耳のかゆみの治療

耳がかゆいと、仕事も休息も思うようにできません。しかし、耳のかゆみを和らげる方法や、不快感の原因を特定した上で効果的な薬を処方してくれるのは、医師だけです。

外耳道のかゆみの最も一般的な原因は、硫黄の蓄積、つまり過剰分泌または十分な放出効果がない（耳垢栓塞）です。現在、耳のかゆみを抑えるための特別な点耳薬（耳垢溶解薬）が販売されており、耳垢栓塞を溶解し、形成を予防します。これらの薬は化学組成が異なりますが、効果は同等であるため、選択肢が広がります。

A-Cerumen neo+は、スポイトボトルに入った溶液として販売されており、開封後24時間以内に使い切ってください。本剤には界面活性剤（コラーゲン加水分解物、ココベタイン、PEG-120メチルグルコースジオレエート）が含まれており、固まって乾燥した耳垢の蓄積を穏やかに変化させ、潤いを与えて構造を緩めますが、腫れを引き起こすことはありません。耳垢栓は徐々に溶解し、聴覚障害や前庭器官の障害を引き起こすことはありません。本剤に含まれる加湿剤と着色料は天然由来です。点耳薬は耳垢腺の機能に影響を与えません。外耳道を洗浄した後、硫黄は自然に再び分泌されます。

使用中に副作用が発生することは稀で、局所的な刺激性を伴うものです。妊娠中および授乳中の女性も耳垢溶解薬を使用できます。

治療期間と投与量は医師の指示に従ってください。点耳薬は、耳のかゆみが硫黄質の耳垢によるものであると確信できる場合にのみ単独で使用してください。かゆみの原因、感染症の疑い、鼓膜穿孔、その他の病理学的原因について少しでも疑いがある場合は、A-Cerumenの使用は禁忌です。

耳垢の蓄積を取り除くには、スポイトボトルを手に持ち、体温程度に温めてから、朝晩両耳に薬剤を点滴します。ボトルの内容物をすべて使い切り、分包された薬剤の半分（1ml）を両耳の外耳道に点滴します。先端を外耳道の奥深くまで挿入することはお勧めしません。

全身性薬剤との薬物相互作用は検出されていません。他の点耳薬と併用する場合は、点耳間隔をあけてください。

レモバックス点耳薬も同様の効果があります。有効成分（フェニルエタノール、アラントイン、塩化ベンゼトニウム、ソルビン酸、ブチルヒドロキシトルエン）が外耳道の耳垢の層に浸透し、徐々に溶解します。液状ラノリンとミンクオイルは、外耳道の皮膚表面を柔軟化し、保湿する効果があり、角質層の剥離と洗浄を促進します。本剤は低刺激性です。過量投与や他の薬剤との相互作用は報告されていません。

耳垢溶解療法は、手のひらで体温に温めた溶液を約20滴耳に滴下することで行われます。その後、治療した耳を上にして20～30分間横になります。両耳に耳垢栓塞が生じている場合は、反対側でも同じ手順を繰り返します。硫黄の沈着が大きい場合は、1日に最大5回の治療が必要になる場合があります。外耳道の洗浄には通常3～5日かかります。

耳垢溶解薬は、耳垢栓塞や耳の症状の発症を予防するためにも使用されます。これらのかゆみ止め点耳薬は依存性がなく、毒性もありません。長期間使用できますが、用法・用量を守り、医師の指示に従ってください。

目、鼻、口に入ることは避けてください。万が一入った場合は、患部を大量の水で洗い流してください。

多くの場合、耳のかゆみは中耳炎（さまざまな原因による外耳と中耳の炎症）によって引き起こされ、これは薬を選択する際に決定的な重要性を持ちます。

中耳炎の初期段階では、局所作用のある薬剤が優先されます。耳の治療には液剤が最も便利です。かゆみや痛みを抑える点耳薬は、様々な有効成分を含んでいます。正しい診断が下されば、使用後すぐに治療効果を実感できます。

オチナムは、急性中耳炎（外耳および中耳）、耳詰まり、外傷後、異物除去、耳垢除去に処方されます。溶液の主な有効成分はサリチル酸コリンで、シクロオキシゲナーゼの酵素活性を阻害し、炎症および鎮痛メディエーターの合成を防ぎます。点眼薬には中程度の抗真菌および抗菌効果があります。点眼薬に含まれるグリセリンは、乾燥した硫黄の蓄積を柔らかくし、外耳道からの除去を容易にするのに役立ちます。この薬は、アスピリントライアド、および他のNSAIDsに対する既知の過敏症反応のある患者には禁忌です。鼓膜穿孔には処方しないでください。サリチル酸塩が含まれているため、妊娠中および授乳中の女性、小さな子供にはこの薬は望ましくありません。これらのカテゴリーの患者に対する治療結果に関する実証されたデータがないためです。血管運動性鼻炎および鼻ポリープ症の患者には注意が必要です。

