クロルヘキシジン・ビグルコン酸塩

グルコン酸クロルヘキシジンには、主に殺菌作用のある消毒作用があります。

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適応症 クロルヘキシジン・ビグルコン酸塩

薬液の濃度に応じて、さまざまな病気の治療に使用されます。

外科手術後の感染症の発生を防ぐために、通常、濃度 0.05%、0.1%、0.2% の溶液が使用されます。

歯科医はこの溶液を入れ歯の治療に使用し、また歯周炎や口内炎の治療（歯茎の洗浄）にも処方します。

また、外科手術や泌尿器科（尿道に刺入する必要がある場合など）での皮膚治療や、婦人科手術の前後の感染予防にも使用されます。

さらに、婦人科診療では、カンジダ症の治療にクロルヘキシジンが使用されます。この場合、医師の指示に従って膣洗浄を行う必要があります。

この薬は、多くの皮膚疾患（真菌性および細菌性）の治療にも処方されます。さらに、この薬の有効成分に感受性のある細菌によって引き起こされる粘膜病変や化膿性創傷にも処方されます。

この溶液は、感染を防ぐために、皮膚のさまざまな怪我や傷を治療するためによく使用されます。

性器ヘルペスを伴うクラミジア、淋病、トリコモナス症を伴う梅毒などの性感染症の発症を予防するためにも薬物が使用されます。

0.5% 製剤は、皮膚表面や粘膜へのダメージを除去するため、さらに医療器具の消毒にも使用されます (製品の温度は 70 ℃ である必要があります⁾。

1% の薬液は、傷や火傷の部位の感染を防ぐために処方されますが、これに加えて、外科手術前の消毒や、熱処理が禁止されている装置や器具の消毒にも使用されます。

5% および 20% の物質は、アルコール、水、またはグリセリンをベースにした溶液の製造に使用されます。

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リリースフォーム

本製品は外用薬液（0.05%）として発売されます。専用ノズル付きのポリマーボトルとガラスボトルの容量は100mlです。このボトルが1本入っています。

20%溶液は100mlまたは500mlのボトルで製造されます。

さらに、この薬は、ジェル（リドカイン入り）や坐剤のほか、スプレー、軟膏、クリームの形でも製造されています。

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薬力学

この薬は、ビグアナイド系の二塩素含有誘導体です。微生物の細胞壁の機能特性を変化させることで、体の機能に作用します。クロルヘキシジン塩の解離によって生成される陽イオンは、負のエネルギー電荷を持つ細菌膜と相互作用します。この薬の作用により、細菌の細胞質壁が破壊され、そのバランスが崩れることで微生物は死に至ります。

0.05%の薬剤溶液と20%のグルコン酸エステルは、多くの微生物株に対して強力な殺菌効果を示します。具体的には、淋菌、膣トリコモナス、バクテロイデス・フラギリス、淡紅色トレポネーマ、クラミジア、ガルドネレラ・ヴァギナリスなどが挙げられます。さらに、本剤はウレアプラズマ属にも活性的に作用し、プロテウス属およびシュードモナス属の菌株にも中程度の効果を示します。

真菌の胞子とウイルス（ヘルペスを除く）はクロルヘキシジンに耐性があります。

この溶液を用いた皮膚治療や手洗いは、長時間持続する抗菌効果をもたらします。そのため、この薬剤は手術部位や外科医の手の消毒によく使用されます。

クロルヘキシジンは傷口に血液や膿などがあっても抗菌作用は持続しますが、それでも効果が弱まります。

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投薬および投与

感染を排除するためには、アルコールと水をベースにしたクロルヘキシジンという薬剤を局所的に使用する必要があります。

性感染症（STI）の発症を防ぐため、この薬は以下のように使用します。無防備な性交後、最大2時間以内に0.05%溶液による治療を行う必要があります。男性は2～3mlを尿道に挿入します。女性は1～2mlを尿道に挿入し、さらに5～10mlを膣に挿入します（婦人科用膣洗浄液のように）。さらに、性器周辺の皮膚表面への治療も推奨されます。

また、薬の効果を弱めるため、薬を使用した後は 2 時間は排尿を避ける必要があることにも留意する必要があります。

このような場合には予防目的でクロルヘキシジン坐剤を使用することもできます。

カンジダ症やその他の婦人科疾患の治療における膣洗浄の実施方法、およびその他のニュアンスについては、事前に婦人科医にご相談ください。膣洗浄には、既製の0.05%薬液を使用します（希釈する必要はありません）。膣洗浄を行う前に、横向きの姿勢を取り、数滴の薬液を膣内に注入し、しばらく横になってください。患者にアレルギー症状がある場合は、膣洗浄は禁止されています。

