打撲の痛み止め軟膏

打撲は、皮膚の完全性を損なうことなく生じる閉鎖型の軟部組織損傷です。打撲部位では、損傷した筋組織、皮下脂肪、血管が常に反応を起こします。通常、炎症過程は短期間ですが、侵害受容性疼痛を引き起こします。この疼痛は、打撲用の鎮痛軟膏で緩和できます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

使用上の注意

皮下組織（軟部組織）の損傷によって引き起こされる痛みの症状は、様々な重症度の打撲に最もよく伴い、麻酔が必要となる最初の臨床徴候です。打撲（打撲）の治療には、鎮痛成分または抗炎症成分を含む鎮痛軟膏が使用され、多くの場合、これらの成分が併用されます。

多成分軟膏の塗布は、以下の問題を解決することを目的としています。

• 局所麻酔。
• 軟部組織の低酸素状態の軽減。
• 血液循環、微小循環の安定化。
• 抗炎症作用。
• 吸収の活性化 - 皮下出血巣の吸収。
• 腫れの軽減。

現代の製薬業界が製造する打撲傷用の鎮痛軟膏のほとんどすべては複合的な効果があり、打撲傷は痛みだけでなく、局所的な炎症や軟部組織の完全性の侵害も引き起こすため、現在では単一成分の外用剤はほとんど使用されていません。

打撲の痛みを和らげる軟膏、使用上の注意：

• 皮膚の完全性を損なわない傷害。
• 構造に大きな損傷を伴わない軟部組織の打撲（筋膜断裂、組織圧挫、筋肉断裂、筋肉出血）。
• 皮下組織の損傷を伴う脱臼。
• 筋肉を断裂させることなく伸ばします。
• 筋肉痛。

打撲による痛みを和らげる軟膏は、次の 3 つのカテゴリに分けられます。

1. 局所冷却（冷却軟膏）を使用した麻酔。
2. 局所刺激作用、温感軟膏による麻酔。
3. 麻酔と抗炎症作用を組み合わせた抗炎症軟膏。

使用の適応は、損傷の性質によって決まります。損傷を「冷やす」か、炎症を和らげて打撲による痛みを和らげる必要があります。損傷の種類に応じて、特定の薬理学的特性を持つ治療薬が選択されます。

薬力学

打撲による痛みの調節は、A型感覚神経線維の刺激に基づいており、触覚機械受容器からの痛覚信号伝達を抑制するのに役立ちます。この場合、脊髄レベルで局所的な横方向の伝達遅延が見られます。議論の簡単な例として、多くの場合無意識に行われるメタ打撲傷の単純な擦過でさえ、軽度の打撲部位の痛みを軽減できることが挙げられます。本質的には、鎮痛軟膏を擦り込む瞬間に最初の鎮痛が直接起こり、その後、経皮的に疼痛部位に浸透した薬効成分の薬理作用が作用します。

したがって、外部麻酔薬の作用機序は、神経伝導の抑制および阻害によるものです。

軟膏剤を使用した痛みの緩和には次のような種類があります。

• 末期麻酔。
• 浸潤麻酔。

末端麻酔（浅麻酔）は、一時的に神経受容体が遮断されている場合の打撲の痛みを和らげる最も一般的な方法です。捻挫や脱臼を伴う広範囲の打撲には、浸潤麻酔を使用できます。麻酔は、軟膏を徐々に層状に塗布することで達成されます。軟膏は徐々に軟部組織の深層に吸収されるため、皮膚の表在受容体だけでなく、痛みを伝える末梢神経線維にも作用します。麻酔軟膏は、神経の膜チャネルを遮断することでナトリウムイオンとカリウムイオンの輸送を阻害し、神経インパルスの伝導を阻害します。その結果、神経線維の遠位部または近位部での伝導性は失われずに、軟膏を塗布した領域で部分的に感度が失われるという効果があります。

