腹部超音波検査の適応

腹腔超音波検査の適応は、診断措置の重要な部分を占めています。超音波検査（エコー検査）を実施する理由の一つとして、患者の初回診察時に得られたデータ、すなわち病歴が挙げられます。特徴的な症状や患者の訴え、特に腹腔疾患に関連する症状も、超音波検査を処方する根拠となります。さらに、触診、視診、打診、臨床症状、臨床検査値などの医師の診察結果は、超音波検査という形で診断の「継続」となることがよくあります。

腹部超音波検査の適応症にはさまざまなものがありますが、その中で標準的なものは次のとおりです。

• 吐き気、苦味、心窩部（上腹部の領域）の痛みという主観的な（患者の側の）感覚。
• 鼓腸の増加;
• すべての腹部臓器の個々の部分の大きさ、硬さ、形状、肥大の変化。
• 予測可能な腫瘍学的プロセス。
• 通常は右側に広がる痛み。
• 慢性または周期的な便秘、原因不明の腸障害（下痢）。
• 激しい痛みが両方向に広がり、囲むように広がる。
• 腹腔内のさまざまな原因による損傷。
• 局所性腸炎（クローン病）の疑い
• 膿瘍、穿孔後の合併症を含む、虫垂炎の疑い（未治療虫垂炎の制御）。
• 腹腔内に体液が溜まる – 腹水、出血、胆汁の漏出。
• 腎臓、胆嚢に結石が存在する疑い。
• 大動脈瘤の疑い;
• 妊婦の内臓の構造変化の疑い。
• 治療措置のモニタリング
• 予防健康診断。

超音波検査技術と機器自体は絶えず改良されており、超音波を用いて検査できる部位や臓器の範囲は徐々に拡大しています。そのため、腹部超音波検査の適応症も多岐にわたります。今日の超音波の新たな独自の機能により、実質臓器（脾臓、肝臓、膵臓）や標準的な検査対象である胆嚢や胆管系だけでなく、腹膜内にあるほぼすべてのものを検査することが可能になりました。現代の超音波検査技術は、主に3つの段階に分かれています。

• 一次検査 – 腹膜（腹筋）の最も緊張している部分を触診します。皮下脂肪層の状態を評価し、腹腔内のヘルニア、ガス、または液体の有無を確認することが目的です。
• 紹介状に記載されている臓器および大血管（下大静脈、大動脈）の状態の評価。
• 対象を絞った詳細な検査 - 特定の臓器または領域における可能性のある異常や病状の解明。

腹部超音波検査の適応は、従来いくつかのグループに分けられています。

患者の症状、主観的な訴え：

• 上腹部の痛み。目標は、痛みの原因を特定することです。
• 消化不良とは、食後に上腹部に不快感や満腹感、食欲減退、あるいは食欲不振を呈する状態です。その原因を究明することが目的です。
• 腸機能の変化 – 鼓腸、下痢、便の硬さの変化、便秘;
• かゆみ、原因不明のアレルギー、皮膚の色素変化。目的は、黄疸の機械的性質を特定し、確認することです。
• 体重減少、臨床的に明らかな原因のない発熱、衰弱。

病歴情報:

• 慢性または急性の痛みがある場合、また体重減少がある場合の臨床像が明確でない。
• 対応する臨床検査結果（白血球増多、ESR上昇）
• 皮膚病、蕁麻疹、ニキビを含む持続性の発疹。
• 多発外傷、上腹部の挫傷;
• 術後期間;
• オンコプロセス;
• 血液病理学。病因を鑑別し、治療の効果をモニタリングすることが目的です。
• 複数の疾患の組み合わせ、全身循環における血液循環の不十分さ。
• さまざまな腎臓病変の区別、および病状の推移の監視。
• 婦人科病状の鑑別、治療効果の観察およびモニタリング。
• 感染症。

腹部超音波検査の適応には、触診を含む初回診察から得られる以下の情報も含まれる場合があります。

• 異常に青白い皮膚、色素沈着、毛細血管拡張症（クモ状静脈）、変形、デュピュイトラン拘縮（手掌線維腫症）、充血、腹膜前面の血管網、潰瘍および瘻孔。
• 粘膜（口）の黄色化、口内炎、強膜の黄色化。
• 腹部は非対称で、蠕動運動がはっきりと見える。
• 腹部が過度に膨張している。鼓腸、腹水、腫瘍を鑑別することが目的です。
• 触診により表在リンパ節の腫大が明らかになる。
• 上腹部の雑音（「砂」のような音）
• 打診または触診時に患者側に痛みがある。
• 触診すると筋肉の緊張がある。

腹部超音波検査の適応には、次のような複雑な臨床検査のデータが含まれます。

• ESR の上昇の原因は不明で、白血球増多を含む血液中のすべての形成されたタンパク質成分の正常範囲からの逸脱。
• 腹部臓器の病理の特徴である生化学的検査における変化。
• 腫瘍マーカーのレベルの低下または上昇;
• 便の分析。

腹部超音波検査の適応は、医療機関が造影剤を用いた超音波装置などの最新機器を備えていることを条件として、臓器や血管の病変を引き起こす隠れた要因を解明する展望と機会となります。また、腹部超音波検査の適応には、生検（穿刺）、減圧療法、ドレナージ、電気化学的溶解など、患者の状態と健康状態を評価するための多くの重要な指標のモニタリングも含まれます。

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