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動悸やその他の症状：息切れ、恐怖、痛み、脱力感
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
原因 動悸
心筋には、収縮リズムを制御する洞結節と呼ばれる部位があります。この結節は、外的要因、内的要因を問わず、あらゆる刺激因子に常に「反応」します。心臓は、不安、ストレス、発熱、高血圧、身体的負荷、ショックなどの状況下で、より活発に活動し始めることができるのは、この結節のおかげです。
特定の疾患では、結節が「ミス」を起こし、一見「突然」頻脈を引き起こすことがあります。しかし、すべてがそう単純というわけではなく、頻脈には必ず原因があります。重要なのは、それらを迅速に検出し、排除することです。
例えば、運動中や歩行中に心拍数が上がるのは、訓練を受けていない人にとっては普通のことですが、アスリートにとっては健康状態を疑うべき状況です。もしかしたら、頻繁で過酷なトレーニングから体を休ませる必要があるのかもしれません。
副鼻腔の動悸の他の考えられる原因としては、以下のものが挙げられます。
- マグネシウムまたはカリウムの欠乏;
- 慢性的な睡眠不足、長期にわたる休息不足、身体への過負荷。
- 長期にわたるストレス、深刻な鬱状態;
- 急性中毒、感染症、傷害。
発作性頻脈では、心房または心室で心不全が発生します。この病態の原因は、多くの場合、心臓病に直接起因しています。多くの患者は、最終的に心筋硬化、心筋萎縮、心筋炎、虚血性心疾患、心筋欠損、心筋梗塞などを発症します。
上室性頻脈の場合、原因は神経系の交感神経系に求められる必要があります。
飲酒後、二日酔いのときに心拍数が上がると、さまざまな理由で不安を感じることがあります。
- 重度の中毒;
- 脱水;
- 心血管系への負荷の増加;
- 酸素欠乏。
「ワイルドパーティー」の後、体が回復するためにどれほどのエネルギーを消費するかは容易に想像できます。当然のことながら、心筋は過負荷状態にあり、その負担を軽減するためには、早急に解毒療法と水分補給を行う必要があります。
脱水症状は、暑さの中での激しい動悸と関連している可能性があります。そのため、専門家は暑い時期にはより多くの純水を飲むことを強く推奨しています（コーヒーや紅茶は利尿作用があるため適していません）。たとえ短時間で長距離を歩く場合でも、散歩には必ず水を持参してください。
しかし、心配事がある時は、どんな程度のストレスでも洞結節を刺激するため、強い心拍は当然のことです。しかし、ここでも注意が必要です。長期間の不安や過度に深い経験は、心臓機能を著しく損なわせ、病状の発症を引き起こす可能性があります。
安静時の心拍の強さは好ましくない兆候であり、以下の問題を示している可能性があります。
- 栄養血管障害;
- 心筋虚血;
- 内分泌障害;
- 交感神経系の問題。
食後に激しい動悸が起こるのは、食べ過ぎ、消化管の過負荷、内分泌疾患、膵臓の病状の兆候です。糖尿病、つまり血糖値の上昇でも同様の症状が見られます。正確な原因は、必要な診断手順を踏んだ後、医師に告げられるべきです。
近年、特に若年層において、自律神経血管性ジストニアの診断が広く見られるようになっています。これは、自律神経系の機能障害を背景に形成される症状群です。VSDを伴う強い動悸は、この症状群の症状の一つに過ぎません。その他の徴候としては、以下のようなものがあります。
- パニック状態;
- 呼吸困難;
- 気象感度;
- 頻繁な頭痛;
- 気分のむら;
- 手足の冷え。
自律神経系の働きは、体内のホルモンバランスの状態と密接に関連しています。そのため、女性では月経周期の特定の日、妊娠中、または更年期に、自律神経系の機能不全が生じることがよくあります。月経中の強い心拍は必ずしも病理とはみなされませんが、追加の診断を行い、ホルモンバランスの状態を確認することは決して無駄ではありません。
