エナフリル

エナフリルは高血圧症およびうっ血性心不全の治療に使用される複合薬です。

この薬には利尿物質であるヒドロクロロチアジドが含まれており、それとともに ACE 阻害薬のサブカテゴリに属する薬であるエナラプリルも含まれています。

多くの場合、患者は薬を何の合併症もなく耐えることができますが、服用すると時折副作用が現れることがあります。

適応症 エナフリル

以下の障害や疾患に使用されます。

• 血圧の上昇;
• スイスフラン;
• 心筋梗塞の予防;
• 腎不全。

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リリースフォーム

治療薬は錠剤の形で、1パックあたり6個、12個、および60個または120個の数量で発売されます。

薬力学

この薬には、その有効成分の働きにより強力な利尿作用と降圧作用が発現します。

ACE阻害薬のサブグループであるマレイン酸エナラプリルは、高い薬効を有する薬剤です。高血圧症に加え、うっ血性心不全にもしばしば用いられます。

この成分は、血圧上昇を引き起こすタンパク質アンジオテンシン-2の生成を遅らせるのに役立ちます。同時に、血管拡張作用を持つPG型E2とブラジキニンの破壊を防ぎます。

この薬の2番目の有効成分は、中程度の強度の利尿物質であるヒドロクロロチアジドです。

この成分を単独療法または他の降圧剤と併用すると、うっ血性心不全、門脈圧亢進症、高血圧、ネフローゼ症候群、慢性腎不全の症例に良い効果があります。

両方の要素を組み合わせることで、血圧値が低下し、心筋への負荷も軽減されます。

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薬物動態

エナラプリルマレイン酸塩。

投与後、成分は速やかに吸収され、60分後にCmax値に達します。尿中排泄に関する情報に基づくと、エナラプリルの吸収率は約60%です。

吸収された成分は高速かつ大量に加水分解され、強力なACE阻害作用を持つエナラプリラートを生成します。エナラプリラートの血清Cmax値は、経口投与後3～4時間後に測定されます。

エナラプリルは主に腎臓から排泄されます。尿中には、投与量の約40%を占めるエナラプリラートと、未変化体のエナラプリルが主成分として排泄されます。

エナラプリラートの形成過程における変換を除けば、エナラプリルの重要な代謝過程の兆候は認められない。血清プロファイルには、ACEの合成に関連すると考えられる長期の終末期が認められる。

腎機能が正常な人では、エナラプリルマレイン酸塩を1日1回服用した場合、4日目までにエナラプリラートの血中濃度は安定します。エナラプリルを複数回経口投与した場合、エナラプリラートの有効な半期蓄積時間は11時間です。

消化管内に食物が存在することは、エナラプリルの吸収量に影響を与えません。標準的な治療用量の範囲内では、エナラプリルの加水分解と吸収の強さは、どの用量であっても同程度です。

ヒドロクロロチアジド。

血漿パラメータを 24 時間維持した場合、血漿半減期は 5.6～14.8 時間の範囲で変化しました。

ヒドロクロロチアジドは代謝されず、腎臓から速やかに排泄されます。経口投与後、投与量の約61%が24時間以内に未変化体として排泄されます。この成分は胎盤を通過できますが、血液脳関門（BBB）は通過できません。

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投薬および投与

錠剤は食事に関係なく服用できます。高血圧の方は、1日1錠を処方されることが多いですが、この量では降圧効果が弱い場合は、医師に相談の上、2錠に増量することができます。

投薬期間は医師が個別に選択します。

利尿薬を使用し、エナフリルによる治療サイクルの開始直前に EBV パラメータの異常を経験した人では、治療の最初の数日間に症状性低血圧が観察されることがあります。

このような障害を防ぐために、エナフリルによる治療を開始する少なくとも 2 ～ 3 日前に利尿薬の使用を中止する必要があります。

妊娠中に使用する エナフリル

エナフリルは授乳中または妊娠中には服用しないでください。

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禁忌

主な禁忌：

• 無尿;
• 薬物の成分に対する強い個人的な感受性。
• 両腎臓の動脈に狭窄がある場合（両側性）、または片方の腎臓の動脈に狭窄がある場合。
• CC値が1分あたり30ml未満の慢性腎不全。

以下の障害や病状がある場合には、この薬は細心の注意を払って処方されます。

• 糖尿病;
• 脳血管疾患
• 結合組織に影響を与える全身病理;
• 病歴にクインケ浮腫の存在。

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副作用 エナフリル

副作用には次のようなものがあります（まれに発生します）：

• 全身の衰弱、頭痛、起立性虚脱、けいれん性筋痙攣。
• 蕁麻疹、乾いた咳、喘息、充血または気管支けいれん;
• 関節痛、口内炎、神経過敏など。

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過剰摂取

薬物中毒の場合、血圧が著しく低下する可能性があり、さらに吐き気、めまい、重度の脱力感が観察されます。

このような障害が発生した場合は、直ちに薬剤の使用を中止し、医師の監督下で対症療法を行う必要があります。

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他の薬との相互作用

この薬をバルビツール酸塩、フェノチアジン誘導体、麻薬、その他の降圧剤と併用する場合、これらの薬は血圧の上昇を招くため、定期的に血圧値を監視する必要があります。

この薬剤と GCS を併用すると、電解質の不均衡が増強される可能性があります。

カリウム剤やカリウム保持性利尿薬と併用した薬剤の使用は、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

腎不全のリスクが高まるため、シクロスポリンとの併用は禁止されています。

薬物とリチウム物質を併用することは禁止されています。なぜなら、このミネラルの毒性パラメータが上昇し、同時に腎臓からの排泄が複雑になるからです。

糖尿病患者の場合、この薬の使用により低血糖のリスクが高まる可能性があります。

エナフリルによる治療中はアルコールを飲まないでください。

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保管条件

エナフリルは、幼児の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

賞味期限

エナフリルは治療物質の製造日から 24 か月間使用できます。

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お子様向けアプリケーション

小児における薬物使用の有効性と安全性に関する情報はありません。

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類似品

この薬の類似品としては、カポチアジド、ラミテン、プリラミド、ラミ・コンポジタム（ノリプレル配合）、カポジド、エナプリル、フォジド（イルジド配合）、スコプリル・プラス、エンジックス（コレニテック配合）、エナップ、トリタス、エナ・サンドス・コンポジタムなどがあります。

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レビュー

エナフリルは、うっ血性心不全や高血圧に効果があるという点で、患者から肯定的なフィードバックを得ています。さらに、手頃な価格であることも利点として挙げられています。

欠点としては、コメントに副作用が挙げられていますが、まれにしか発生しません。

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