デルモカス

ダーモカスは、他の薬剤と組み合わせて使用される活性コルチコステロイドです。

適応症 デルモカーサ

これは、GCS の助けを借りて除去できる皮膚疾患の治療に使用されるほか、薬剤の成分に敏感な細菌によって引き起こされる二次的な感染によって複雑化した（または合併症の疑いがある）皮膚疾患の治療にも使用されます。

また、皮膚の表面に発生し、酵母菌または皮膚糸状菌の活動によって引き起こされる真菌性病変（足部の真菌症、白癬菌性苔癬、鼠径部の表皮糸状菌症、および真菌性病因のその他の皮膚病変）にも使用されます。

リリースフォーム

クリーム状の製品で、10gまたは20gのチューブに入っています。別パックにはチューブが1本入っています。

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薬力学

ゲンタマイシンは、アミノグリコシド系抗生物質に分類され、幅広い薬効を持つ抗生物質です。殺菌作用を有し、細菌性皮膚感染症（一次性および二次性）に対する極めて効果的な局所治療を促進します。

以下に関連するアクティビティを表示します:

• グラム陰性微生物 – 緑膿菌、エアロバクター・アエロゲネス、大腸菌、プロテウス、肺炎桿菌
• グラム陽性微生物 - 連鎖球菌（薬剤の作用に感受性のある、カテゴリーAのα-およびβ-溶血性連鎖球菌の株）および黄色ブドウ球菌（コアグラーゼ陰性および陽性細菌、およびペニシリナーゼを生成する個々の株）。

ミコナゾールには抗真菌作用があり、エルゴスチレンの生合成過程を抑制し、膜の脂質構造を変化させて真菌細胞を死滅させます。

この物質は、皮膚糸状菌（赤色白癬菌、趾間白癬菌、綿状表皮糸状菌、薄毛性小胞子）、酵母および酵母様真菌（カンジダ・アルビカンス）、その他の病原性真菌（マラセチア・フルフル、黒色コウジカビ、ペニシリウム・クラストサム）に対して抗真菌作用を示します。さらに、個々のグラム陽性菌（連鎖球菌およびブドウ球菌）にも作用します。

ベタメタゾン成分は、鎮痒作用、抗炎症作用に加え、抗アレルギー作用およびグルココルチコイド作用も有します。局所塗布後、この成分は痒みを鎮め、血管収縮作用を示し、炎症誘導因子（好酸球を含むマクロファージ由来）、IL-1およびIL-2、ならびにγ-インターフェロン（リンパ球を含むマクロファージ由来）の分泌量を減少させます。同時に、ヒアルロニダーゼの活性を抑制し、血管膜の強度を高めます。

リポコルチンは細胞質内の特定の末端と相互作用し、RNA結合プロセスを刺激し、タンパク質（リポコルチンを含む）の形成を引き起こし、細胞反応を媒介します。リポコルチンはホスホリパーゼA2の活性を阻害すると同時に、アラキドン酸の遊離、PG、エンドペルオキシド、ロイコトリエンの生合成を阻害し、炎症プロセス、アレルギー症状、その他の病原性反応の発生につながります。

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薬物動態

局所適用後、薬剤は血流にほとんど吸収されません。

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投薬および投与

患部に薬用クリームを薄く塗布します。この処置は1日2回（朝と夜）行います。望ましい効果を得るには、デルモカを定期的に使用する必要があります。治療期間は、病変の位置と大きさ、そして患者の治療に対する反応によって決定されます。

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妊娠中に使用する デルモカーサ

授乳中または妊娠中に Dermokas を処方することは禁止されています。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 皮膚結核、ワクチン接種による皮膚症状、皮膚に現れる梅毒の症状。
• 尋常性乾癬（広範囲）、口囲皮膚炎、水痘、酒さ。
• 静脈瘤;
• ウイルス由来の感染症（HIVを含む）および皮膚に発生する細菌または真菌由来のその他の感染症（適切な抗真菌治療および抗菌治療が行われなかった場合）
• 薬剤の有効成分またはその他の添加物に対する過敏症の存在。