更年期における激しい動悸は、「ほてり」やめまいなどの特徴的な症状とともに、ホルモン変化の主な兆候の一つとさえ考えられています。このような症状は、エストロゲン活性の低下を示しています。
心臓周辺の不快感のもう一つの原因として、特定の薬剤の服用が考えられます。
- β遮断薬;
- レセルピンまたはクロニジン;
- 強心配糖体;
- アドレナリン作動薬、精神刺激薬。
どの薬物が心拍数を大幅に低下させるかは、すでに分かっています。ここで問題となっているのは、鎮静作用や「抑制」作用を持つ麻薬であるオピオイドです。このカテゴリーには、天然および合成のモルヒネ類似物質（ヘロイン、アセチル化アヘン、生アヘン）、メタドンなどが含まれます。その他の麻薬（例えば、アンフェタミン、コカイン、幻覚剤、エクスタシーなど）は、通常、心拍数を増加させます。
危険因子
激しい心拍は様々な原因によって引き起こされます。病状の進行を防ぐために、専門家は私たち一人ひとりが知っておくべきいくつかの要因を特定しています。
- 摂食障害。
食べ物をどれだけ食べるかだけでなく、食べ物の質にも注意を払うことが重要です。
- 高コレステロール、高脂血症。
血液中のコレステロール値を評価するには、定期的に血液検査を受ける必要があります。
- 太りすぎ、肥満。
体重をコントロールすることは重要です。過剰な体重は心臓血管系にさらなる負担をかけます。
- 低体温症。
身体活動が少ないと心臓や血管に非常に悪影響を与えるので、定期的に運動したり散歩したりする必要があります。
- 悪い習慣。
喫煙や飲酒が循環器系の質に悪影響を及ぼし、血栓症や狭心症のリスクを高め、血小板の活動を阻害し、心筋のジストロフィーを引き起こすことは周知の事実です。
- 頻繁なストレス、うつ病。
長期にわたる、あるいは継続的な精神的ストレスは、血管の早期の摩耗や心臓への過負荷につながります。
さらに、妊娠中や更年期の女性、またすべての高齢者も危険にさらされる可能性があります。
病因
強い心拍には、病因の進行段階に応じていくつかのバリエーションが考えられます。病因は、以下のものと関連していると考えられます。
- 心血管系の器質性疾患（心筋病変、血管病変）を伴う場合
- 酸素欠乏、毒性作用、感染症、発熱（温度が 1 度上昇すると心拍数が 1 分あたり 10 回増加すると考えられています）を背景に、洞結節の細胞構造に直接影響を及ぼします。
- 神経因子と中枢神経系および自律神経系の状態。
- 薬物の影響（交感神経刺激薬、甲状腺ホルモン、カフェイン含有薬、コルチコステロイドホルモンなどの摂取により頻脈が誘発されることがあります）。
多くの場合、強い心拍は心臓神経症、甲状腺機能亢進症、狭心症、リウマチ性心疾患、心筋炎、貧血、肺性心疾患などの兆候の 1 つになります。
多くの場合、同様の症状は健康な人にも見られ、主に肉体的および精神的な過負荷を背景に発生します。
長期にわたる頻脈は、中枢および冠動脈の血行動態を悪化させます。心臓はより多くの酸素を消費し、エネルギー消費量が増加し、毛細血管による冠動脈循環が悪化します。心筋に問題が生じると、頻脈と強い心拍が心不全の発症や、心不全の進行を悪化させる可能性があります。
症状
患者自身は通常、強い心拍を次のように特徴づけます。心臓が強く鼓動し始め、心筋の収縮が感じられる。これらの症状には、目の充血、パニック発作、めまい、頭痛発作などを伴うこともあります。
不整脈には、胸痛、突然の重度の脱力感、呼吸困難、血圧の上昇、熱感または逆に冷感、喉の「しこり」のような感じなどを伴うことがあります。
