体内にアルコールが残っていることを示しています。

職場でのアルコール中毒は容認されません。労働規律違反とみなされるだけでなく、車の運転、機械の操作、手術室などでの作業において、潜在的に危険な状況を生み出す可能性もあるとみなされます。血中アルコール濃度が低い場合でも、人の行動や反応は正常とはみなされません。そのため、労働法では、酩酊状態で職場に出勤することは重大な労働規律違反とみなされ、特にこのような状況が繰り返される場合は解雇される可能性があります。

管理者は、初めてのケースでは、叱責や叱責にとどめることができるのは明らかですが、勤務時間中に酒気帯び状態で出勤した従業員に対しては、罰則はありません。この状況を放置すべきではありません。なぜなら、酔っ払った従業員は他の従業員にとって悪い手本となり、そのような状況下では労働規律を維持することが非常に困難であり、一人を処罰することは他の従業員にとっての教訓となるからです。

従業員が懲戒処分を回避し、繰り返し酔った状態で出勤した場合、通常は解雇の対象となりますが、問題は不適切な状態で出勤したという事実を証明することが難しいことにあります。

非常に高い集中力が求められ、他者への行動に対する責任も同様に重い責任を負う企業（列車運転手、自動車運転手、バス運転手、トロリーバス運転手、外科医など）では、酩酊状態で職場に現れたという単一の事実だけでも解雇が処罰となる場合があります。職場におけるアルコール中毒による解雇は、法的に定められた処罰措置です（ウクライナ労働法第40条第1項第7項）。

車の運転中にアルコール中毒が検出された場合も、法律で厳しく処罰されます。運転手には罰金が科せられ、その額は着実に増加しています。現在、飲酒運転は刑事犯罪とみなされており、罰金は最低賃金の4倍から13倍に及びます。さらに、運転手は3年間の免許剥奪の恐れがあります。そのため、アルコール中毒、つまり「酔っ払い」状態（体内のアルコールが完全に抜けていない状態）で車を運転する前に、100倍も慎重に考える価値があります。

自動車の運転中にアルコール中毒が判明した場合、運転者は「軽微な」刑罰を受けることになります。このような軽犯罪は、ウクライナ刑法第286-1条「アルコール、薬物、その他の中毒物質の影響下、または注意力や反応速度を低下させる薬物の影響下での自動車運転」に該当します。

なぜ車の運転前や運転中に飲酒すると軽犯罪になるのでしょうか？集中力や行動制御力の低下が、財産の損害、怪我、あるいは死亡につながる可能性があるからです。また、殺人は、犯行が行われた州に関わらず、常に犯罪とみなされてきました（刑罰は州によって異なります）。

飲酒運転による犯罪の統計は、容赦ないものです。行政上または刑事上の処罰対象となる行為の少なくとも3分の1は、様々な程度のアルコール中毒状態、あるいは麻薬の影響下にある人々によって犯されています。恐怖心が鈍り、「正義感」が高まった結果、他人の財産を奪う犯罪に手を染めるようになります。さらに、泥酔状態になると、多くの人（特に男性）は、手に入るものすべてを破壊し、自分自身だけでなく他人の財産にも損害を与えようとする傾向があります。飲酒運転による犯罪のほとんどは、窃盗または強盗の範疇に入ります。

激情状態で犯される殺人も含め、多くの殺人はアルコールの影響下で起こります。なぜなら、適度に酔っている人は反射神経の抑制が著しく弱まるからです。自分を抑制するのが難しいだけでなく、自分の強さ（例えば、打撃の力や方向）を計算することもほとんど不可能です。

言うまでもなく、飲酒運転をしながら安全に目的地に到着できるのは、プロの運転技術を持つドライバーのうちほんの一握りです。残りのドライバーは交通事故に巻き込まれ、多くの場合、死に至る結果に至ります。

酔っている状態とはどのような状態ですか?