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副作用 デルモカーサ

Dermocasの使用により、治療部位にヒリヒリ感、かゆみ、刺激、充血などの症状が現れる場合があります。さらに、乾燥を伴う色素沈着低下、ニキビ、毛細血管拡張を伴う紅斑、口囲皮膚炎、多毛症、毛包性発疹、多汗症、アレルギー性接触皮膚炎などが認められる場合があります。局所的または層状の皮膚剥離、ひび割れ、圧迫、浸軟により、皮膚萎縮や二次感染が生じる可能性があります。

さらに、不耐性の症状（クインケ浮腫およびアナフィラキシー症状）が現れる可能性もあります。

クリームを皮膚表面の広い範囲、特に長期間使用すると、薬剤の全身作用を引き起こす可能性があります。同時に、GCSの全身使用で発生する副作用（副腎皮質の抑制を含む）は、局所使用でも発生する可能性があります。

この薬の補助成分はメチルパラベン（E 218）とプロピルパラベン（E 216）の成分であるため、患者はアレルギー症状（遅延する場合があります）を経験する可能性があり、時には気管支けいれんを起こすこともあります。

過剰摂取

ゲンタマイシンによる一回の中毒では、過剰摂取の兆候は現れません。

クリームを長期使用（または高用量使用）すると、下垂体副腎活動が抑制され、二次的副腎機能不全や、副腎皮質機能亢進症の兆候が現れることがあります。

ゲンタマイシン中毒は抗生物質耐性菌の増殖を促進する可能性があります。

皮膚の炎症が起こることもありますが、多くの場合、薬の使用を中止すると治まります。誤って大量のクリームを飲み込んだ場合は、胃洗浄が必要です。

症状を緩和するために対症療法が行われます。慢性中毒の場合は、薬剤を徐々に中止する必要があります。耐性菌の増殖が認められた場合は、薬剤の投与を中止し、必要な治療を行う必要があります。

急性型の副腎皮質機能亢進症の症状は、多くの場合治癒します。必要に応じて電解質バランスを調整します。慢性中毒の場合は、Dermokasの投与を徐々に中止します。

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他の薬との相互作用

ミコナゾールを全身的に使用すると、ヘムタンパク質 P450 CYP3A4/2C9 の活性が低下し、さらにこれらの酵素の関与によって代謝が行われる薬物の代謝プロセスが抑制されます。

本薬の全身利用能は限られているため、重大な臨床相互作用はまれです。しかしながら、本薬は経口抗凝固薬（ワルファリンなど）との併用には注意が必要であり、抗凝固作用をモニタリングする必要があります。

ミコナゾールと抗糖尿病薬（尿素誘導体またはフェニトイン）を併用すると、後者の効果が増強される可能性があります。

Dermocas を他の外用薬と併用することは禁止されています。

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保管条件

デルモカは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

デルモカは医薬品の製造日から2年間使用できます。

お子様向けアプリケーション

この薬剤の小児への使用に関する臨床データはありません。そのため、この年齢層への処方は控えることが推奨されます。

小児は体重と皮膚面積の割合が成人よりも大きいため、クリームの吸収がより活発です。そのため、小児はGCS使用時にHPAシステムの活動を抑制する傾向が強く、これはコルチコステロイドの作用による外的症状の発現の結果として現れます。

局所GCS治療を受けた小児は副腎機能に問題を抱えており、その機能が抑制されていました。さらに、成長遅延、体重増加不全、頭蓋内圧亢進、そして副腎皮質機能亢進症候群も認められました。

副腎皮質抑制の症状には、血漿コルチゾール値の低下、ACTHを用いた副腎刺激試験への反応の欠如などがあります。頭蓋内圧（ICP）値の上昇は、頭痛、泉門膨隆、両側の視神経乳頭腫脹として現れます。