バリウム

バリウムは抗不安薬、精神安定剤です。

適応症 バリウムだ。

以下の違反を排除するために使用されます。

• 不安障害;
• 不眠症;
• 局所的な外傷によって引き起こされる骨格筋のけいれん。
• 脊髄または脳の損傷に起因する痙性疾患。これらには、脳性麻痺、アテトーゼ、破傷風などが含まれます。
• 筋炎および滑液包炎を伴う関節炎、ならびにリウマチ性脊椎関節炎および進行性多発性関節炎（慢性型）
• 脊椎症候群、緊張、頭痛、狭心症、および骨格筋の緊張が観察される関節症。
• 離脱状態は、緊張感、不安、興奮感、震え、一時的な反応状態の形で現れます。

併用療法の補助剤として、以下の問題に使用されます。

• ジストロフィー;
• 血圧の上昇;
• 産婦人科領域の心身症（更年期障害、月経障害、妊娠中毒症を含む）
• 十二指腸または胃の内部の潰瘍;
• 上位の;
• 刺激や痒みを特徴とする湿疹およびその他の皮膚疾患。
• メニエール症候群;
• 薬物中毒。

さらに、バリウムは内視鏡検査、全身麻酔、外科手術の前に（前投薬として）使用されます。

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リリースフォーム

2mg、5mg、10mgの錠剤をご用意しています。1パックには、2mg錠が30錠または500錠、5mg錠が25錠、100錠、500錠、10mg錠が25錠、100錠、500錠入っています。

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薬力学

ジアゼパムはバリウムの有効成分です。強力な鎮静作用、催眠作用、抗けいれん作用に加え、中枢性筋弛緩作用も有します。この薬剤の抗不安作用は、内的恐怖感、不安感、そして不安感や緊張感を和らげる形で現れます。

中枢神経系に対する薬の作用の程度は、ジアゼパムの1日あたりの投与量によって異なります。少量（2～15 mg以内）を摂取すると刺激効果がありますが、高用量（15 mg以上）を摂取すると鎮静効果が生じます。

中枢性筋弛緩作用は、ジアゼパムが多シナプス性脊髄反射を遅らせることにより発現します。さらに、この薬剤は弱い交感神経遮断作用も有し、血圧をわずかに低下させる働きがあります。また、疼痛閾値を上昇させ、脳の低酸素に対する抵抗力を高め、冠動脈を拡張させる作用もあります。

この薬には強力な抗けいれん作用と抗けいれん作用があり、発作（交感神経副腎型と副交感神経型）の抑制という形で現れます。

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薬物動態

錠剤を経口投与すると、物質は速やかに吸収され、体内で作用を開始します。最高薬物濃度の持続時間は15～60分です。経口投与時のバイオアベイラビリティは100%です。血漿中では、錠剤を経口投与してから0.5～1.5時間後に成分の最高値が認められます。ジアゼパムはタンパク質と高い合成率を示し、その割合は96～99%です。

薬物の半減期は2～13分です。ジアゼパムは脂溶性成分であるため、体内で速やかに分布し、胎盤関門および血液脳関門を通過して母乳中に排泄されます。吸収後、薬物は脂肪組織および筋組織に再分布します。毎日継続的に摂取した場合、薬物は急速に体内（主に脂肪組織）に蓄積し、実際の投与量を大幅に超える指標に達します。薬物の蓄積は、主に心臓を含む個々の臓器に起こります。

この薬剤は、肝臓において、脱メチル化を伴う水酸化、およびグルクロン酸抱合（ヘムタンパク質P450の酵素系の一部として）といった酸化代謝過程を経ます。ジアゼパムには複数の薬理活性崩壊生成物があり、その主なものはデスメチルジアゼパム（ノルジアゼパムまたはノルダゼパムとも呼ばれます）です。この薬剤の他の活性崩壊生成物には、弱元素オキサゼパムやテマゼパムなどがあります。これらの崩壊生成物はグルクロン酸抱合を受け、主に尿中に排泄されます。

ジアゼパムの半減期は二段階排泄で1～3日ですが、デスメチルジアゼパムの半減期は2～7日です。薬物の大部分は代謝され、ごく少量のみが未変化体として排泄されます。

高齢患者ではジアゼパムおよびデスメチルジアゼパムの半減期が大幅に延長し、その結果、薬剤の効果が増大し、また繰り返し投与した場合には蓄積が生じる可能性があります。

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投薬および投与

バリウムの投与量と使用期間は、病状の種類と臨床症状の重症度を考慮した専門医によってのみ処方されます。標準的な推奨投与量は以下の通りです。

• 神経症を伴う恐怖症、狭心症、心気症またはヒステリー性障害、変性型の神経病理、異常な血圧指標の治療中は、1日に2〜3回、5〜10 mgの量で薬を服用する必要があります。
• 多発性関節炎、関節炎、関節症、およびその他の関節疾患を治療する場合は、1 日 1 ～ 4 回 5 mg の薬を服用する必要があります (正確な投与回数は医師が決定します)。
• アルコール離脱症候群の場合、1日3～4回、5mgのバリウムを服用する必要があります。
• 脊椎症候群の治療には、1 回 10 mg を 1 日 4 回（就寝中に）服用します。
• 更年期障害、月経障害、心身症、および妊娠中毒症を解消するには、1日3回、2～5mgの錠剤を服用します。