アルコール中毒は、周囲の世界から人工的に作り出された幻想的な自由状態と特徴づけられ、一般的に受け入れられている良識の限界を無視することを可能にします。この「自由」こそが、陶酔状態を引き起こすのです。

なぜ人々はこの状態を取り戻そうとするのでしょうか？それは、問題から切り離されたり、より簡単な方法（例えば、拳を使うなど）で解決したりできるからです。言い換えれば、これは問題や不都合な解決策からの一種の逃避です。なぜなら、「酔っ払いから何を得られるというのか？」という問いに対する答えは、まさにこれです。

少量の飲酒（具体的な量については人それぞれ基準があるので、具体的な量を論じる必要はありません）では、思考が軽やかになり、リラックスして緊張を和らげ、問題から距離を置くことができるようになります。しかし、飲酒量が増えると、アルコールによるリラックス状態は神経系の興奮性の増加に取って代わられます。これは、飲酒前に強い感情（ネガティブなものもポジティブなものも）を経験した人に特に顕著です。

アルコール飲料を飲む直前に強い否定的な感情を経験した人は、酔ったときに攻撃的になったり、怒りっぽくなったり、イライラしやすくなったりする傾向があると考えられています。

しかし、アルコールの影響下で脳が休息状態にあるとき、私たちはまず安らぎとリラックス感を覚えます。これは、脳が様々な分析装置から神経インパルスを介して伝達される活性化信号を受け取らないためです。神経インパルスの伝達は、特殊な生理活性物質、すなわち神経伝達物質の影響を受けます。神経伝達物質は受容体と脳の間の特殊な媒介物であり、神経細胞体内で合成され、シナプス間隙を介したニューロン間のインパルス伝達を担っています。

神経伝達物質には2種類あります。中枢神経系に抑制作用をもたらすものは抑制性神経伝達物質と呼ばれ、ニューロンに興奮性神経伝達物質と呼ばれるものもあります。科学者たちは、エタノールを摂取すると、最も重要な抑制性メディエーターの一つであるγ-アミノ酪酸の受容体に影響を及ぼす可能性があることに気づいています。GABAの作用は神経細胞の興奮性を低下させることです。メディエーターの放出量が増えるほど、中枢神経系抑制の症状はより顕著になります。

抑制性神経伝達物質の産生刺激は、低用量では自由状態や多幸感をもたらし、高用量では異常な眠気、注意力や反応速度の低下などを引き起こします。一方、疲労感、めまい、頭痛、吐き気は別の性質のものです。これらはアセトアルデヒドによる中毒の結果です。つまり、エタノール自体は私たちに自由を与え、その活性代謝物は体を毒するのです。

運動協調障害は、アルコールが小脳に及ぼす影響と前庭系の機能障害によって説明されます。一方、記憶障害は、海馬（脳の短期記憶（オペレーティブ・メモリ）からの情報に基づいて長期記憶が形成される部位）の抑制によって生じます。後者は、異常な記憶喪失の原因となります。酔っ払った人は、飲酒前に起こったことはすべて覚えているかもしれませんが、飲酒後の出来事は記憶から消去されてしまいます（そのため、二日酔いの人は、酩酊状態にある間に犯した行為や軽犯罪を覚えていないことがよくあります）。

記憶喪失は、過剰なネガティブな情報から脳を守る肯定的な現象と捉えることもできます。なぜなら、冷静な時は、自分の醜い行動（侮辱、喧嘩、暴行、そして最終的には酔っ払って人前で「おもらし」をして、自分の嘔吐物で顔を溺れさせるなど）を全く違った視点で捉えるからです。残念ながら、アルコールの乱用により前日の出来事を覚えていないという事実を理由に、責任を免れることはできません。

アルコール摂取量の増加は、消化器系（特に膵臓）と肝臓だけでなく、脳にも大きな負担をかけます。エタノールからアセトアルデヒドと酢酸への変換は、ニコチンアミダデニンジヌクレオチドによって促進されます。その合成には乳酸が利用されますが、乳酸はグルコース生成（脳の主要な栄養源であるグルコースの産生）にも不可欠です。つまり、エチルアルコールの代謝はグルコース産生を阻害する形で起こり、これが脳の飢餓状態、急速な疲労、自律神経症状、神経症状の原因の一つとなります。

「緑のヘビ」から解放されるにはどれくらい待てばいいのでしょうか?