溶液を耳に点滴し、手のひらで体温程度に温めます。いずれの場合でも、両耳の外耳道に3～4滴ずつ点滴します。患者は治療する耳を上にして横になり、点滴後10分で反対側に寝返りを打つ必要があります。治療目的では、1日に3～4回点耳し、耳垢を溶かす場合は2回点耳します。治療期間は10日間を超えてはなりません。4日目に患者の状態に変化が見られない場合、医師は別の薬剤を選択する必要があります。

オティパックスは、風邪、気圧外傷による中耳炎、インフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症の合併症に処方される点耳薬の形態をとる複合薬（フェナゾン＋リドカイン）です。痛みを和らげ、体温を下げ、炎症の症状を取り除きます。点耳後5分以内に効果が現れ、15分後には痛みはほぼ完全に治まります。主な効果は鎮痛作用であるため、耳のかゆみに痛みを伴う患者に処方されます。成分に過敏症のある方には禁忌です。鼓膜の完全性が損なわれている場合は使用しないでください。オティパックスの点眼による臨床的に有意な全身的影響は確認されていないため、妊娠中および授乳中の女性、生後1か月以上の乳幼児にも使用できます。点耳薬の使用による副作用としては、外耳道の炎症、充血、浮腫、蕁麻疹、かゆみの増強などがあります。年齢に関わらず、1日2～3回、4滴を痛みのある耳に点耳します。治療期間は最長10日間です。

耳のかゆみと膿性の分泌物は、鼓膜穿孔を伴わない細菌性外耳炎および中耳炎の特徴です。アナウランは、広域スペクトル抗生物質、ポリミキシンB、ネオマイシン、そして麻酔薬リドカインを含む点耳薬です。抗菌薬の組み合わせにより、耳炎に見られるほとんどの微生物を死滅させます。リドカインは治療中の痛みを和らげ、患者の状態を緩和します。正しく処方された点耳薬の効果はすぐに現れ、耳からの分泌物は消え、かゆみも止まります。そのため、最初の数日以内に改善が見られない場合は、医師に相談して薬を変更してください。治療は10日以上続けないでください。治療期間が長くなると、重複感染、聴器毒性現象、さらには完全な難聴を引き起こす可能性があります。

この薬は、妊婦、授乳婦、および6歳未満の乳幼児には禁忌です。副作用として局所的な皮膚刺激があります。中耳炎の重症度に応じて、医師は点耳薬の量を2～4倍に増やすことがあります。成人の場合、1回投与量は両耳に4～5滴、6歳以上の乳幼児の場合は1回に2～3滴点耳できます。

オトファは、抗結核抗生物質リファマイシンをベースとした抗菌点眼薬です。グラム陽性球菌およびグラム陰性球菌、特に化膿性細菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、その他外耳および中耳に感染する細菌）のRNAポリメラーゼの酵素活性を阻害します。病原微生物のRNA合成触媒を不活性化することで、このプロセスが阻害され、病原微生物は速やかに死滅します。オトファ点眼薬は、鼓膜穿孔にも使用できます。

点眼薬の有効成分または追加成分に対する過敏症は禁忌です。妊娠中および授乳中の女性には、例外的に処方されます。副作用は局所刺激性で、発疹、充血、腫れなどが現れます。

成人患者への推奨投与量は1回5滴で、投与頻度は1日3回です。小児患者には3滴を2回点眼します。点眼薬は数分間耳の中に置いた後、頭を傾けて重力で排出させます。オトファ点眼薬の最大使用期間は7日間です。より長い治療期間は、医師の指示がある場合に限り可能です。

ジオキシジン（ヒドロキシメチルキノキサリンジオキシド）は、重度の化膿性中耳炎で他の抗菌剤が効かない場合に処方できます。このような有効成分を含む点耳薬は製造されていません。薬局のアンプルの内容物（有効成分の0.5％または1％を含む場合があります）は、高張液で0.1〜0.2％の濃度に個別に希釈されます。外来治療は医師の監督下で行ってください。この薬は有毒であり、一部は全身血流に浸透するため、投与量と点耳薬の調製に関する推奨事項を厳守する必要があります。使用前に、耐性テストが行われます。ダイオキシンを含む点耳薬は、妊娠中および授乳中の女性、および副腎機能障害のある人には禁忌です。医師は、例外的な場合にのみ、このような点耳薬を子供に処方することができます。