最初の兆候はより漠然としたものになる場合があります。患者は食欲不振、不眠、手の震え、皮膚の蒼白といった症状に気づきます。このような非特異的な症状は、人体のあらゆる器官への過負荷の結果として現れます。
頻度は低いものの、顔や上半身の皮膚の発赤、激しい動悸、発汗、悪寒、発熱などがみられます。患者はパニックに陥り、突然頭痛が始まります。典型的には、この症状は落ち着いた状態でも、特定の種類のストレス（スポーツ、ストレスの多い状況、薬の服用後、恐怖など）の後でも発症する可能性があります。突然の激しい動悸は、睡眠中、つまり何らかの刺激要因とは関係なく発症することもあります。このような状況では、本格的な診断が不可欠です。
激しい動悸と高血圧といった症状の組み合わせも珍しくありません。心拍数が増加すると動脈内の圧力が上昇しますが、これは病態メカニズムのバリエーションの一つです。時には逆のことも起こり、血圧の急上昇を背景に心臓がより活発に活動し始めることもあります。どちらの場合も、疾患の根本原因を探る必要があります。しかし、前述の発達メカニズムのいずれかを用いて血圧を安定させることで、心臓の活動を「落ち着かせる」ことができます。
低血圧を伴いながら強い心拍がみられる場合もあります。例えば、アナフィラキシー、外傷、感染性中毒性ショック、心因性ショックなどを背景としたショック状態の発生時には、急激な血圧低下が起こります。心血管系はこのようなプロセスに「反応」し、心筋収縮を促します。これはまず第一に、適切な血圧を維持するために必要であり、いわば一種の代償メカニズムと言えるでしょう。
血圧は必ずしも心臓の問題の発生に影響を与えるわけではありません。したがって、正常な血圧で強い心拍が見られる場合でも、栄養血管性ジストニア、貧血、内分泌疾患（特に甲状腺ホルモンが原因となることが多い）の可能性が否定できません。原因を自分で特定することは避けるべきであり、成功する可能性は低いため、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。
以下の症状が現れた場合は、特に注意し、医師の診察を受けることを真剣に検討する必要があります。
- 胸部の不快感の長期にわたる発作。
- わずかな刺激要因によっても頻繁に痛みが生じる。
- 同時に強い心拍と心臓の痛み。
このような症状が現れた場合、血液中のカルシウムや鉄（ヘモグロビン）の欠乏、あるいは内分泌系や心臓系の病状が疑われます。
しかし、ほとんどの場合、直接的な心臓病がある場合は、複数の症状が同時に現れます。例えば、激しい息切れ、息切れ、動悸、胸の締め付け感などです。一方、甲状腺の機能障害の場合は、他の症状が特徴的です。例えば、激しい脱力感、動悸、食欲不振、睡眠障害などです。
貧血（ヘモグロビン値が低い状態）は、心拍数の上昇やめまい、顔色の蒼白、頻繁な頭痛を特徴とします。
患者が以下の症状に気付いた場合は、緊急の医療処置が必要です。
- 首の静脈の突出。
- 呼吸困難（何かが邪魔をしているような感じ）
- 胸痛;
- 血圧値の急激な変化;
- 激しい動悸と恐怖、意識障害。
上記の症状がすべて現れているかどうか、あるいはそのうちの 1 つだけが現れるかどうかはまったく問題ではありません。医師の診察を受けることは必須です。
患者さんからよく聞かれるのですが、「夜中に激しい動悸で目が覚めてしまう、眠れない、常に自分の感情に耳を傾けている」という相談です。一体何が起こっているのでしょうか？
このような症状は内分泌疾患のある人には珍しいことではありません。このような問題を解決するには、一連の診断手順をすべて受ける必要があります。
以下の「標識」は、起こりうる危険を警告します。
- 通常の呼気中に吸入が困難（時にはヒューという音とともに、荒く、激しく吸入する）
- 強い心拍、めまいを伴う頭痛;
- 頭や耳に騒音を感じること。
- 視界の暗化;
- 意識障害。