アルコールは経口的に、つまり口から体内に入り、長い距離を移動します。その間、呼気中にアルコール蒸気が検出されます。エタノールの吸収は口腔内で既に始まっており（最大5%）、約20%が血液と胃に入り、残りは腸管腔で吸収されます。これらの数値はごく平均的なものです。なぜなら、体からアルコールが排出される速度は、年齢、体重、性別、健康状態、代謝、飲酒前後の食事の内容と量、飲酒量、アルコール度数など、多くの要因に左右されるからです。

酩酊の速度を決定する際にも、同様の要因が考慮されます。しかし、この場合、習慣が大きな役割を果たします。アルコールを摂取した経験のない人は、吸収が遅く、酔いが遅くなるため、陶酔感を求めて簡単に摂取量を超えてしまうのです。

アルコールの利用には特殊な酵素が関与しています。これらの酵素の存在は、体内にアルコールが存在することを条件としています。そのため、アルコール脱水素酵素は、消化管、膵臓、心臓、肺、肝臓（ALDH産生の主役）といった様々な臓器で合成されますが、酵素の活性は人によって異なり、アルコールの利用時間も異なります。

一部の向精神薬、強壮剤ドリンク（コーヒーなど）薬物は通常、アルコールの排泄を遅らせますが、逆に強壮剤ドリンクはこのプロセスを促進します。

アルコール中毒がどれくらい続くかを明確に述べることは不可能です。その期間は完全に個人差があります。しかし、科学者たちは、仮説レベルでこの疑問への答えを得るのに役立ついくつかのパターンを発見しました。

血中エタノール濃度は平均30～90分で最大に達します。健康な人の場合、血液からのアルコール排泄は次の式に従います。体重1kgあたり100mgのアルコールが1時間あたりに排出されます。体重60kgの人の場合、1時間あたり6gのアルコール（純アルコール）が体から排出されます。つまり、約3時間後には体内にウォッカの痕跡は残っていないことになります。アルコール濃度が上昇するにつれて、排泄時間も比例して長くなります。

これらの数値は健康な成人の場合に当てはまります。しかし、この現象はそれほど一般的ではないため、誤差がかなり大きくなる可能性があります。さらに、上記の計算は男性に適しています。女性の体内では、アルコールは約20%長く保持されます。つまり、男性が1時間で体から排出されるアルコール量は、女性の場合は約1時間12分かかります。

合併症と結果

アルコール中毒の程度の違いについてお話しした際に、起こりうる結果について少し触れました。軽度の酩酊状態、つまり血中アルコール濃度が比較的低い状態であれば、影響は最小限に抑えられます。自宅で友人と「休息」し、運転もしない場合は、「危険な状況に陥る」可能性は比較的低くなります（ただし、豚は必ず沼を見つけるでしょう）。血中アルコール濃度が上昇するにつれて、酔っ払った本人だけでなく周囲の人々にもトラウマを負わせる危険性が高まります。

しかし、最も厄介なのは、アルコールが気分だけでなく性行為をしばしば増加させることです。アルコール中毒状態にある人は、どこで、誰と、避妊手段はあるか、そしてその結果はどうなるかといった疑問を非常に気にするようになります。性行為は衝動的なものとなり、種の存続という目的を追求しません（誰が「ほろ酔い」で考えるでしょうか？）。そのため、アルコール中毒時の妊娠は計画外となり、多くの場合、特にパートナーが両方とも酔っている場合は、望まないものとなります。

将来の両親が子供を夢見ていないだけでなく、医師も子供の奇形の可能性を恐れています。統計によると、休暇中に妊娠した子供のほとんどは健康に生まれています。両親が食卓で少しお酒を飲んでいたとしても、何の影響もないかもしれません。両親がひどく酔っていたり、以前からアルコールを乱用していたり、妊婦が一度も依存症から抜け出せなかったりする場合は、話は別です。

胎児の異常は、両親の少なくとも一方が長期間にわたってアルコールを乱用している場合に最も多く発生します。エタノールは生殖物質の質と胎児の発育の両方に影響を与え、精神的および身体的異常を引き起こします。これらを総称して「胎児離脱症候群」と呼びます。この場合、身長や体重の減少は、それほど深刻な問題ではありません。子どもは、知的障害（様々な程度の寡頭症）、神経症状、行動および情緒・意志の障害、そして目に見える欠陥を抱えて生まれる可能性があります。

頭蓋骨の異常としては、異常な眼（狭く短い眼窩）、広い鼻梁、滑らかな唇溝、小さな脳と扁平な頭蓋骨、大きく粗く突き出た顎、口蓋裂（口唇裂、狼の口）などが挙げられます。小児では、関節、聴覚、視覚、心血管系および性機能（先天性奇形）、言語能力、運動能力に問題が生じることがあります。また、行動制御の困難、反社会的行為や犯罪への傾向、病的な遺伝（アルコール依存症の発症が通常よりも早い）などがみられることもあります。

