窒息発作の原因

医師は喘息発作の原因を3つのグループに分類します。これは、以下の結果として起こる喘息です。

• 喉、気管支、肺、心臓などの病気。
• アレルギー（アナフィラキシーショック、肺水腫、喉頭浮腫など）
• 外傷性窒息（呼吸器系への異物の存在、新生児の窒息）。

窒息は一時的な場合もあります。激しい運動、強い冷気、喫煙などによって引き起こされることがあります。通常、このような発作は自然に治まり、再発することはありません。窒息発作を引き起こす最も一般的な疾患は以下のとおりです。

• 感染性またはアレルギー性の気管支喘息。
• 心臓喘息;
• 気管支閉塞;
• 気胸;
• 心筋梗塞;
• 呼吸器の良性および悪性の腫瘍。
• 精神疾患。

窒息の原因としては、農薬中毒、薬物の過剰摂取、身体に有害な化学蒸気の吸入などが挙げられます。

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喘息発作

喘息発作は、体の呼吸器系の閉塞（気道の閉塞）によって引き起こされます。この疾患は、以下の原因によって引き起こされます。

• 気管支粘膜の重度の腫れや炎症;
• 喉の平滑筋の鋭いけいれん。
• 粘性の分泌物を伴う小気管支の血栓塞栓症。肺不全と酸素欠乏を引き起こします。

不快な締め付けられるような感覚や突然の鼻水の発生は、発作が近づいていることを示す信号です。

気管支喘息では、窒息発作が突然起こり、かなり落ち着きなく進行します。息切れ、喘鳴、乾いた咳、顔に冷や汗が流れ、場合によっては体温が上昇します。特に息を吐くときに呼吸が困難になります。

胸部に痛みを伴う重苦しい感覚が伴い、激しく苦しい呼吸が起こります。発作中は、胸は吸気（吸気）状態にあります。胸郭の横隔膜は低い位置にあり、呼吸は肋間筋によって行われます。腹筋、胸筋、胸鎖乳突筋は非常に緊張しています。胸から空気を押し出すために、患者はしばしば楽な姿勢を探し、椅子、壁、テーブルなどに寄りかかったり、体を曲げたり、座ったりします。この場合、呼吸を楽にするのに役立つ外部の筋肉を本能的に使用します。最も楽な姿勢は、椅子の背もたれに背を向けて座ること、つまり「またがる」ことです。椅子の背もたれにさらに強く寄りかかるには、胸の下に枕を置く必要があります。

気管支喘息の患者さんは、窒息発作を伴う危機的な状態になると、気管支や心臓に重篤な合併症をきたし、昏睡に至ることもあります。そのため、重篤な発作時には救急車を呼ぶ必要があります。入院が必要となる場合もあります。

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気管支炎中の窒息発作

息切れの原因は気管支の平滑筋が狭くなることで、その結果気道の内腔が減少し、気管支に痰が溜まることで呼吸過程が著しく複雑になります。

気管支炎における窒息発作は、呼吸困難と密接に関連しており、呼吸困難は病気のほぼすべての段階で患者に現れます。呼吸困難は、吸ったり吐いたりするのが困難で、急激な空気不足を感じ、窒息発作が起こる場合、特に危険です。

医学統計によると、喘息発作は慢性気管支炎の増悪期と寛解期、そして化膿性気管支炎（病気の経過中に気管支が膿性の塊によって閉塞する）で発生します。喘息発作に伴う呼吸困難は一日中いつでも起こり得ますが、最も多いのは朝に始まり、長時間の咳と痰の排出を経て初めて発作が治まります。

喘息発作を伴う慢性気管支炎は、喫煙者全員に起こる病気で、軽い咳から始まり、気管支の腫れ、血管の狭窄やけいれんといった合併症が起こります。

小児では、窒息発作を伴う息切れが成人よりもはるかに多く見られます。少量の痰が溜まると、小児はほぼすぐに呼吸困難に陥ります。このような症状は、閉塞性気管支炎、気管支けいれん、気管支閉塞の症状として見られます。小児の年齢が低ければ低いほど、息切れはより危険となり、窒息発作を引き起こす可能性があります。

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心不全における窒息発作

窒息性心臓発作は、右心室と左心房の血液停滞（うっ滞）を引き起こし、その結果、体内の血流が阻害されます。さらに、血液の停滞は肺胞を圧迫し、胸の重苦しさ、息切れ、心拍数の増加といった症状を引き起こし、結果として窒息発作を引き起こします。この状態は医学的には「心臓喘息」と呼ばれ、急性心不全の結果として生じますが、このような名称で呼ばれる独立した診断名は存在しません。

心不全は、身体活動の増加、循環血液量の増加、妊娠中などによる循環の問題によって発生することがあります。

心不全による喘息発作の臨床像は、喘息発作と類似しています。原因は異なりますが、特徴的な違いは分泌された痰によってのみ判断できます。心不全に特徴的な変化を反映する心電図によってのみ、正確な診断が可能です。