尿路に生じる炎症をLSで除去するには、濃度0.05%の薬剤を2～3ml尿道に注入する必要があります。この処置は1日1～2回行います。このコースは10日間続きます。この使用方法は、女性と男性の両方に用いられます。

傷や火傷、その他の皮膚表面の損傷を治療するには、0.02%、0.05%、または0.5%の濃度の薬剤を使用します。使用方法は塗布または洗浄です。塗布後は1～3分間皮膚に当ててください。溶液に加えて、クロルヘキシジンをスプレーすることもできます。

手術前に皮膚を消毒する必要がある場合は、20%クロルヘキシジンを使用してください。これはエタノール（70%）に1:40の割合で溶解したものです。手術部位は2分間隔で2回塗布してください。

耳鼻咽喉科疾患（咽頭炎、咽頭痛、扁桃炎など）の治療には、0.2%または0.5%の濃度の溶液が必要です。この場合、この薬剤はうがい薬として使用されます。

クロルヘキシジンによるうがいを始める前に、通常の温水で口をよくすすいでください。喉の痛みがある場合は、以下の手順でうがいをしてください。大さじ1杯（約10～15 ml）のクロルヘキシジンを取り、約30秒すすいでください（すすぎ時間は約30秒）。この手順は繰り返し（1回）行うこともできます。うがい後は約1時間は飲食を控えてください。担当医は、患者の個々の臨床症状を考慮し、うがいの手順と頻度について正確な指示を与えます。

また、患者が薬液でうがいをする際に灼熱感を感じる場合は、濃度が高すぎる可能性が高いことにも留意する必要があります。0.5%を超える濃度の薬液でうがいをすることは禁止されています。

抜歯後は、1日に3回、60秒間口をすすいでください。

溶液を飲み込まないでください。洗浄中に溶液の一部が誤って消化管に入ってしまった場合は、活性炭（体重10kgあたり1錠）を服用してください。

副鼻腔炎を患っている場合、自分で鼻を洗うことは不可能です。鼻洗浄の可否と必要性は医師によってのみ判断され、この処置を実施できるのは医師のみです。なぜなら、鼻から薬剤を摂取すると、髄膜や内耳腔に浸透し、重篤な合併症を引き起こす可能性があるからです。

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妊娠中に使用する クロルヘキシジン・ビグルコン酸塩

授乳中または妊娠中は、クロルヘキシジンによる局所治療を行うことができます。妊婦は使用を禁止されていませんが、長期間の使用は推奨されません。

妊婦は医師の監督下でのみうがいを行うことができます。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 薬物の成分に対する過敏症の存在。
• 皮膚炎のある人への使用は禁止されています。
• 他の消毒剤（過酸化水素など）と同時に使用する。
• 耳道や中枢神経系の手術の前後に手術部位を消毒するために使用することはお勧めできません。
• 眼科処置中の使用は禁止されています。クロルヘキシジンは洗眼には使用しないでください。洗眼には専用の溶液を使用してください。

子供を治療する場合には、この薬は慎重に使用する必要があります。

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副作用 クロルヘキシジン・ビグルコン酸塩

薬の使用により、次のような副作用が発生する場合があります。

• 皮膚表面の乾燥;
• 皮膚のかゆみ;
• 発疹の出現;
• 皮膚炎の発症;
• 光恐怖症。

口腔洗浄およびすすぎのためのLSの長期使用は、味覚障害や歯石の形成を引き起こす可能性があります。さらに、歯の色調の変化も観察されます。

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過剰摂取

この溶液による中毒例は報告されていません。誤ってこの薬剤を摂取した場合は、胃洗浄を行い、活性炭を投与し、対症療法を行う必要があります。

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他の薬との相互作用

PH値が8を超えると沈殿が観察されます。薬液調製時に硬水を使用した場合、殺菌効果が弱まることが観察されます。

この薬は、さまざまな陰イオン化合物（例えば石鹸など）と相性が悪いです。

また、リン酸塩、ホウ酸塩、炭酸塩、クエン酸塩、硫酸塩、塩化物と併用しないでください。

この薬の作用により、セファロスポリン、ネオマイシン、クロラムフェニコール、カナマイシンなどの成分に対する細菌の感受性が高まります。

エタノールはクロルヘキシジンの殺菌効果を高めます。

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保管条件

グルコン酸クロルヘキシジンは、直射日光と湿気を避け、25℃を超えない場所に保管してください。

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賞味期限

グルコン酸クロルヘキシジン0.05%濃度は、医薬品の発売日から2年間使用できます。20%濃度の場合は最長3年間使用できます。既製品の有効期間は7日間です。

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