デキサメタゾン

デキサメタゾンは、副腎皮質ホルモンの代表的な薬剤であり、強力な抗炎症剤として医療現場で効果的に使用されています。デキサメタゾンは、全身用コルチコステロイド薬のカテゴリーに属します。

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適応症 デキサメタゾン

デキサメタゾンは、以下の場合に医師によって処方されることがあります。

• 内分泌系の病状、すなわち、副腎皮質の機能不全の場合、遺伝性の副腎皮質過形成の場合、甲状腺炎の亜急性期の場合。
• さまざまな種類のショック状態に対応します。
• 腫瘍プロセス、外傷性脳損傷、手術、出血、炎症プロセス、放射線被曝によって引き起こされる脳浮腫の場合;
• 喘息の場合、気管支けいれん;
• 重度のアレルギー反応、アナフィラキシー;
• リウマチ性疾患において;
• 自己免疫プロセスにおいて;
• 腫瘍学において
• 血液疾患の場合
• 重篤な感染症に対する複合治療の一環として;
• 眼疾患（角結膜炎、眼瞼炎、強膜炎など）の治療のため。
• ローカル使用向け。

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リリースフォーム

• デキサメタゾンは注射液として製造され、透明でわずかに黄色がかった溶液です。アンプル1本（1mlまたは2ml）には、それぞれ4mgおよび8mgのリン酸ナトリウムデキサメタゾンが含まれています。アンプルは暗色のガラスでできており、包装は段ボールで、説明書が同梱されています。
• デキサメタゾンは、中央に用量目盛りが入った白色の円筒形の錠剤としても製造されます。錠剤の用量は0.5mgです。1包装には5個または10個のセルブリスターパックが含まれ、各セルブリスターパックには10錠ずつ入っています。

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薬力学

合成グルココルチコステロイドホルモンであるデキサメタゾンは、メチル化フルオロプレドニゾロン製剤です。主な作用は、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用、抗ショック作用、抗毒性作用です。

デキサメタゾンは神経系を活性化し、リンパ球と好酸球の数を減らし、エリスロポエチンの合成を促進します。

デキサメタゾンは代謝プロセスに影響を及ぼします。

• 血漿中のタンパク質の割合を減らし、筋肉組織におけるアルブミンの生成とタンパク質の異化を促進します。
• 脂肪酸とトリグリセリドの生成を促進し、脂肪組織の再分配を開始し、血液中のコレステロール含有量を増加させます。
• 消化器系での炭水化物の吸収を改善し、肝臓から循環器系へのブドウ糖の流れを促進し、糖新生を刺激します。
• 体内のナトリウムと水分を保持し、カリウムとカルシウムの体外排出を促進します。

デキサメタゾンは、ミネラルコルチコステロイドの作用をほとんど及ぼさずに、下垂体の機能を著しく抑制します。

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薬物動態

デキサメタゾンは内服すると、消化管で速やかに完全に吸収されます。血清中の薬剤の最大量は約1時間半で検出されます。循環器系では、薬剤の有効成分が特定のタンパク質であるトランスコルチンに結合します。

デキサメタゾンは生理的障壁（胎盤、血液脳関門）を容易に透過します。

この薬は肝臓で代謝され、いくつかの不活性代謝物を形成します。

有効成分は腎臓から排泄されます。半減期は平均4時間です。

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投薬および投与

デキサメタゾンによる治療は個別に処方されます。

デキサメタゾンの経口投与における平均1日投与量は約9mgで、最大投与量は15mgです。望ましい効果が得られた後、投与量を徐々に減らし、維持量（1日2～4mg）に切り替えます。

デキサメタゾンは1日4～20mgの注射が認められます。本剤は静脈内、筋肉内、または局所（病巣に直接）投与できます。溶媒として生理食塩水または5%ブドウ糖溶液を使用することができます。

可能であれば、デキサメタゾン注射の 3 ～ 4 日後に、錠剤の薬剤の内服に切り替えます。

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妊娠中に使用する デキサメタゾン

デキサメタゾンは、薬の効果が胎児に問題が生じるリスクよりも大幅に高い場合にのみ、妊婦に処方されることがあります。

デキサメタゾンの長期投与により、胎児の発育に様々な障害が生じる可能性があります。妊娠後期にこの薬剤を使用すると、胎児の副腎皮質に萎縮性変化が生じるリスクがかなり高く、その結果、出生児にホルモン補充療法が必要となる可能性があります。

