すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
A型肝炎の症状
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
[ A型肝炎の初期（前駆期）
ほとんどの小児では、この病気は急性期に始まり、体温が38～39℃まで上昇し、倦怠感、脱力感、頭痛、食欲不振、吐き気、嘔吐といった中毒症状が現れます。痛みは右季肋部、心窩部、あるいは特定の部位に限局せず発生します。
子どもは気まぐれになり、イライラし、遊びや勉強への興味を失い、睡眠障害も起こります。一時的な消化不良（鼓腸、便秘、そしてまれに下痢）もよく起こります。
発症から1～2日後、頻度は少なくなりますが3日後には体温は正常化し中毒症状もいくらか弱まりますが、全身の衰弱、食欲不振、吐き気は持続します。
この病気の時期における最も重要な客観的症状は、肝臓の肥大、触診時の敏感さと痛みです。
単発例においては、脾臓を触診します。黄疸前期の終わりまでに、便の一部が粘土色に変色していることが観察されます。
一部の小児では、初期の臨床症状が弱く現れたり、全く現れなかったりする場合もあります。その場合、尿や便の色の変化とともにすぐに肝炎が始まります。このような肝炎の発症は通常、軽症または軽度の症状で起こります。
A 型肝炎の前駆期（黄疸前期）の期間は 3 ～ 8 日で、平均は 6±2 日ですが、まれに 9 ～ 12 日に延長したり、1 ～ 2 日に短縮したりすることがあります。
A型肝炎のピーク期（黄疸期）
第3期への移行は、通常、全身状態の明らかな改善と症状の軽減を伴います。黄疸が現れると、患者の半数は全身状態が良好と評価されますが、残りの半数は、黄疸期の残りの2～3日間は中等度重症と評価されます。最初に強膜が黄色くなり、次に顔面、体幹、硬口蓋と軟口蓋の皮膚が黄色くなり、その後、四肢が黄色くなります。黄疸は急速に悪化し、1～2日以内に、まるで「一夜にして」黄色くなることがよくあります。
強度に関して言えば、A型肝炎の黄疸は軽度、中等度、または強度であり、7～14日間、通常は9～13日間持続し、皮膚のひだ、耳介、特に強膜の辺縁黄疸の形で強膜に最も長く残ります。
黄疸が最盛期には、肝臓は最大限に肥大します。肝臓の縁は圧迫され、丸みを帯び、触診すると痛みを伴います。脾臓の縁もしばしば触診されます。
A型肝炎に伴う他の臓器の変化は軽度です。中等度の徐脈、血圧の若干の低下、心音の減弱、心尖部における第一音の不鮮明または軽度の収縮期雑音、肺動脈における第二音の軽度の強調、および短期的な期外収縮が認められる程度です。
最大レベルに達した後（通常は病気の発症から7〜10日目）、黄疸は弱まり始めます。
中毒症状の完全な消失、食欲増進、利尿作用（多尿）の顕著な増加、尿中の胆汁色素の消失、ウロビリン小体の出現、便の着色を伴います。病気の周期的な経過において、臨床症状の悪化期は7～10日以内です。
A型肝炎の黄疸後期
肝臓の大きさが比較的ゆっくりと減少するのが特徴です。小児は健康そうに見えますが、肝臓の大きさが増大し、まれに脾臓も増大するだけでなく、肝機能検査では病理学的に変化した状態が続きます。
A型肝炎の回復期または回復期
ほとんどの小児では、肝臓の大きさが正常化し、機能が回復し、完全に良好な状態になります。場合によっては、運動中に急激な疲労感や腹痛を訴える小児もいます。また、軽度の肝臓腫大、異常タンパク血症、肝細胞酵素活性の一時的なまたは持続的な軽度上昇が残ることもあります。小児におけるA型肝炎のこれらの症状は、単独で、または様々な組み合わせで観察されます。回復期には約2～3ヶ月かかります。
小児におけるA型肝炎の分類
A型肝炎は種類、重症度、経過によって分類されます。
典型例には、皮膚および粘膜が黄色を帯びた外観を呈するすべての症例が含まれます。重症度に応じて、軽症、中等症、重症に分類されます。非典型例（無黄疸性、消失性、潜在性肝炎）は、常に軽症肝炎とみなされるため、重症度による分類は行われません。
疾患の臨床形態の重症度は、ウイルス性肝炎の最大の臨床症状が現れる前にではなく、初期段階で評価されます。この場合、初期（黄疸前）期の症状も考慮されます。
重症度を評価する際には、全身中毒、黄疸の重症度、および生化学的検査の結果が考慮されます。