さらに、外用麻酔薬の薬理作用は、軟膏成分の特異性と関連している可能性があります。打撲の鎮痛軟膏には、以下の薬剤成分が含まれています。

• サリチル酸メチルエステル、またはサリチル酸メチル（アスピリン）は、炎症プロセスに関与する主要な分子である生理活性物質（プロスタグランジン）の合成における主要な酵素と考えられているシクロオキシゲナーゼを阻害します。サリチル酸メチルは、この合成を阻害することで、損傷部位におけるあらゆる炎症作用を軽減します。
• パライソブチルフェニルイブプロフェンは、アリールカルボン酸誘導体です。イブプロフェンは、プロスタグランジン結合のシクロオキシゲナーゼ経路を阻害します。
• 3-ベンゾイル-α-メチルベンゼン酢酸（ケトプロフェン）は、リポキシゲナーゼ、シクロオキシゲナーゼに作用し、炎症メディエーターであるアラキドン酸の代謝を阻害します。
• ジクロフェナクナトリウム - ジクロフェナクは、シクロオキシゲナーゼとアラキドン酸転移反応を遅くし、阻害します。
• パラクロロベンゾイルインドメタシンは、プロスタグランジン合成のシクロオキシゲナーゼ経路の阻害剤でもあります。

薬物動態

外用麻酔薬の薬物動態は、その成分によって決まります。一般的に、単純な2成分または3成分の軟膏は、局所的に塗布した場合、血流に浸透せず、全身に作用しません。複合軟膏は、含まれる有効成分により部分的に血中に吸収されますが、これは長期治療の場合によく見られる現象であり、打撲傷には適応されません。高活性の外用薬であっても、腎臓や肝臓から速やかに体外に排出され、重大な副作用を引き起こすことはありません。

イブプロフェン含有軟膏を過剰摂取または長期間、制御不能に使用すると、血漿中に有効成分が蓄積する可能性がありますが、その量はごく微量です。代謝の結果、イブプロフェンの分解産物は腎臓から尿とともに排泄されます。

打撲の痛みを和らげる軟膏の名前

1. ベンゲイは麻酔効果と温感効果を併せ持つ外用剤です。
2. アナルゴスは、プロピルニコチン酸エステルを配合した局所刺激性の軟膏で、血流の微小循環を促進し、血管を拡張し、痛みを和らげます。
3. パークルゾン（クロフェゾン）は、局所麻酔効果と抗炎症効果を持つ軟膏です。
4. ニコフレックスは、カプサイシン（局所刺激作用）、ニコチン酸エチル（麻酔作用）、および痛みの緩和を高めるラベンダー精油を含む複合軟膏です。
5. リドクロールは細胞膜を安定させ、神経伝導を阻害するゲルです。
6. サリチル酸メチルを含むバルサム「サニタス」。鎮痛作用と抗炎症作用があります。
7. ボルタレン エマルジェルは、ジクロフェナクをベースとした製品で、打撲した部分の炎症を抑え、痛みを和らげることができます。
8. ゲブカメンはメントールベースの軟膏で、最初の痛みの症状を素早く緩和し、エッセンシャルオイルの含有量により、局所的な血液の微小循環を活性化することができます。
9. ディープリリーフはイブプロフェンをベースとした外用薬です。まず、この軟膏は皮下組織の炎症症状を素早く緩和し、痛みを軽減します。
10. ドルギットは、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン）をベースとした軟膏です。皮膚に素早く吸収され、打撲による痛みや炎症を和らげます。
11. ジメチルスルホキシドを主成分とするドロベンは、ヘパリンとデクスパンテノールも含有しています。この軟膏は、痛みや腫れを軽減し、ヘパリンによる抗凝固作用も示します。
12. インドバジンは、イントメタシンをベースとし、一定量のトロキセバシンを配合した軟膏です。痛み、炎症、腫れを和らげ、組織への血流を改善し、低酸素症の可能性を低減します。
13. ケトナール（ケトプロフェン）は抗炎症作用のある麻酔軟膏です。
14. ミオトンは薬用植物原料をベースにしており、温めて一時的な充血を引き起こし、軟膏は痛みの症状を軽減し、損傷部位の血液循環を活性化します。
15. カピラールは、松脂由来のテレピン油、樟脳、精油を配合したクリームです。打撲や血腫の鎮痛作用と血行促進作用のある軟膏として使用されます。