これらの兆候は、すぐに救急車を呼ぶ必要があることを示しています。
急性呼吸器感染症（ARVI）またはインフルエンザの初期症状があり、その背景として強い心拍と発熱が認められる場合は、心臓の機能に影響を与えるのではなく、ウイルス感染の症状を緩和する対症療法を行う必要があります。体温が正常に戻ると、強い心拍は自然に安定します。
急性中毒は、吐き気や激しい動悸を特徴とする場合もあります。状況を改善し、健康状態を改善するには、中毒の程度に応じて、単に嘔吐を促したり、活性炭を飲んだりするだけで十分な場合があります。重要なのは、状況を正しく把握し、嘔吐を伴う大量の軟便や脱水症状などの他の危険な症状が現れた場合は、医師の診察を受けることです。
高血圧の人は、降圧薬を過剰に服用した場合など、血圧が急激に低下すると、動悸や手の震えを経験することがよくあります。この状態をモニタリングするのは簡単です。眼圧計を使って指標をより頻繁に測定するだけです。
しかし、激しい動悸や喉のつかえなどの症状は、心臓に深刻な問題がある可能性が高いため、注意が必要です。このような症状は、ストレス後の状況では珍しくありません。その他の病理学的兆候としては、頭痛、めまい、胸の圧迫感、呼吸困難などが挙げられます。
強い心拍音と耳鳴りは、高血圧やその他の重篤な症状の兆候である可能性があり、治療だけでなく救急医療も必要です。特に、気分が良い時、落ち着いている時、あるいは眠っている時に、明らかな理由もなく症状が現れた場合は、特に注意が必要です。
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子供の強い心拍
小児では、心血管系の様々な機能不全が見られることは珍しくなく、心拍の異常も例外ではありません。こうした機能不全の多くは、小児の身体の活発な成長を背景とした思春期に診断されます。また、5歳や6歳にも症状が現れることがあります。
小児の場合、このような症状は治療すべきでしょうか？ 臨床症状の強さ、心臓と血管網の全般的な状態によって異なります。心臓に器質的な疾患がなく、激しい動悸が軽度であれば、治療の必要はありません。生活習慣を少し変えるだけで十分です。水治療法や運動療法は、心臓と体全体の機能を改善するのに役立ちます。より重篤な症例では、臭素、バレリアン、アトロピン製剤を用いた治療計画を立てることが可能です。
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妊娠中の強い心拍
妊娠中、頻脈や強い心拍が現れることは珍しくありません。同時に、突然発作が起こり、同じように突然自然に消失することもあります。しかし、このような場合、必ずしも心配する必要はありません。頻脈は、妊婦の心血管系への負担の増加や循環血液量の増加と関連していることが多いです。その他の原因としては、以下のようなものが挙げられます。
- 激しいホルモンの変化;
- 急激な体重増加により心臓への負担が増大する。
- 重度の中毒症;
- ヘモグロビン値の低下、貧血の発症;
- 絶え間ない心配、恐怖;
- 低血圧。
発作中に女性の全般的な健康状態が悪化しない場合は、おそらく生理的な頻脈であり、特別な治療は必要ありません。妊婦にアドバイスできるのは、休息、リラックス法、適切な栄養と睡眠、そして体重管理だけです。
激しい動悸にめまい、意識喪失、吐き気、胸痛、知覚異常、酸素不足感などを伴う場合は、すぐに医師の診察を受けてください。多くの場合、いくつかの診断検査を受ける必要があるでしょう。
ステージ
多くの専門家は、強い心拍をいくつかの段階に分類しています。
- ステージIは、運動中のみ頻脈が現れるという特徴があります。他の症状は通常は認められません。
- ステージ IIa は、運動中（身体的、ストレスの多い）の心拍数の増加、およびその他の副作用症状（呼吸困難、疲労の増加、皮膚の蒼白）の出現を特徴とします。