調製した溶液は24時間のみ使用可能であることに注意してください。少量（子供は両耳に1～2滴、大人は3～4滴）を点眼し、残りは捨てて翌日に新しい溶液を調製します。点眼前に、過酸化水素（3%）を浸した綿棒で外耳道の膿をきれいに拭き取ってください。薬はすぐに作用します。効果は3～4日以内に現れ、そうでなければ治療を中止します。副作用が現れた場合も治療を中止する必要があります。

重度の化膿性中耳炎の場合、全身抗生物質療法が用いられます。耳の痛みやかゆみに最も広く使用されている抗生物質は、ペニシリン系（アモキシシリン、フレモキシン、オーグメンチン、アモキシル）とセファロスポリン系（セフォドックス、セフォタキシム）です。スピラマイシンやロシトロマイシンといったマクロライド系薬剤もよく処方されます。これらは毒性が低いと考えられています。慢性中耳炎が長引く場合は、シプロフロキサシンやノルフロキサシンといったフルオロキノロン系薬剤が使用されることがあります。

外耳道の真菌感染症は、局所抗真菌薬で治療します。抗真菌作用のある消毒薬を用いた皮膚治療が処方されます。カステラーニ液、ブロー液、アムホテリシン液、アニリン染料、キノソール、ヨウ化カリウム（2%）などです。治療前には、外耳道の皮膚表面から分泌物、硫黄、剥離した痂皮、真菌菌糸の破片を除去します。

耳のかゆみに対する抗真菌軟膏（ナイスタチン、クロトリマゾール）が処方されます。

ナイスタチン軟膏は、特に耳カンジダ症に効果的ですが、アスペルギルス症にも処方できます。ポリエン系抗生物質であるナイスタチンは、微生物の細胞壁を構成するエルゴステロールに結合します。細胞膜が破壊されると、細胞質成分が細胞間隙に放出され、細胞の生存能力が阻害されます。局所塗布では吸収はほとんど起こりませんが、小児科診療や妊婦および授乳中の女性の治療には推奨されません。成分にアレルギーがある場合は禁忌です。患部に1日1～2回、薄く塗布してください。治療期間は10日間を超えてはなりません。2～3週間の間隔をあけて、治療を繰り返すことが可能です。

クロトリマゾールは、真菌細胞膜を破壊するだけでなく、ミトコンドリアおよびペルオキシダーゼ酵素と相互作用して過酸化水素を生成することで、さらなる毒性作用を有します。過酸化水素の濃度が上昇すると、真菌細胞の活動を阻害する条件がさらに整います。このイミダゾール系薬剤は、様々な種類の真菌、特にアスペルギルスやカンジダ、そしてブドウ球菌や連鎖球菌といった化膿性感染症の一般的な病原体に対して有効です。この薬剤は、実質的に全身血流に吸収されません。胎児毒性は研究によって確認されていませんが、クロトリマゾールは妊娠中および授乳中の女性には慎重に処方されます。妊娠初期には、また過敏症の患者にも処方されません。

クリームは1日2～3回、外耳道の皮膚に薄く塗布します。治療期間は平均1ヶ月と長期間です。副作用として局所反応が現れる場合があります。他の抗真菌剤（ナイスタチン、アムホテリシンB、ナタマイシン）との併用は、治療効果が低下するため推奨されません。

再発性真菌症（耳の内部構造の損傷）の場合は、全身療法が処方されます。アスペルギルス症にはイントラコナゾールが第一選択薬であり、耳カンジダ症にはフルコナゾールまたはケタコナゾールが効果的です。特に、錠剤と外用剤を組み合わせた併用療法が効果的です。

混合感染の患者や病原体の種類が不明な患者には、殺菌、抗真菌、抗炎症、鎮痛効果を同時に持つ多成分薬、カンジビオティクスが処方されます。

キャンディビオティックは、最近患者や医師の間で人気が高まっている点耳薬です。この溶液には、薬効を広範囲に発揮する4つの有効成分が含まれています。

一般にクロラムフェニコールという商品名で知られている抗生物質クロラムフェニコールは、中耳炎で見つかるほとんどの細菌の細胞内のタンパク質合成の主な触媒の酵素活性を阻害します。

この薬剤の抗真菌効果は、すでに上で述べたクロトリマゾールという成分によってもたらされます。

ベクロメタゾンジプロピオン酸エステルは、点耳薬に含まれるホルモン成分で、強力な抗炎症作用を発揮し、外部刺激だけでなく、真菌や細菌による感染因子の代謝産物に対するアレルギー反応も緩和します。かゆみや耳だれをすばやく解消します。