妊娠がアルコール中毒の状態で起こった場合、急いで中絶する必要はありません。重要なのは、女性が出産までアルコールを摂取せず、感染症や合成薬物、有毒ハーブ、そして「化学物質」を多く含む食品の摂取を避けてきたことです。妊娠はそれほど急速なプロセスではないため、アルコールが生物学的な保護から抜け出すには時間が必要です。そうでないと、取り返しのつかない害を及ぼす可能性があります。

アルコールを乱用し続ける女性は早産や胎児異常のリスクが著しく高くなります。

アルコール中毒は人間関係を悪化させる危険因子です。思考と行動のコントロールが弱まり、舌と手が乱れ、どんなに強い絆でも壊れてしまう可能性があります。冷静さを欠いた酔っぱらいは、愛する人に肉体的なダメージを与えるだけでなく、最も強い精神的トラウマを与える可能性があります。酔った勢いで発した言葉は、キャリア、家庭生活（特にアルコールの影響を正当化しにくい反逆行為と組み合わせた場合）、そして暗い未来をも破壊する可能性があります。ですから、妻（夫）、友人、同僚と一緒にイベントに参加する際は、規範を守る必要性を何度も自分に言い聞かせる必要があります。

一杯か二杯飲む前に、アルコールが体に及ぼすダメージについて考えるのは無駄ではありません。エチルアルコールを大量に摂取すると、昏睡、呼吸停止、心拍数の低下、つまり死に至る可能性があることは既に述べました。

長期にわたるアルコール乱用は、脳と高次精神機能（記憶、注意力、思考、知覚、言語）に著しい影響を与えます。これらの変化は、緩徐進行性認知症（認知症）の一種です。簡単に言えば、人格、行動、態度、言語、対人関係における性格など、あらゆる指標が悪化します。人は徐々にどん底、動物的な原点へと沈み込み、たとえそれに気づいていたとしても、アルコール依存症の魔の手から容易に抜け出すことはできません。

人体の内臓もエタノールの影響を受けます。アルコールは胃と膵臓に刺激を与え、消化酵素の活発な産生を刺激し、臓器を疲労させます。膵臓はアルコールを分解しません。なぜなら、膵臓の酵素は脂肪、炭水化物、タンパク質を含む食物を分解するように設計されているからです（対応する酵素はリパーゼ、アミラーゼ、トリプシンと呼ばれます）。これらの物質が膵臓で不活性な形で慎重に産生されるとすれば（活性化は腹膜で起こります）、これらの物質がどれほど攻撃的になるかは想像に難くありません。

膵臓への過剰な刺激と、膵臓細胞へのアルコールの毒性作用は、膵臓自身の細胞が産生する酵素に対する抵抗力の低下につながります。膵臓内で直接脂肪が分解される際に生じる副産物として、細胞死を伴う反応が起こり、他の酵素を活性化する特定の物質が放出されます。これは、酵素が腸管腔に排泄される前に起こります。そして、この酵素混合物は、それを産生する臓器を腐食させ始めます。

このような状況での膵臓組織の壊死は、アルコールを乱用する人の病気と考えられている急性膵炎の特徴である激しい痛みを伴うことは明らかです。

また、エタノールは膵臓内でカルシウムを保持するタンパク質結石の形成を促し、これが腺自体の管と胆管の両方を詰まらせる可能性があります。

肝臓は、他のどの臓器よりもアルコールの悪影響を強く受ける臓器です。血液を濾過し、血液中に含まれるエタノールの代謝を担う肝臓は、この毒のあらゆる悪影響を被ります。その影響により、肝実質細胞（肝細胞）の脂肪変性（脂肪肝）、肝臓におけるタンパク質代謝障害、肝臓の肥大（アルコール性肝腫大）、重度の炎症（肝炎）、そして細胞の壊死（肝硬変）が起こります。