- ステージII bは、安静時にも発作が起こるのが特徴です。睡眠中や安静時にも頻繁で強い心拍が感じられ、恐怖感、頭痛、息切れなどが現れることがあります。
- ステージIIIでは、心血管系に顕著な変化が伴います。肢端チアノーゼが観察され、心筋の境界が広がり、心音は鈍化し、不整脈が生じる可能性があります。
フォーム
従来、強い心拍には2つの種類があります。ここでは、特定の外的および内的刺激に対する心臓の独特な反応である状況性頻脈と、慢性頻脈についてお話します。
状況的な激しい動悸は、刺激要因（恐怖、ストレス、身体的運動など）がなくなると、自然に治まります。
慢性的な頻脈は、特定の心臓病や他の臓器・器官の機能障害の結果として生じるため、自然に消失することはありません。慢性頻脈を正常化するには、病態の根本原因を除去する必要があります。
さらに、不快な周期的または持続的な強い心拍は、次の明確なタイプに分けられます。
- 発作型 - 発作は突然始まり、突然終わります。1分間の心拍数は200回以上に達することもあります。例えば、このような激しい心拍は朝方や日中によく起こり、発汗の増加やパニック感を伴うことがあります。
- 非発作型 - 発作は徐々に進行し、心拍数の増加はほとんど目立たず、一時的に起こります。時間が経つにつれて、発作の持続時間は数時間、さらには数日にまで長くなります。多くの場合、患者は不眠症を呈し、激しい動悸のために通常の睡眠や仕事などができなくなります。
- 洞性頻脈 – 心拍数が1分間に120回を超えることは稀であるため、症状の進行は比較的目立ちません。臨床症状は漠然としている場合もあれば、全く現れない場合もあります。まれに、患者が就寝前に強い心拍に気づくこともありますが、入眠時に症状が顕著になります。多くの場合、このタイプの頻脈は診断検査中に検出されます。
連絡先
診断 動悸
診断手順は通常、患者の予備調査から始まります。医師は患者の訴えを聞き、全般的な健康状態を評価し、痛みや不快感の重症度と部位を明らかにし、どの薬剤を服用すると症状が緩和されるかを確認する必要があります。
検査も必要ですが、病気の初期段階では効果が薄い場合があります。しかし、医師は皮膚の状態を評価し、体重過多の有無、貧血の兆候を確認し、内分泌疾患の疑いを診断することができます。
触診と打診法を使用して心臓の境界を決定し、聴診を使用して医師は心臓の音や雑音を聞き、リズムを評価します。
さらに、血圧測定が必要になる場合もあります。
臨床検査による診断には主に以下のようなものがあります:
- 一般的な血液検査と尿検査
- 血液生化学検査 + 血糖値測定
- 血液中のホルモン濃度の測定（特に甲状腺ホルモンを検査します）。
機器診断は次の手順で構成されます。
- 心臓の大きさ、動脈瘤の可能性、不十分な心臓活動の兆候を判断するために、レントゲン検査が処方されます。
- ECG – 心筋への血液供給の質を判断するのに役立ちます。
- 冠動脈造影 – 血管網の状態を評価し、動脈硬化や動脈の狭窄部分を検出することができます。
- 日常モニタリング（ホルター心電図）は、心電図上で心臓の動きを毎日継続的に記録する検査です。この検査には、日中の心臓の活動の異常を記録する特別な携帯型機器が必要です。この方法は、強い心拍の診断に最も役立ちます。
- 負荷試験は、自転車エルゴメーターまたはトレッドミルを用いて実施されます。患者は、適量の身体的負荷をかけた状態で心臓の活動を評価するよう求められます。この方法の目的は、強い心拍の出現と心電図における心筋への血流障害の兆候との関係を明らかにすることです。
- 鑑別診断には、心臓と動脈の断層撮影検査が最もよく使用されます。
- 内分泌系の障害が疑われる場合は、甲状腺超音波検査が処方されます。
