敗血症性ショック - 診断

敗血症性ショックを可能な限り早期に診断するためには、この病態を発症するリスクが高い患者を選別し、特別な経過観察を行うことが合理的です。これらの患者は、急性感染症の症状（顕著な発熱反応の急速な発現、反復する悪寒、中枢神経系の病理学的症状、嘔吐）を呈しています。これらの患者は、基礎疾患の治療に加え、以下のパラメータに従って注意深く定期的な経過観察を受ける必要があります。

1. 30分ごとに血圧と脈拍数を測定してください。
2. 3時間ごとに体温を測定します。
3. 1 時間ごとの利尿の決定。そのために、永久カテーテルが膀胱に挿入されます。
4. 病変から塗抹標本を採取し、グラム染色法に従って染色します。グラム陰性菌叢が検出されると、敗血症性ショックを発症するリスクが確認されます。
5. 病変部、尿、血液から材料を採取し、細菌学的検査と抗生物質に対する菌叢の感受性の判定を行います。検査結果は、標的治療の実施に役立ちます。
6. 血小板数を含む全血球算定検査。血小板減少症は敗血症性ショックの初期症状の一つと考えられています。
7. DIC症候群の有無、その形態（急性、慢性）、および病期（凝固亢進、局所的または全身的な線溶活性化を伴う凝固低下）を判断するために、凝固造影検査の実施が推奨されます。これが不可能な場合は、最低限、血小板数、血液凝固時間の測定、血漿フィブリノーゲン濃度、可溶性フィブリンモノマー複合体（SFMC）およびフィブリン・フィブリノーゲン分解産物（FDP）の有無、または血液トロンボエラストグラフィーを実施する必要があります。

臨床観察データと臨床検査を評価することで、ショック状態を診断し、患者の身体の機能障害の程度を特定することができます。

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