心不全中に窒息発作が発生する原因としては、次のようなことが考えられます。

• 狭心症、心筋梗塞、心臓欠陥、心硬化症などの疾患。
• 高血圧;
• 感情的なストレス;
• 身体活動;
• 食べ物や飲み物の過剰摂取。

窒息発作は夜間に最も多く発生します。窒息感で目が覚めます。ヒステリックに口で空気を「掴む」ようになり、顔は青みがかって冷や汗に覆われます。呼吸は困難になり、ゴボゴボと音を立てます。軽度の喘鳴、クラクラ音（特有の噛み砕くような音）が聞こえます。患者は咳を吐くことができません。乾いた咳の発作には、ピンク色の泡状の痰が伴います。これは肺浮腫の形成の兆候である可能性があり、これは非常に深刻な症状です。血圧は上下に変動することがあり、それが窒息発作の経過を複雑にします。

心不全による窒息発作は、特に心筋梗塞が原因の場合は、数分から数時間続くことがあります。

患者の予後は、発作の重症度、基礎疾患、そして応急処置の実施状況によって異なります。窒息状態は死に至る場合が多くあります。

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喉頭炎による窒息発作

喉頭炎の症状は、軽いくすぐったさ、喉の乾燥感、チクチクする感じ、乾いた咳、突然の声の枯れといった症状で始まり、時には窒息発作を起こすこともあります。声帯と喉の腫れも見られます。

喉頭炎は、声帯の緊張、化学的または物理的な刺激、あるいは感染によって引き起こされる喉頭の炎症プロセスです。喉頭炎には急性と慢性があります。急性喉頭炎は、猩紅熱、インフルエンザ、百日咳、急性呼吸器ウイルス感染症などの疾患の結果として起こります。慢性喉頭炎は、喉の粘膜、喉頭の筋肉、そして粘膜下組織の炎症です。慢性喉頭炎は、急性喉頭炎を頻繁に繰り返すことで発生します。

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VSDによる窒息発作

自律神経血管性ジストニア（VVD）における窒息発作は、この疾患の症状の一つであり、心血管系の障害、精神的ストレス、パニック発作などによって引き起こされます。自律神経血管性ジストニア（VVD）は、この疾患の病理学的病態ではありませんが、他の要因と相まって病態の発症に寄与します。例えば、VVDの患者は呼吸が速くなり、息切れが起こり、最終的には窒息発作に至ります。

これは呼吸器系と心臓の問題が原因です。心室中隔欠損（VSD）による窒息発作は、以下の状況下または状況後に発生します。

• ストレスの多い状況;
• 感情の過負荷;
• 激しい肉体労働。

VSDによる窒息発作は、突然の息切れから始まり、時には喉に塊が詰まったような感覚や鋭い痙攣が起こります。空気が不足したような感覚があり、その後呼吸困難に陥ります。VSDによる窒息発作は、ある程度、気管支喘息の症状に似ています。その後、心拍数が上昇し、めまい、不安感、パニックが生じ、失神に至ることもあります。患者は新鮮な空気に出たり、窓を開けたりしようとします。

検査の結果、気管支と肺は正常に見えます。

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肺がんにおける窒息発作

肺がんにおける窒息発作は、病気のどの段階でも起こり得ます。主な症状は以下のとおりです。

• 時々笛のような音を伴う乾いた咳。
• 歩行中、会話中などの突然の息切れ。
• 喀血;
• 激しい胸の痛み。

腫瘍の発達に伴い、無気肺が発生します。肺がんにおける窒息の主な原因は、がん細胞による肺組織の損傷により肺への空気の供給が不足することです。その結果、腫瘍浸潤（肺組織内に血液とリンパ液が混ざった細胞破片が蓄積する）が起こります。患者は息切れを起こし、窒息発作が進行します。この状態は患者にとって非常に苦痛であり、緩和することは不可能です。最終的には死に至る可能性があります。

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気管炎中の窒息発作

気管炎は、夜間または朝方に激しくなる痛みを伴う咳の発作を特徴とします。この病気の典型的な特徴は、咳をする際に痰が排出され、その間胸に激しい痛みを感じることです。突然の咳の原因としては、新鮮な空気を深く吸い込んだとき、笑ったり泣いたりしたとき、息切れなどが挙げられます。この病気は、気管粘膜の感染性（細菌性またはウイルス性）またはアレルギー性の炎症によって発症します。多くの場合、この病気は長期の治療サイクルを経て、その後増悪を繰り返し、慢性化します。

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柑橘類を食べた後に窒息する

柑橘類はどれも体に良いとされています。しかし、香りの強いこれらの果物は、食物アレルギーなどの悪影響を及ぼす場合もあります。

通常、柑橘類アレルギーの症状は、果物を食べた直後に現れます。しかし、時には喘息発作、アナフィラキシーショック、血管性浮腫（クインケ浮腫）を引き起こすこともあります。アレルギー性粘膜腫脹により、激しい咳、激しい呼吸、喘息発作が起こることがあります。嘔吐や鋭い腹痛が同時に起こることもあります。このような場合は、直ちに医療機関を受診し、救急治療を受ける必要があります。

場合によっては、果物をより良く保存するために使われる化学保存料がアレルギーの原因となることがあります。

泣いているときに窒息する

泣くと、より多くの空気を吸い込み、それが呼吸器を通って肺に入ります。呼吸器を取り囲む筋組織が痙攣し、気管支の内腔が狭くなり、呼吸が困難になり、窒息発作（ほとんどの場合、呼気性）が起こります。

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