打撲の痛みを和らげる軟膏の使い方

分散型の薬剤を用いた外用鎮痛法は、軽度の外傷の治療において最も安全かつ効果的な方法の一つと考えられています。経皮麻酔は、軟膏の大部分が皮膚の上層に留まるため、内臓や器官系の状態に影響を与えません。さらに、投与量を超えることはほぼ不可能であり、余分な軟膏は外傷部位から容易に除去できます。

外用鎮痛剤は、打撲傷の部分にのみ塗布します。皮膚が損傷している場合は、その部分を治療する必要があります。軟膏は、傷や擦り傷が治った後にのみ塗布します。軟膏の塗布方法と用量はパッケージに記載されていますが、通常は、痛みのある患部の範囲内で患部を潤滑することをお勧めします。塗布する前に、皮膚を消毒剤で処理する必要があります。清潔な表面は外用薬の吸収を促進します。損傷の程度と性質、および軟膏の種類（温感または冷却）に応じて、方法と用量が異なる場合があります。温感軟膏は1日2回、2〜3日間使用します。製品は軽くこすりながら塗布します。用量は打撲傷の境界によって決定され、潤滑された患部の直径は、成人患者の場合は15センチメートル、子供の場合は7センチメートルを超えてはなりません。冷却剤にも同じ規則が適用されます。原則として、鎮痛処置には固定包帯は必要ありません。閉塞固定は、捻挫や脱臼を伴う広範囲の打撲に対してのみ必要です。外用麻酔薬による治療期間は5日間を超えてはいけません。治療効果は5～10分後に現れ、持続時間は長くなく、1時間以内です。ただし、鎮痛軟膏を過剰に使用して1日に3回以上使用したり、打撲部位を強くこすったりしないでください。

妊娠中の打撲に鎮痛軟膏を使用する

妊娠中は、錠剤の形の薬を使用するときだけでなく、打撲用の軟膏を含む軟膏を使用するときにも注意を払う必要があります。

妊娠中の軽度の外傷に対する鎮痛剤の使用は、主治医の監督下で行ってください。以下の成分を含む軟膏は使用しないでください。

• サリチル酸メチル。
• 非ステロイド性抗炎症薬、ジクロフェナクを含む軟膏（特に妊娠後期）。
• ヘビ毒またはハチ毒を含む軟膏。
• 樟脳または精油を配合した軟膏は血流に浸透し、その後胎盤に浸透します。
• 温感軟膏は胎盤への血液供給を阻害し、胎児に軽度の低酸素症を引き起こす可能性があります。

一般的に、妊婦は危険に身をさらすべきではなく、あざは原則として許容されるべきですが、けがが発生した場合は、主治医による治療が処方される必要があります。

使用禁忌

打撲の痛みを和らげる軟膏は一般的に安全であるにもかかわらず、万能とはみなされておらず、使用禁忌があります。これは、軟膏が複数の成分から構成されていること、さらに、軟膏に含まれるNSAIDsが部分的に血流に入り込み、一部の患者群に望ましくない副作用を引き起こす可能性があるためです。

外用鎮痛剤 - 使用禁忌：

1. アレルギーの履歴。
   • 非ステロイド性抗炎症薬に対するアレルギー。
   • サリチル酸メチルに対するアレルギー。
   • エッセンシャルオイルに対するアレルギー。
   • 蜂製品に対するアレルギー。
2. 皮膚の損傷 - 傷、切り傷、引っかき傷。
3. 皮膚炎。
4. 急性の腎臓病や肝臓病の場合は注意して使用してください。
5. 相対的禁忌: 妊娠および授乳中。
6. 乾癬、湿疹。
7. 軟膏の成分に対する個人の不耐性。
8. 1.5～2歳未満のお子様。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

副作用

打撲の外用薬による合併症や副作用は、一般的に、軟膏の不適切な使用、または過度に頻繁かつ多量の塗布に起因します。ごく稀に、軟部組織の打撲傷では以下の副作用が観察されることがあります。

• 損傷部位の皮膚の赤みと充血。
• 灼熱感、かゆみ。
• アレルギー性の発疹。
• 非常に稀ですが、クインケ浮腫という形でアレルギー反応が起こることがあります。