これらの疾患の進行は緩やかなことは明らかです。これらは個別の疾患としてではなく、肝臓の「アルコール性」変化の連続的な段階として捉えるべきであり、症例の10%は最終的に腫瘍化します。通常、症状が現れるまでに時間がかかります（通常、少なくとも5年間の「アルコール」経験について言及しています）。しかし、これらの遠因は非常に深刻であり、患者の平均余命を著しく短縮する可能性があります。同時に、女性と男性では危険な摂取量が大きく異なります。女性は1日に20gのアルコール（100%エタノール換算）を摂取すれば十分ですが、健康な男性は3倍の量を必要とします。

アルコール乱用の合併症の一つとして二日酔いが挙げられ、吐き気、嘔吐、頭痛、高体温などの症状を伴います。飲酒後に頭痛が生じる原因は明確に解明されておらず、アルコール中毒後の発熱の原因についても明確な答えは得られていません。原因としては以下のようなものが考えられます。

• 一時的に体温がわずかに上昇するのは、アルコールが血管を拡張させる作用によるものと考えられます（皮膚の充血も見られます）。
• 高体温のより深刻な原因としては、外因性エタノールに対するアレルギー反応が考えられます（アレルギーには遺伝性と後天性のものがあります）。
• アルコール性肝炎を含む様々な炎症性疾患を背景として発熱が起こることもあります。胃潰瘍の場合、発熱は穿孔を示唆している可能性があります。この場合、皮膚の発赤、重度の脱力感、吐き気、血性嘔吐がみられます。

高体温は、免疫系が異物やその構成物質に含まれる毒素に対して示す自然な反応です。しかし、免疫系に関するあらゆる情報を軽視するのは得策ではありません。なぜなら、これらの異常は、もはや生理学的に診断可能とは言えない、より深刻な疾患を隠している可能性があるからです。血管拡張は場合によっては有効かもしれませんが、必ずしも安全とは言えません。

アルコール依存症患者は心臓が弱いため（これは自然なことですが）、このような血圧に耐えられず、若年層（多くの場合40歳未満）で心筋梗塞を頻繁に起こすことがあります。脳血管の拡張は脳出血（脳卒中）のリスクを高め、アルコールに固有の赤血球の凝集は心臓や血管の血栓症を引き起こす可能性があります。

最後に触れておきたいのは、酔っ払った人が「英雄的」な行為に走る傾向についてです。これは、しらふの時に非常に後悔することになります。窃盗、酔った勢いでの喧嘩、怪我に繋がる人間関係のトラブル、バランス感覚や動作の協調性の低下による転倒による怪我、飲酒運転による交通事故（多くの場合、死亡に至る）、労働災害、自殺など、これらはアルコール中毒のあらゆる結果を網羅したリストではありません。アルコール中毒は人によって影響の度合いが異なります。

どう考えても、アルコールを飲むことによるメリットは、エタノールを定期的に、あるいは安全基準を超えて摂取した場合に引き起こされる害に比べれば取るに足らないものです。これは深く考えるべきことではないでしょうか？

家庭内のアルコール

我が国におけるアルコールに対する態度は、飲酒する側の視点と、国の秩序を監視する側の視点で見ると、著しく異なります。一方では、あらゆる手段を講じて飲酒を非難しますが、他方では、健康な人であれば、10代の若者、妊婦、高齢者を含め、ほぼ全員が飲酒しています。一般の人も飲酒しますが、当局の代表者も公に飲酒を非難しています。

この矛盾は特定の結果をもたらしており、政府は立法によってこれに対処しようとしています。自宅や専門店での飲酒は誰も禁止しておらず、反社会的行動や犯罪行為に至らない限り、罰則はありません。また、まだ善悪の区別がつかない子供たちが見ている路上や公共の場での飲酒も問題です。これは、酔っ払いのライフスタイルをプロパガンダしているのではないでしょうか。

1995年12月19日付法律第481/95-VR第15-2条には、道路、公園、スポーツ施設、教育施設、店舗、劇場、その他国民が自由に立ち入ることができる場所を含む公共の場でのアルコール飲料の消費に関する公式な禁止が反映されています。公共交通機関の停留所、エレベーター、公衆電話、パレードや入口、地下通路も公共の場に含まれます。また、これは医薬品、クワス、ケフィアを除く、アルコールを含むあらゆる飲料に適用されます。

行政違反法第178条は、上記の場所で飲酒した場合に罰金を科す規定を設けています。しかし、その文言はやや曖昧で、処罰対象は「人間の尊厳及び公序良俗を害する」方法で「公衆の面前」に現れた場合に限られています。