塩酸リドカイン – 痛みをほぼ即座に和らげ、治療中の患者の状態を緩和します。

点眼薬は、その成分に不耐性のある患者には禁忌であり、ヘルペスウイルスによる病変や鼓膜穿孔の疑いのある患者には使用しないでください。全身吸収は最小限ですが、それに伴う副作用を避けるため、成人は1週間以内、小児は5日間以内で投与してください。2歳未満の小児、妊婦、授乳中の女性には点眼薬の使用は禁止されています。推奨用量と投与期間を遵守した場合の報告されている副作用は、局所刺激性です。

2歳から11歳までの患者には、1日4回、両耳に2滴ずつ点眼します。12歳からは点眼回数を3～4回に増やし、点眼頻度は1日3～4回にします。点眼前には、痛みのある耳を上にして頭を肩に傾け、点眼後もしばらくこの姿勢を保ちます。これにより、点眼薬が外耳道の奥深くまで浸透します。

耳のかゆみの原因がビタミンやミネラルの欠乏、免疫力の低下である場合は、不足している栄養素を補給できる食品を食事に取り入れることが推奨されます。医師はビタミン剤やビタミン・ミネラル複合体を処方することができます。

耳のかゆみなどの症状が現れる全身疾患は、適切な分野の専門医によって治療されます。

耳の病気の理学療法は薬物治療にプラスして行われることが多く、炎症や痛みを取り除くだけでなく、免疫システムを刺激するのにも役立ちます。

最も一般的な方法は、高周波磁場（UHF療法）を用いたものです。薬剤の吸収をより迅速かつ効果的に促進する薬用電気泳動法も用いられます。耳の不快感を軽減するために、光線療法、ニューモマッサージ、ダイアダイナミクスが用いられます。理学療法は、患者の健康状態を考慮した医師の推奨に基づき、資格を有する専門医が施術を行う場合にのみ効果的です。通常、1週間の施術後には、既に健康状態の顕著な改善が実感できます。

民間療法

医師たちは、耳のかゆみに対する自己治療に反対しています。彼らの否定的な見方は、一見無害に見える治療の後でも、ほとんどの場合、患者は医師の診察を受けなければならず、自己治療の影響をその後で取り除くのがはるかに困難になるという事実に基づいています。

したがって、聴覚器官の問題を治療するために民間療法を使用することは、診断が確定し、医師の許可を得た場合にのみ可能です。

民間療法では、耳のかゆみを治療するために様々な治療法が用いられています。さらに、同じ自家製製剤は、乾燥した濃い硫黄の蓄積を和らげるだけでなく、外耳道を消毒し、病原性微生物を破壊する効果もあります。

搾りたてのクルミオイルは、非常に効果的な天然カンジバイオティクスです。必要なのはほんの少し、文字通り両耳に1～2滴だけです。そのため、ニンニクプレスを使ってクルミの実の半分からこの量を絞り出すことができます。道具を壊さず、絞りやすくするために、最初にナイフでクルミの実を細かく砕いてから、絞り出すのが良いでしょう。スポイトがない場合は、ガーゼの芯または綿棒に絞り出したオイルを浸し、耳に挿入します。レビューによると、クルミには強力な殺菌作用があるため、1～2回の処置で耳の不快感は文字通り消えるそうです。

耳の痛みやかゆみに効く、比較的安全な民間療法は、清潔なゼラニウムの葉です。葉を植物からちぎり取り、筒状に丸めて、痛い耳に挿入します。

アロエ、ニンニク、またはタマネギのジュースには殺菌作用があります。ジュースを絞った部分を温めた植物油と1:1の割合で混ぜ、その溶液に浸したガーゼ（脱脂綿）を耳に挿入します。

伝統的な治療師は、過酸化水素、6%食酢またはリンゴ酢で外耳道を丁寧に拭き、ホウ酸または樟脳アルコールに浸した綿棒を絞って耳の中に入らないようにすることを推奨しています。アルコール溶液、過酸化水素、酢、原液のニンニク、タマネギ、アロエのジュースを耳の中に垂らしてはいけません。鼓膜や外耳道の粘膜を傷つける可能性があります。