異常な症状が現れた場合、または症状が悪化した場合は、軟膏の使用を中止し、あざを治療した後、軟膏を剥がしてください。軟膏が重度のアレルギー反応などの副作用を引き起こした場合は、減感作療法を行います。腫れ、呼吸困難、血圧低下などの症状が現れた場合は、救急車を呼んでください。

一般的に、打撲に使用される麻酔軟膏は安全であり、医療現場で副作用に遭遇することはほとんどありません。

過剰摂取

打撲が重度で長期にわたる痛みを引き起こすことは稀であるため、鎮痛軟膏の過剰摂取は考えにくいです。外用薬の薬理学的特性と薬物動態を考慮すると、軟膏は原則として高い吸収率が得られません。このようなケースは、患部が過度に熱心になり、軟膏を頻繁に塗布すればするほど痛みや打撲が早く治まると誤解した場合にのみ起こり得ます。

ごく稀に、麻酔軟膏を過剰に塗布すると、発疹、かゆみ、めまい、頭痛などの症状が現れることがあります。これは、エッセンシャルオイルを含む製品で特に起こりやすい症状です。このような症状が現れた場合は、軟膏の使用を中止し、より穏やかな薬剤、例えば鎮痛剤やNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）などの有効成分を1つ含む薬剤に切り替えてください。

さらに稀ですが、軟膏の内服により内臓に悪影響が出るケースが医療現場で報告されています。このような場合、特別な治療法や解毒剤はないため、胃洗浄を行うか、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

他の薬との相互作用

軟膏状の外用薬は全身吸収性がないため、他の薬剤との相互作用は合併症のリスクなしに許容されます。ただし、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）をベースとした打撲傷の鎮痛軟膏は、錠剤または注射剤の形態で経口投与された類似薬剤の効果を増強する可能性があることに留意する必要があります。このような場合、胃毒性および肝毒性作用が生じる可能性があります。

また、NSAIDs（鎮痛剤）の錠剤の効果を高め、抗凝固効果も高めるヘパリンを配合した軟膏にも注目する価値があります。

冷却効果のあるエッセンシャルオイルなどの外用薬との相互作用は、損傷部位に速やかな麻酔効果をもたらすだけです。このような相乗効果は、多成分鎮痛軟膏などの既製品によってもたらされます。ローションとエッセンシャルオイル、そして軟膏を交互に塗布する療法は時間がかかり、麻酔軟膏のような既製品を使用するほど効果的ではありません。

一般に、打撲用の軟膏は合併症を引き起こさず、他の薬剤と併用しても効果的です。また、麻酔は数日間のみ使用されるため、薬物相互作用の相対的な安全性が確保されます。

打撲の痛みを和らげる軟膏はどのように保管すればよいですか?

軟膏の保管条件と保管方法は、工場出荷時の包装に記載されており、技術文書にも記載されています。一般的に、軟膏は暗くて乾燥した場所に保管し、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。鎮痛軟膏の保管条件も同様で、キャビネットまたは専用の箱（救急箱）に入れて保管してください。特に直射日光の当たる場所では、軟膏をテーブルの上に保管することは避けてください。

外用麻酔薬および抗炎症薬の保管条件に対応する温度は 15 ℃ を超えてはなりません。

外用薬は、光、空気、温度変化といった環境要因の影響によって軟膏の治療特性に極めて悪影響を及ぼし、その効果を低下させるため、パッケージに記載されている保管条件を守ることをお勧めします。光は軟膏基剤を破壊し、剥離して不均一になる可能性があります。ワセリン基剤は高温で吸収性を失います（液だれ）。懸濁液の軟膏も室温では均質性を失い、分散相が沈降し、沈殿が生じます。ゲル状の軟膏は気温の影響を受け、乾燥します。したがって、鎮痛軟膏の物理化学的特性を維持するためには、指定された規則に従って保管する必要があります。

賞味期限

完成した医薬品は、その組成に応じて6～24ヶ月間、薬理学的特性を維持します。即席で調製された軟膏は、10日間を超えて保管することはできません。

打撲の痛みを和らげる軟膏は 3 ～ 5 日間だけ使用してください。痛みの症状が治まらない場合は、医師に相談して損傷部位を検査し、本当の原因を特定して適切な治療を開始する必要があります。