不適切な場所で飲酒したというだけでは、処罰の十分な理由とはみなされないことが判明しました。警察は、第178条の定義に該当する行為をした者に対して、譴責と書類提出の要求のみを行うことができます。路上や酒気帯び状態で飲酒した者については、身元を証明する書類がない場合に限り、3時間の拘留が可能です。

行政法典第178条は、初犯および再犯に対する罰金の額を定めています。1年間の初犯および再犯に対する罰金は17フリヴニャから119フリヴニャの範囲で、私たちの物価水準からすればそれほど負担の重い金額ではありません。1年間に3回目の違反でも、「公共の場で」飲酒を好む人は最大136フリヴニャの罰金を科せられます。ただし、15日間の拘留または最長2ヶ月の矯正労働といった懲戒処分を受ける可能性もあります。公共の場での飲酒で3回目の拘留を受けた場合、刑罰の程度は、違反を告発した警察官ではなく、裁判所によって決定されます。そして、刑罰の内容は、被拘留者の行動と、違反によって起こり得る結果に大きく左右されます。

ウクライナの「国家警察法」によれば、酔っ払いが自力で帰宅できない場合、勇敢な警察官が帰宅または専門の医療機関への搬送を手助けしなければならない。

未成年者の飲酒は、アルコール依存症対策に関する明確な政府政策の欠如が招くもう一つの悪影響です。最大の危険はまさにここにあります。アルコールの影響下にある成人でさえ、思考力を鈍らせ、常に適切な量を把握して守ることができないのです。若者についてはどうでしょうか。

青春期と思春期は、人生において特に敏感な時期であり、あらゆる外的影響を強く感じます。アルコールは10代の若者のネガティブな側面を強め、反社会的行動、犯罪、自殺へと駆り立てます。多くの若者が過剰摂取で入院し、その後何年もその影響に悩まされます。

16歳までは、10代の若者は自分の行動に責任を負えないと考えられているため、飲酒の責任は負いません。16歳から18歳までは、飲酒に対する罰則は既に定められていますが、比較的軽いものです。ほとんどの場合、警告、訓戒、または未成年者の規則違反者を権限のある大人（保護者、両親、教師）に引き渡すことに限られます。10代の若者が酩酊状態で誰かを侮辱した場合、罰として公の場で謝罪を求められることがあります。

アルコール中毒への影響

犯罪の場合、特に酔った人の行為の結果として誰かが怪我をした場合、アルコール中毒は常に刑罰を重くする加重状況とみなされます。

しかし、「情動」という概念も存在します。これは、爆発的な性質を持つ過剰な興奮状態を指します。このような感情の短期的な爆発は、しばしば常識に反するほどの大きな力を伴うことが特徴的です。しかしながら、情動状態において犯された犯罪は、他の原因や兆候による犯罪ほど重く処罰されることはありません。

アルコールは、状況に対する主観的な知覚や理解、ひいては反応、すなわち人間の行動に影響を与える力を持っています。軽度の酩酊状態においては、感情は生理的に条件付けられたプロセスとみなされますが、この場合の感情が生理的なものなのか異常なものなのかについては、科学者の間でも共通の見解はありません。しかし、感情の診断こそが、アルコール酩酊状態で犯罪を犯した場合の刑罰を軽減できる要素なのです。

確かに、感情は単純な（典型的な）アルコール中毒の場合にのみ診断可能です。非定型および精神病的な中毒は精神疾患の証拠です。アルコールによって引き起こされる重度の精神機能障害が現れる、中等度および重度の中毒状態における犯罪に対する態度も同様です。

この場合の鑑別診断は、行為が情動状態において行われたと判断できるだけでなく、そのような状態の原因を特定することも可能です。実際、酔っ払った人の行動は、麻薬や向精神薬の影響下にある人の行動と概ね類似しています。意識の混濁や不適切な行動は、精神疾患によって引き起こされる場合もあれば、何らかの身体疾患の兆候である場合もあります。この場合、その人は必ずしもアルコールの影響下にあるわけではありませんが、酔っ払った人のように見えます。

防止

アルコール中毒からの離脱と二日酔い症候群の症状への対処は、事後的に行われる対策です。これらの対策は、即座に行動を起こすことができないため、苦しみに耐える必要性をなくすものではありません。二日酔いという悪夢を一度でも経験したことがある人は、雷鳴が轟くまで行動を起こす必要があることを理解しています。苦しみから身を守る、あるいは少なくとも病的な症状の強度を大幅に軽減するには、予防こそが依然として紛れもなく最良の方法です。

