胆汁の物理的・化学的性質

胆汁の色は正常です。部分 A は黄金色、琥珀色、部分 B は濃い黄色、濃いオリーブ色、茶色、部分 C は薄い黄色です。

• A 部分の色の変化: 濃い黄色 - B 部分の胆汁の逆流および溶血性黄疸。薄い黄色 -
  肝実質の損傷、ウイルス性肝炎、肝硬変、結石によるオッディ括約筋の閉塞、膵頭肥大による圧迫、括約筋のけいれん。血液の混入 - 十二指腸潰瘍、ファーター膨大部の腫瘍、出血性素因。緑色 (透明胆汁) - 停滞または感染。
• 部分 B の色の変化: 薄い色 (白胆汁) - 膀胱粘膜の萎縮を伴う慢性炎症プロセスの場合。非常に濃い色 - 膀胱内の胆汁の病的な肥厚 (停滞) および溶血状態の場合。
• C 部分の色の変化: 淡い色 - ウイルス性肝炎、肝硬変。濃い色 (多色症) - 溶血性黄疸。緑色 - 胆管の炎症プロセス、胆管炎 (ビリルビンからビリベルジンへの酸化により引き起こされる)。赤色 - 十二指腸の消化性潰瘍、膵臓の悪性腫瘍、胃の幽門部に血液が混入したことによる。

透明性。通常、胆汁はすべての部分が透明です。すぐに現れるわずかな均一な濁りは塩酸の混入に関連し、炎症性変化の存在を示すものではありません。部分Aの濁りは、胃液の酸性度上昇、幽門機能不全、または十二指腸逆流によって発生する可能性があります。また、十二指腸炎では薄片状の物質が検出されます。部分Bの濁りは、胆嚢の炎症過程によって発生する可能性があります。部分Cでは、肝内管の炎症過程、すなわち胆嚢胆管炎によって薄片状の粘液が排出されます。

反応。通常、部分Aは中性または塩基性反応を示し、部分BとCは塩基性反応を示します。部分Aの酸性反応は、十二指腸の炎症プロセスで発生する可能性があります。部分Bの酸性反応は胆嚢の炎症の特徴であり、他の部分の酸性反応は胆管の対応する部位の炎症プロセスの特徴です。

密度。通常、部分Aの相対密度は1.003～1.016、部分Bは1.016～1.032、部分Cは1.007～1.011です。

• 部分 A の相対密度は、部分 B の追加や溶血性黄疸により増加し、肝機能障害、肝実質の損傷 (ウイルス性肝炎、肝硬変)、十二指腸への胆汁の流れ障害により減少します。
• B 部分の相対密度は、胆汁の濃縮（停滞）、胆石症、胆道の運動障害により増加し、胆嚢の濃縮能力の低下により減少します。
• C 部分の相対密度は、溶血性黄疸とともに増加し、ビリルビン分泌の減少 (肝炎、肝硬変) とともに減少します。

胆汁酸。健康な人では、胆汁酸Aの含有量は17.4～52mmol/l、胆汁酸Bは57.2～184.6mmol/l、胆汁酸Cは13～57.2mmol/lです。肝細胞によるコール酸の分泌が増加すると胆汁酸Cの濃度が上昇し、肝細胞の分泌不全により胆汁酸濃度が減少することが観察されます。

コレステロール。健康な人の胆汁中のコレステロール濃度は、A部で1.3～2.8mmol/l、B部で5.2～15.6mmol/l、C部で1.1～3.1mmol/lです。A部とB部のコレステロール濃度の上昇は胆石症や胆嚢炎で認められ、胆嚢の濃縮能力が低下している場合は低下します。

ビリルビン。

胆汁中のビリルビン濃度の基準値

胆汁の一部	ファンデンベルグ法、g/l	ジェンドラゼク法、mmol/l
あ で と	最大0.25 最大2～4 最大0.25	0.17～0.34 6-8 0.17～0.34

胆汁中のビリルビン濃度は、機械的黄疸、ウイルス性肝炎、肝硬変、結石性胆嚢炎では低下し、溶血性黄疸、アジソン・バーマー貧血、マラリアでは上昇します。

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