一般的に、直接注入の代わりとなる方法としては、外耳道に直接注入するのではなく、ガーゼの芯を耳に挿入して注入する方法があります。

民間療法には、薬局で販売されている耳用のフィトキャンドルを使った治療も含まれます。医師の多くは、この方法の使用に懐疑的で、使用するのは危険で、火傷をする可能性があり、効果も議論の余地があると考えています。しかし、フィトキャンドルには多くの支持者もおり、彼らのレビューによると、天然の蜜蝋にプロポリスと薬草を加えたキャンドルを使用することで、外耳道の硫黄の蓄積が完全に除去され、中耳炎や耳真菌症が治るとのことです。漏斗のような形のキャンドルは、燃焼時に耳を温めます。さらに、製品に含まれるハーブ、エッセンシャルオイル、プロポリスに含まれるフィトンチッドが外耳道に蒸発します。これにより、抗炎症効果が得られ、かゆみや痛みが和らぎ、硫黄プラグが溶けて外耳道から排出されます。使用方法はキャンドルに同梱されていますので、必ず指示に従い、指定された注意事項を守ってください。キャンドルには目盛りがあり、その目盛りより下では燃焼させないでください。就寝前にキャンドルを灯すことをお勧めします。施術後は冷たい飲み物を飲んだり、髪を洗ったりすることはお勧めしません。

耳のかゆみを和らげるには、ハーブ療法が用いられます。温かいカモミールティーを2～3滴耳介に垂らすのがおすすめです。滴下後数分経ったら、耳を下に向けてティーがスムーズに流れるようにします。

カレンデュラの煎じ液にラベンダーオイルを3滴（小さじ1杯）加えます。綿棒をこの液に浸し、少し絞ってから寝る前に耳に入れます。

耳真菌症の場合、クサノオウの煎じ液を耳に点滴するか、夏には、この植物の絞りたてのジュースを耳道に塗ります。

民間療法を使用する前に、鼓膜の完全性を完全に確認する必要があります。そうでないと、家庭での治療によって修復不可能な損傷が発生する可能性があります。

ホメオパシー

Heel ブランドの薬局複合ホメオパシー製剤: Engystol タブレットと Schwef-Heel ドロップは、あらゆる部位および原因のかゆみを伴う皮膚疾患、特に慢性化した皮膚疾患に効果があります。

本点眼薬には、有効成分である硫黄が複数のホメオパシー希釈液で含まれています。化膿を含む様々な皮膚疾患の体質改善薬として用いられます。消化管や肝胆道系の疾患に伴う皮膚疾患に効果があります。神経系を安定させる作用もあります。本薬の作用は、患者の免疫系を刺激することに基づいています。また、二次感染を伴う重篤な症状にも有効です。

錠剤には、硫黄の 2 つの希釈液に加えて、ウイルス感染後の細胞免疫の回復を助ける Vincetoxicum hirundaria の 3 つの希釈液が含まれているため、風邪の後に耳に合併症がある場合にこの薬を使用するのは理にかなっています。

ホメオパシー薬は専門知識を持つ医師によって処方されるべきであり、そうすれば治療は効果的でしょう。

古典的なホメオパシーには、さまざまな原因による耳のかゆみを和らげる治療法が豊富にあります。

硫黄の過剰分泌、つまり耳垢形成傾向は、患者にホメオパシー薬を処方する兆候の 1 つとなることがよくあります。Mercurius solubilis または Ferrum phosphoricum、外耳道のかゆみや皮むけ - Aurum muriaticum、外耳道のせつ症 - Hydrastis、耳真菌症および細菌性中耳炎 - Pulsatilla。

慢性のものも含め、中耳炎の治療には、ラケシス、リコポジウム、グラファイト、バリタ・カーボニカが用いられます。心因性による耳のかゆみは、シリカとプソリナムで緩和できます。

ホメオパシー治療は、症状の除去や抑制ではなく、患者の健康全般の改善を目的としています。患者の体質に応じて、様々な要素を個別に考慮して製剤が選択されます。

外科的治療

耳のかゆみを伴う症状は、ほとんどの場合、保存的治療で解消されます。ただし、腫瘍が増殖している場合は別です。腫瘍は初期段階では無症状で進行しますが、外耳道のスペースを占有することで、かゆみの原因となる硫黄の自由な流出を妨げます。腫瘍は根治的治療が推奨されます。腫瘍へのアクセスが容易でサイズが小さい場合は、凍結療法、放射線・レーザー機器、掻爬術などが用いられますが、主な治療法は依然として開腹手術です。

化膿性中耳炎の合併症や感染が内側に広がった場合は、膿の自由な流れを確保するために鼓膜を切開します。

器具を用いた耳垢除去（掻爬、真空吸引）は外科的治療ではありません。鼓膜穿孔がある場合、洗浄は禁忌となるため、このような処置が行われます。