一般的に、急速かつ重度の酩酊状態を防ぐ最良の方法は、脂肪分の多い食事だとされています。しかし、これには異論もあります。そのような食事を前日や宴会中に摂取すると、消化器系に大きな負担がかかります。胃、肝臓、膵臓は、アルコールと接触しながらも、消化管に負担をかけ続ける必要があるのです。しかし、脂肪分の多い食品だけが包み込む性質を持っているわけではありません。米のスープ、オートミール、亜麻仁の煎じ液などは、油脂よりもこの働きをうまく果たし、消化管に負担をかけません。アルコールの吸収を遅らせる効果はどんな食品にも備わっているため、アルコール飲料を飲む前には、空腹時にアルコールを摂取するだけで十分です。

ショットを次々と飲み干そうと焦ってはいけません（だって、無理やり注いでくれる人なんていないですからね）。ゆっくりと飲むと、徐々に酔いが進み、体内に残りやすくなります。こうした注意深さは二日酔いの予防に役立ち、イベント自体もより楽しくなります（サラダボウルに2杯目のグラスを入れて眠ってしまうのは楽しいでしょうか？）。

重度の二日酔い症候群は、飲み物の種類や組み合わせを選り好みしない人に最もよく起こります。低品質のアルコール飲料、アルコールへの香料や着色料の添加、フルーツジュースや甘いソーダ、甘いフルーツスナックとのアルコールの混合など、これらは二日酔い症候群の発症を早める要因です。こうした事態を避けるには、これらの飲み物のいずれかを控えることが重要です。二日酔い対策として最も安全なのはウォッカです。しかし、ワイン、コニャック、低アルコール飲料、シャンパンは少量にとどめ、互いに混ぜないようにし、特にウォッカと混ぜる場合は注意が必要です。

宴会が終わり、就寝する時間になったら、水分（水、薄いお茶、フルーツジュース、ブドウ糖、蜂蜜シロップなど）をたっぷり摂ることをお勧めします。水分は血中アルコール濃度を下げ、ブドウ糖は排泄を促進します。夜にたくさん飲むことを恐れる必要はありません。頭痛、喉の渇き、吐き気で目が覚めるより、トイレに駆け込む方がましです。

アルコール飲料を飲む前夜に吸収剤を摂取するのも悪くない選択肢です。食事の1～2時間前に標準量の活性炭を摂取し、2.5～3時間後に同じ手順を繰り返すことを推奨する人もいます。また、最初に4錠、1時間後にさらに2錠、そして同じ量（体重に応じた基準値まで）を摂取することを推奨する人もいます。

予防目的の「ポリソルブ」は3回服用してください。最初は宴会の前夜、次に就寝前、そして最後に朝の起床後です。服用量は3～6グラムと変わりません。

「エンテロスジェル」は、正しく、つまり事前に服用すれば、二日酔いの予防にも役立ちます。お酒を飲んだ食後、テーブルから立ち上がって、体重に合わせてスプーン1～2杯のジェルを飲んでください。体重の重い方は大さじ3杯でも十分で、効果は抜群です。薬の味が苦手な場合は、水やジュースで薄めて服用してください。

朝、目覚めた後、再度個別の服用量を服用し、その後 4 時間後に吸着剤を再度服用しますが、服用量は半分に減らしてください。

多くの使用者は、この薬が二日酔い対策として、不快な症状の出現やアルコール中毒の影響を防ぐという点でも、またそれらの重症度を軽減するという点でも（薬をどのような方法で服用したかによって異なります）高い有効性があることを指摘しています。

二日酔い予防薬としてのアスピリンの人気は、実際の効果よりもプラセボ効果によるところが大きいです。アセチルサリチル酸は赤血球の固着を防ぐ可能性はありますが、エタノールの代謝に影響を与える可能性は低いため、大きな効果は期待できません。また、NSAIDsとアルコールの併用は避けるべきです。むしろ、吸着剤による予防的使用を優先する方が賢明です。