デキサメタゾンが授乳中の女性に処方される場合、治療期間中は授乳を中止します。

禁忌

以下はデキサメタゾンの使用に対する明らかな禁忌と考えられています。

• 薬剤の成分に対するアレルギー反応。
• 3歳未満のお子様。

相対的禁忌としては次のようなものがあります:

• ウイルス、真菌、微生物による感染症、結核、真菌症;
• ワクチン接種前の2か月間およびワクチン接種後の2週間までの期間。
• 免疫不全状態;
• 消化管の炎症性および潰瘍性疾患;
• 心筋梗塞、代償不全期の心不全、高血圧;
• 甲状腺疾患、糖尿病;
• 腎臓機能および肝臓機能不全;
• 骨粗鬆症、ポリオ、眼圧上昇;
• 妊娠と授乳。

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副作用 デキサメタゾン

治療期間が長くなるほど、またデキサメタゾンの投与量が多くなるほど、副作用の可能性が高くなります。

一般的に、この薬は体によく受け入れられますが、場合によっては次の望ましくない症状が現れることがあります。

• ステロイド糖尿病、副腎機能の抑制、イツェンコ・クッシング症候群、小児の性発達の遅れ。
• 消化不良、膵臓の炎症、ステロイド型の消化性潰瘍、食欲の変化、ガス生成の増加。
• 心拍リズムの乱れ、心電図の変化、血圧の変化、血液凝固の増加。
• 気分の変化、見当識障害、けいれん、幻覚、精神病、うつ病、神経過敏、頭痛;
• 眼圧の上昇、視神経の損傷、角膜ジストロフィー、白内障;
• 低カルシウム血症、過度の発汗;
• 四肢の腫れ、体重増加;
• 骨粗鬆症、筋肉および腱の損傷;
• 皮膚の栄養障害、色素異常、ニキビ、化膿性および真菌性皮膚病変のリスク増加。
• アレルギープロセス;
• 薬物離脱症候群の発症。

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過剰摂取

デキサメタゾンの過剰摂取の症状には副作用の増加が含まれます。

過剰摂取の治療は常に対症療法であり、薬剤の量を減らします。デキサメタゾンの服用を突然中止することは不可能です。「離脱症候群」が発生する可能性があるためです。

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他の薬との相互作用

デキサメタゾンは処方されません:

• 強心配糖体（心臓疾患を発症するリスクが高まります）
• 生抗ウイルスワクチン（感染活性化の可能性があります）
• パラセタモールを併用すると肝臓への毒性効果が増大します。
• 筋弛緩剤を併用する場合（筋肉のブロックの程度が増加する）
• ソマトトロピン（後者の有効性は低下する）
• 制酸剤を服用している場合（デキサメタゾンの吸収が減少します）
• 低血糖薬を服用している場合（効果が低下します）
• シクロスポリンおよびケトコナゾール（毒性効果が増大する）と併用する場合
• チアジド、炭酸脱水酵素阻害剤、他のコルチコステロイドおよびアムホテリシン（低カリウム血症を発症するリスクが増大する）と併用する場合;
• 非ステロイド性抗炎症薬およびエチルアルコールと併用すると（消化管の潰瘍を発症するリスクが高まります）。
• インドメタシン（副作用発現の可能性が高まる）
• 炭酸脱水酵素阻害剤およびアムホテリシン（骨粗鬆症のリスクが増加）を併用する場合
• 甲状腺ホルモン（コルチコステロイドのクリアランスを増加させる）
• 免疫抑制剤（感染症およびリンパ腫発症のリスクが増大します）
• エストロゲン（コルチコステロイドのクリアランスを低下させる）
• 他のステロイドと併用する場合（多毛症やニキビが発生する場合があります）
• 三環系抗うつ薬（うつ病の症状が悪化する）
• 他のグルココルチコステロイド、抗精神病薬、アザチオプリン、カルブタミド（白内障のリスクが増加）と併用する場合
• m-抗コリン薬（眼圧上昇）を併用します。

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保管条件

アンプルまたは錠剤のデキサメタゾンは、通常の室温で、子供の手の届かないところに保管できます。

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賞味期限

アンプル入りの溶液は最長3年間保存できます。デキサメタゾン錠は最長4年間保存できます。

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