膵臓

膵臓は、後腹膜に位置する、灰ピンク色の細長い腺です。膵臓は、混合型の大きな消化腺です。典型的な分泌部、管状器官を備えた外分泌部と、内分泌部の両方から構成されています。外分泌腺として、膵臓は1日に500～700 mlの膵液を産生し、十二指腸腔へと排出されます。膵液には、タンパク質分解酵素、トリプシン、キモトリプシン、そしてデンプン分解酵素（リパーゼなど）が含まれています。膵臓の内分泌部は、小さな細胞塊（膵島）として、炭水化物と脂肪の代謝を調節するホルモン（インスリン、グルカゴンなど）を産生します。

成人の膵臓の長さは14～18cm、幅は6～9cm、厚さは2～3cm、重さは85～95gです。膵臓は薄い結合組織の被膜で覆われています。膵臓はI-II腰椎の高さで横方向に位置し、膵尾部は膵頭部よりわずかに高い位置にあります。

膵臓の後ろには、背骨、大動脈、下大静脈、左腎静脈があります。膵臓の前には胃があります。膵臓は頭部、体部、尾部から構成されています。

膵頭（caput pancreatis）は、上、右、下から十二指腸に囲まれています。頭は前後方向にわずかに平坦です。頭の下部と体部の境界には深い膵切痕（incisura pancreatis）があり、上腸間膜動脈と静脈が通過します。膵頭の後面は右腎静脈に隣接し、正中面、つまり門脈起始部により近くなっています。横行結腸の右側部分は、腺頭の前方に位置しています。

膵臓の体部（膵体）は角柱状で、前面、後面、下面から構成されています。前面（前面）は壁側腹膜に覆われています。膵臓の体部と頭部の境界には、前方に突出した部分、いわゆる大網結節（大網結節）があります。後面（後面）は、脊柱、大血管（下大静脈と大動脈）、腹腔神経叢に接しています。下面（下面）は狭く、部分的に腹膜に覆われており、膵臓の前縁によって前面から隔てられています。脾臓動脈と脾静脈は膵臓の上縁に接しています。

膵臓の尾部（膵尾）は左に伸び、脾臓門の下の臓側表面に接しています。膵臓の尾部の後ろには、左腎臓の上部である左副腎があります。

腺の実質は、器官の被膜から深く伸びる結合組織である小葉間隔壁（小柱）によって小葉に分割されています。小葉には、100～500μmの空洞状の袋状の分泌部が含まれます。それぞれの分泌部である膵腺房（acinus pancreaticus）は、8～14個の細胞、すなわち錐体状の外分泌膵細胞（acinocyte）で構成されています。分泌（腺房性）細胞は基底膜上に位置しています。分泌部の空洞からは、単層の扁平上皮で覆われた介在排泄管（diictuli intercalatus）が始まります。介在管は、腺の管装置を形成します。介在管は、単層の立方上皮によって形成される小葉内管（ductuli intralobulares）に入り、さらに小葉間結合組織隔壁を通過して小葉間管（ductuli interlobulares）に入る。小葉間管の壁は、高角柱上皮とそれ自身の結合組織板によって形成される。小葉間管は膵臓の排泄管に流入する。

膵臓の排泄管（主管）（膵管）またはヴィルスング管は、膵臓の後面に近い部分の厚みの中を走行します。この管は膵臓の尾部付近から始まり、膵体部と膵頭部を通過し、途中でより小さな小葉間排泄管を受け取ります。主膵管は十二指腸下行部の内腔に流れ込み、以前に総胆管に接続していた主乳頭に開口します。膵管の最終部分の壁には、平滑筋の輪状束が肥厚した膵管括約筋（膵管括約筋）があります。多くの場合、膵管と総胆管は十二指腸の主乳頭の頂点で別々に十二指腸に流れ込みます。両管の進入経路は他にも考えられます。

膵頭部には、独立した副膵管（ductus pancreatis accesorius）、またはサントリーニ管が形成されます。この管は、小乳頭を介して十二指腸腔に開口します。主膵管と副膵管の両方が吻合する場合もあります。

主管および副管の壁は円柱上皮で覆われている。膵臓の管状装置の上皮には、粘液を産生する杯細胞と内分泌細胞が存在する。管の内分泌細胞は、パンクレオザイミンとコレシストキニンを合成する。小葉間管、副管、および主管の粘膜の固有板には、多細胞性の粘液腺が存在する。

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内分泌膵臓

内分泌膵臓膵島（ランゲルハンス島）は内分泌細胞の集合体です。膵島は主に尾部に位置し、腺体部には少数の島が存在します。膵島は円形、楕円形、リボン状、星形などの形をしています。膵島の総数は20万～180万個で、直径は100～300µm、質量は0.7～2.6gです。膵島を形成する内分泌細胞にはいくつかの種類があります。

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膵臓の神経支配

膵臓は、迷走神経（主に右）の枝と腹腔神経叢からの交感神経によって支配されています。

膵臓への血液供給

膵臓への血液供給は、以下の血管によって行われます：前上膵十二指腸動脈および後上膵十二指腸動脈（胃十二指腸動脈から）、下膵十二指腸動脈（上腸間膜動脈から）。静脈流出：膵静脈（門脈系からの上腸間膜静脈、脾静脈、その他の静脈の支流）。

リンパドレナージ：膵臓内：膵十二指腸、幽門および腰リンパ節。

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膵臓の加齢に伴う特徴

新生児の膵臓は小さく、長さは4～5cm、重さは2～3gです。この腺は成人よりもわずかに高い位置にあります。生後3～4ヶ月で膵臓の重さは倍になり、3歳までに20g、10～12歳で30gになります。新生児の膵臓は腹腔の後壁にしっかりと固定されていないため、比較的動きやすいです。5～6歳になると、膵臓は成人の膵臓に典型的な外観になります。成人に典型的な膵臓と近隣臓器との地理的関係は、生後1年を過ぎる頃には確立されます。

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