二日酔い症候群を巧みに回避するには、バランス感覚ほど効果的なものはないと言っても過言ではありません。個人の規範を守ることは、泥酔することなく、またアルコール中毒の症状を感じることなく、ぐっすりと休息をとるための最も確実な方法です。適度な量のアルコールであれば、体は健康や幸福を損なうことなく、自力で対処することができます。ただし、過度に働かせる必要はありません。

犯罪の防止

アルコール中毒は、中枢神経系の機能低下を伴う生体の病理学的状態です。簡単に言えば、人間は自身を偉大な力を持つ優れた存在であると考えていますが、行動においては動物に似ており、本能的に行動し、常に適切な行動をとるとは限りません。自制心の低下は、感情と意志の領域に大きな打撃を与えます。感情は溢れ出し、意志は欠如しているか、誤った方向に向いています（むしろ、欠如している方が望ましいのです）。

アルコールの影響下にあるすべての人が犯罪を犯せるわけではありません。しかし、しらふの時には他人を傷つけることができない人でも、アルコールの影響下では意外と簡単に犯罪を犯してしまうことがよくあります。後になって後悔することは前進ですが、たとえ意識が朦朧としていたとしても、必ずしも過去の行いを帳消しにできるわけではありません。それに、誰もあなたに飲酒を強制したわけではありません。

どれだけ多くの人がアルコールの影響を説明しなくても、飲酒後の行動に影響を与える可能性は低いでしょう。しらふの時はあらゆることを理解し、非難しますが、一杯か二杯飲んだ途端、想像上の敵であろうと現実の敵であろうと、再び戦いに飛び込む準備ができています。個人の規範やそれを守る方法を説明することは、飲酒を禁止することと同じくらい効果がありません。人々は過去に飲酒したことがあり、今後も飲酒を続け、最も厳しい公式の法律さえも回避する策を見つけ出すでしょう。

アルコール飲料の流通に関する法律は厳格化されるべきです。この毒物を10代の若者に販売する者だけでなく、子供たちがそれを購入するのを手助けする者も厳しく罰せられるべきです。若者を公式・非公式を問わずアルコール飲料を伴うイベントに巻き込む大人も、同様に厳しく処罰されるべきです。将来の世代の健康を守るために、飲酒と両立しないスポーツ活動に若者を参加させる方がはるかに賢明でしょう。

アルコールに関する広告は、たとえ隠されていたとしても、アルコール飲料を購入して飲むよう促す一種の呼びかけです。大人たちがそれを文字通りに理解するのであれば、若い世代については何が言えるでしょうか？広告は健康的なライフスタイルを促進するべきであり、自分自身や他人の健康を危険にさらす可能性を宣伝すべきではありません。

アルコール中毒状態の人の行動を予測することは無意味です。なぜなら、本人も次の瞬間に何が頭に浮かぶかは予測できず、誰もがそのような状態から抜け出せるわけではないからです。二日酔いの可能性を予測する方が、自分自身の飲酒が他の全員にどのような影響を与えるかを理解するよりも簡単です。そして、そこに隠れた危険が潜んでいます。そうでなければ、「自分がどこに落ちるか知っていたら、対策を講じていただろう」ということになります。

これは、学校や高等教育機関で強調されるべきことであり、アルコールが何をもたらすのか、それが人にどのような影響を与えるのか、飲酒運転やアルコールの影響でどのような恐ろしい結果になるのかなど、実際の例を挙げて説明します。

飲酒運転による事故件数を減らすための真の一歩は、飲酒運転に関する法律の厳格化と言えるでしょう。しかし残念ながら、罰金は以前よりも著しく高額になっていますが、誰もが恐れるわけではなく、低所得者層だけが恐れています。我が国では依然として金銭が全てを決めます。罰金を支払うことも、被害者の口を封じることで自由を買うこともできます。法律が完全に効果を発揮するには、腐敗を根絶し、人々の自覚を高める必要があります。つまり、まだ実現には至っていないのです。

もし誰かに教えるとしたら、それはスポンジのように良いことも悪いことも全てを吸収する子供や10代の若者です。しかし、意識の高い世代を育て、アルコール中毒が原因の一つとされる犯罪率を減らす最良の方法は、親が模範を示すことです。もし自分自身のために断酒できないなら、子供たちとその将来のために断酒しましょう。飲酒運転の車の轢かれて子供を亡くした親の立場、あるいは飲酒と遊びのせいで障害者になった人の立場に立って考えてみてください。