医師は必ずしも強い心拍を聴取できるとは限らないため（患者の診察時には心機能が正常な場合もある）、患者自身が発作時の心拍数をどのように表現しているかに注意を払うことが非常に重要です。このような患者は、強い心拍の開始時に心拍数を自主的に測定し、そのリズムを評価することが推奨されます。まず、心因性動悸と器質性病変（例えば、拍出量の増加を伴う大動脈弁閉鎖不全症）との鑑別診断を行う必要があります。
リズムは正しいが加速している場合は、感情的または身体的過負荷、あるいは心房性または心室性頻脈が疑われます。
断続的な期外収縮がある場合でも不整脈とみなされます。期外収縮に続く代償期は一種の心停止であり、その後の収縮は強い衝撃として感じられるためです。しかし、患者の説明に基づくと、期外収縮発作と心房細動を区別することは困難です。
頻脈は、甲状腺機能亢進症、低血糖、体温上昇、褐色細胞腫、および特定の薬剤（アトロピン、甲状腺ホルモン、アドレナリン、エフェドリン、アミノフィリン）の服用後に発現または増強します。喫煙、アルコール摂取、過度のコーヒーや濃いお茶は、心拍数の増加につながります。頻脈を引き起こす要因の中には、甲状腺中毒症、肺疾患、心臓欠陥など、追加の診断によってのみ特定できるものがあります。
治療 動悸
動悸の長期治療は、病的症状の根本原因に応じて処方されます。多くの場合、抗不整脈薬や強心配糖体の服用が必要になります。
合併症とその結果
頻脈の繰り返し発作は、心血管系の状態に悪影響を及ぼす可能性があります。特に高齢者や器質性心疾患を患っている方はリスクが高いです。心拍数の増加に伴い、心筋はより多くの酸素を必要とします。酸素が不足すると、虚血や心臓発作を引き起こす可能性があります。そのため、合併症の可能性が高くなるため、頻脈発作が頻繁に起こる場合は、心臓専門医の診察を受ける必要があります。
おそらく、系統的発作性強心症の最も一般的な合併症は狭心症です。この病態は、心筋への血流不足によって引き起こされる心筋栄養不全の結果として発症します。狭心症は、突然の痛みと胸を締め付けられるような感覚を特徴とします。この状態は約15～30分続き、その後は正常に戻ります。発作後、脱力感、吐き気、発汗の増加を経験する患者もいます。臥位では、病的な症状が悪化することが多いのが典型的です。同様の症状に気付いた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。患者の健康だけでなく、生命も危険にさらされているからです。
予防
強い心拍などの問題に「遭遇する」可能性を減らすには、専門家が推奨するいくつかの手順を実行する必要があります。
まず第一に、悪い習慣を断つことです。タバコの煙やアルコールは心筋や血管網への負担を何倍にも増加させることは周知の事実です。
ストレスの多い状況や神経ショックを避けること、また過度の身体的負荷を避けることも同様に重要です。
様々な飲み物や薬の摂取には注意が必要です。多くの飲み物や薬は心拍数を上昇させる可能性があるためです。例えば、エナジードリンク、コーヒー、濃いお茶、カフェインを含む薬などが挙げられます。
栄養、特に食習慣は心臓の健康にとって非常に重要です。心血管系は、食べ過ぎ、水分摂取量の制限、食事における植物性食品の不足、そして過剰な動物性脂肪を「嫌います」。肥満と動脈硬化は、心臓病の一般的な引き金となります。したがって、これらの病態を予防するために、可能な限りの対策を講じる必要があります。
あなたがしなければならないこと:
- 定期的に医師の診察を受けて心臓の機能を監視し、心電図検査を受け、血圧を測定してください。
- 適切な検査を体系的に実施してホルモン系の機能を監視する。
- 十分で質の高い休息を取り、日々のルーチンを守ります。
- 感情的および肉体的な過負荷を避けてください。