高齢者や虚弱者、また動脈硬化症のある方は、1日2回、初回用量2mgを服用してください。その後、望ましい薬効が得られるまで徐々に増量してください。

成人の場合、治療は通常、次の計画に従って行われます：5 mg の錠剤 0.5 錠（つまり薬剤 2.5 mg）を 1 日 1 ～ 2 回服用するか、夕方に錠剤 1 錠（5 mg）を服用します。

小児の投与量は患者の年齢を考慮して計算されます。

• 1～3年間 – 投与量1mg
• 3～7歳 – 2mg
• 7歳以上の子供の場合 – 3〜5 mgを投与します。

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妊娠中に使用する バリウムだ。

妊娠中にバリウムを服用することは禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• 筋無力症;
• 重度の慢性閉塞性肺疾患;
• 閉塞隅角緑内障;
• 昏睡またはショック状態。
• 急性呼吸不全;
• 中枢神経系を抑制する作用のある薬物による急性中毒。
• 重要な身体機能の衰弱を伴う急性アルコール中毒。
• ジアゼパムまたはこの薬剤の他の成分に対する過敏症;
• 授乳期間;
• 生後6ヶ月未満の乳児。

以下の場合には処方する際に注意が必要です。

• てんかん患者またはてんかん発作の既往歴のある人。
• 肝不全または腎不全の場合;
• 薬物依存の履歴;
• 向精神薬を乱用する傾向がある人々。
• 器質性脳病理;
• 多動症;
• 脳性または脊髄性の運動失調症;
• 低タンパク血症;
• 睡眠時無呼吸症;
• 高齢者。

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副作用 バリウムだ。

薬を服用すると、さまざまな副作用が発生する可能性があります。

• 疲労感、無気力感、見当識障害、眠気の増加;
• 注意力の低下
• めまいおよび精神運動反応の鈍化;
• 逆行性健忘症;
• 運動協調障害。

さらに、バリウムは震え、筋肉のけいれん、憂鬱感、イライラ、多幸感、混乱、さらにはうつ病、頻脈、消化不良症状、不眠症、血栓症、さらには強硬症やその他の神経系や精神の障害を引き起こす可能性があるという情報もあります。

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過剰摂取

過剰摂取の症状には、錯乱感、眠気、昏迷、または重度の脱力感などがあります。さらに、反射消失または反射低下、奇異性興奮、疼痛反応の低下、構音障害、振戦、眼振、運動失調、および深い眠りが生じることがあります。呼吸困難、呼吸困難、徐脈、無呼吸、虚脱、血圧低下、昏睡、呼吸抑制および心臓抑制が現れることもあります。

これらの障害を解消するには、胃洗浄、強制利尿、活性炭の服用が必要です。また、人工呼吸器による血圧と呼吸機能の維持も行われます。解毒剤としてフルマゼニル（病院で使用）が用いられます。血液透析の有効性は非常に低いです。

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他の薬との相互作用

この薬は、抗精神病薬（神経弛緩薬）、エチルアルコール、オピオイド鎮痛薬、抗うつ薬、筋弛緩薬、全身麻酔薬などの物質の中枢神経系に対する抑制効果を増強します。

酸化ミクロソーム過程を阻害する薬剤（経口避妊薬、シメチジンとフルオキセチン、ジスルフィラム、エリスロマイシンとケトコナゾールおよびプロプラノロール、イソニアジドとプロポキシフェン、メトプロロールとバルプロ酸など）は、バリウムの半減期を延長し、その特性を強化します。

肝細胞酵素の誘導剤は薬の効果を弱めます。

アヘン剤はバリウムによって引き起こされる多幸感を強め、薬物への心理的依存を高めます。

制酸剤は、薬物の吸収度合いに影響を与えることなく、消化管からの薬物の吸収速度を低下させます。

降圧薬は血圧低下の重症度を増強する可能性があります。

クロザピンとの併用により呼吸機能抑制が増強される可能性がある。

バリウムと低極性 CG を併用すると、血清レベルが上昇する可能性があり、また CG 毒性も引き起こす可能性があります (血漿タンパク質との合成の競合による)。

この薬はパーキンソン病患者におけるレボドパの効果を弱める。

オメプラゾールと併用すると、バリウムの排泄時間が長くなります。

回復薬、MAOI、精神刺激薬は薬物の作用を低下させます。

バリウムによる前投薬により、全身麻酔の導入に必要なフェンタニルの投与量を減らし、導入量を使用して意識を「オフにする」のに必要な時間を短縮することが可能になります。

この薬はジドブジンの毒性を強める可能性がある。

リファンピシンと併用すると、バリウムの排泄が促進され、血漿レベルも低下します。

テオフィリンを少量摂取すると、薬の鎮静効果が減少したり、逆に逆効果になったりすることがあります。

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保管条件

薬は日光を避けて保管する必要があります。

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特別な指示

レビュー

バリウムは非常に危険な薬物とみなされており、その評価は賛否両論です。アルコール依存症、心身症、心的外傷後ストレス障害には非常に効果的ですが、依存性があり、多くの副作用もあるため、乱用は禁物です。そのため、医師の処方箋がないと服用できません。

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賞味期限

バリウムは薬剤の製造日から2～3年間使用できます。

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