ブドウ球菌感染症の原因と病因

ブドウ球菌感染症は、グラム陽性好気性菌であるブドウ球菌によって引き起こされます。最も病原性の高いのは黄色ブドウ球菌です。通常は皮膚感染症を引き起こしますが、肺炎、心内膜炎、骨髄炎を引き起こすこともあります。また、膿瘍形成につながることも少なくありません。一部の菌株は、胃腸炎、過敏性皮膚症候群、毒素性ショック症候群を引き起こす毒素を産生します。

凝固酵素を産生して血液を凝固させる能力が、一部のブドウ球菌の毒性を決定します。

コアグラーゼ陽性黄色ブドウ球菌は、その毒性と抗生物質耐性獲得能力により、ヒトにとって最も危険な病原体の一つです。表皮ブドウ球菌などのコアグラーゼ陰性菌は院内感染症との関連性が高まっており、一方、腐性ブドウ球菌は尿路感染症を引き起こします。

病原性ブドウ球菌は、通常、健康な成人の約30%の前鼻腔に、また20%の皮膚に一時的に保菌されます。入院患者および病院医療従事者においては、一時保菌の頻度が高くなります。

新生児と授乳中の母親は、インフルエンザ、慢性気管支肺疾患（嚢胞性線維症、肺気腫）、白血病、腫瘍、移植、インプラントやその他の異物、火傷、慢性皮膚病変、手術痕、糖尿病、血管内プラスチックカテーテルなどの患者と同様に、ブドウ球菌感染症にかかりやすい傾向があります。アドレナリン作動性ステロイド、放射線療法、免疫抑制剤、または抗腫瘍化学療法を受けている患者も、感染リスクが高くなります。感受性のある患者は、病院職員から抗生物質耐性ブドウ球菌に感染する可能性があります。医療従事者の手指は最も一般的な感染経路の一つですが、空気感染も考えられます。

ブドウ球菌はグラム陽性の球状微生物であり、通常はクラスター状に存在します。

ブドウ球菌属には、黄色ブドウ球菌（S. aureus）、表皮ブドウ球菌（S. epidermidis）、腐生ブドウ球菌（S. saprophyticus）の3種が含まれます。ブドウ球菌の各種は、それぞれ独立した生物学的・生態学的タイプに分類されます。

黄色ブドウ球菌には6つのバイオタイプ（A、B、Cなど）があります。A型はヒトに対して病原性があり、主な疾患の原因物質です。残りのバイオタイプは動物や鳥類に対して病原性があります。

ブドウ球菌は毒素や酵素（凝固酵素、ヒアルロニダーゼ、フィブリノリジン、レシチナーゼなど）を生成し、組織内での病原体の拡散を促進し、マクロ生物の細胞の生命活動を阻害します。

ブドウ球菌感染症の病因

侵入口は皮膚、口腔粘膜、呼吸器系および消化管、まぶたの結膜、臍の傷などです。侵入部位ではブドウ球菌が壊死と化膿を伴う局所炎症を引き起こします。

病原性ブドウ球菌に対する体の抵抗力が低下すると、毒素や酵素の有害な作用により、病原体とその毒素が感染部位から血液中に侵入します。菌血症が発生し、中毒が進行します。ブドウ球菌による全身感染では、様々な臓器や組織（皮膚、肺、消化管、骨格系など）が侵される可能性があります。全身感染の結果、特に新生児や生後数ヶ月の乳幼児では、敗血症や敗血症性蕁麻疹（セプティコピペミア）を発症することがあります。

食品中毒感染の病因において、主な意義は感染の規模であり、エンテロトキシンとブドウ球菌自体の両方が重要です。患者の食品残渣、嘔吐物、排泄物中には、病原性ブドウ球菌が通常大量に存在し、時には純粋培養で検出されることもあります。しかしながら、食品中毒感染における病理学的過程は、主に食品とともに摂取されたエンテロトキシンによって引き起こされます。