^

健康

乾癬を診断するための方法:実験室および器械

、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
Fact-checked
х

すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。

厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字([1]、[2]など)は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。

当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。

このようにして、人体全体が、呼吸、体温調節、栄養および身体保護の機能を果たす他の臓器と並行して、皮膚であるユニークな多機能物質で覆われていました。この特有の器官の病気は、他の器官やシステムの様々な違反につながる可能性があります。しかし、統計は不可能であり、皮膚疾患は、人々が家庭医に向かう疾患の総量の15%を占める。同時に、それらの約2〜4%(様々な情報源による)は乾癬である。また、経験豊富な医師の乾癬の診断は特に難しいことではないにもかかわらず、診断研究を割り振り実施する際には考慮すべきニュアンスがあります。

病気そのものについて少し

乾癬は、ヒトにおいて最も研究されていない病理の1つである。さらに、紛争は依然として病気の原因とその原因を取り巻く病因を取り巻くものであり、効果的な病気の治療方法は言及されていません。したがって、今日までの乾癬は、論争の余地のない難病です。

乾癬の最新の研究によると、乾癬の発症には2つの主要な仮説がある。乾癬は、通常の成熟プロセスの破壊を特徴とし、皮膚細胞と表皮機能の違反に起因する細胞の過剰な成長及び再生(増殖)に分割された一次皮膚疾患であることをこれらの請求項のいずれか。免疫応答は二次的であると考えられている。

別の仮説は、病理の二次的性質、すなわち、細胞の増殖には、免疫系の機能不全によって引き起こされる炎症性反応があり、それは「未変性」細胞が外来体として知覚し始める。

動物で行われた研究は、科学者がヒトの病理の完全な描写を再現することを許さないので、バージョンの1つに住むことを許可していない。それにもかかわらず、特定の乾癬症状の出現を誘発し得る特定の危険因子を同定することが可能になり、それに基づいて乾癬の診断が行われる。

そのような要素には、

  • 患者は重度のストレスを受け、
  • 外傷性皮膚病変、
  • 急性および慢性感染症、
  • 気候条件の変化、
  • HIV感染、
  • アレルギー性皮膚反応を引き起こす成分の不耐性の状態で投薬を受け、
  • 毛髪や皮膚、家庭用化学薬品などの化粧品の使用

病理における役割(上記特定のトリガーの存在が、)ホルモン障害、遺伝的素因又は皮膚の特徴を(薄い、乾燥敏感肌の疾患の任意の他のタイプよりも露出されている)を再生することができます。

しかし時には、乾癬の出現と悪化が起こり、科学者を死に至らしめる明白な理由もありません。それにもかかわらず、この疾患は、かなり広範囲にあり、したがってそのさらなる調査と効果的な乾癬の診断方法の検索が必要とされて、「名前」の問題に名前を付けるために、だけでなく、病理学的プロセスの開発の根本的な原因を特定するために、リードしていないだけで可能両方向の病気に対する積極的な闘い。

trusted-source[1], [2], [3]

乾癬の診断のための基本的な方法

今日の乾癬の診断が困難であると言うと、それは真実ではありません。病気の症状は非常に明白であり、経験豊富な医師が何の問題もなくその病気を認識することができます。

乾癬の主な症状は皮膚発疹です。病気の開始時には、約1-2mmの直径を有する皮膚上の小さなピンクのシールのように見える。ちょっと後に、白いゆるいゆるい鱗で覆われた明るいピンクのボーダー(成長ゾーン)で結節の形を取ります。バンプは直径が徐々に増加する(成長する)。通常、それらのサイズは2〜3〜7〜8cmの範囲である。

特定の増殖(プラーク)の出現は、未成熟の古い細胞が時期尚早に出現する新しい細胞に重層されるときの細胞形成のプロセスの妨害によるものである。

プラークはグループ内で拡大して一体化することができ、大きなダメージゾーンを形成したり、長い間単一の標本の形で同じレベルにとどまることができます。

ほとんどの場合、苦情を調べたり、患者の肌を他の調査方法の掻爬で調べたりすることを別にすれば、それは必須ではありません。

この場合の尿、血液および糞便の検査室検査は、患者の身体の個々の特徴を考慮に入れて、病理学の効果的な治療を目的としている。しかし、重症例では、疾患または様々な論争の分析の症状の存在は唯一の疾患の程度を決定するために、病気の他の同様の症状から乾癬を区別するために、だけでなく、患者に関連する疾患を識別するのに役立つことはありません。

病気の曖昧な臨床像では、乾癬の診断に最も効果的な方法の1つは、顕微鏡検査で皮膚の小さな部分(約6mm)をとる皮膚生検です。この研究は、同様の症状を有する他の皮膚病変および「乾癬」の診断の組織学的確認を排除することを目的とする。生検は通常1回のみ行われますが、病気の症状が定期的に変化する場合は、病理学者による2回目の皮膚分析が必要になることがあります。

trusted-source[4], [5]

乾癬の臨床診断

乾癬は非常に幅広い症候学ではないが、その症状は常にではない。このウィリー病理は、様々な誘発因子(ストレス、季節変化など)が疾患の悪化を引き起こすことがあり、効果的な治療が長期間にわたり持続的な寛解を引き起こすことができる波状の経過を特徴とする。

この疾患は、主に特定の皮膚発疹の形態の外部症状によって診断される。しかし、これらの症状は、病理学的過程の発達の異なる段階で異なる可能性がある。

したがって、進行段階では、明るくピンク色の境界線を有する単一または複数の丘疹の出現があり、それらは成長および融合になりやすい。時間が経つと、それらはわずかに乾癬のプラークに変化し、健康な皮膚のわずかに上に上がり、剥がれ始め、痛みを伴うことがあります。

回帰段階では、丘疹(プラーク)の病変はより平坦になり、薄くなり、鱗屑およびかゆみは顕著に減少する。プラークはまったく消えてしまうこともありますが、ほとんどの場合、病変部の皮膚の色素沈着の変化(濃いまたは薄い斑点)のために目立たなくなります。

定常期または寛解期間は、新しい発疹がなく、古いものの外観が変化することを特徴とする。

加えて、乾癬は、以下のタイプおよびタイプの疾患が区別される、異なる局在化および症状のいくつかの相違を有することができる:

  • 正常な、または下気道の乾癬であり、最も一般的な形態の疾患と考えられている。それは銀白色の鱗片状のパッチの形で現れる。ほとんどの場合、膝または肘関節の領域に局在しますが、身体の他の部分(手、足の裏、育毛ラインに沿った頭など)にも現れることがあります。
  • 滲出性乾癬は、同じ局在を有するが、スポットの表面は、黄色がかった地殻で覆われており、そこから血液または淡黄色液体(滲出液)が放出され得る。これは、原則として、内分泌系の糖尿病、肥満および他の病状を発症する背景に対して起こる。
  • 痂皮乾癬は、しばしば体(特に大腿部および臀部)および脚部に現れ、発疹は赤色またはライラック滴の形態である。連鎖球菌感染の背景に対して発症する。
  • 上記の発疹がピンヘッドのサイズおよび形状を有する場合、点乾癬が診断される。
  • コイン様乾癬は、直径が3〜5mmに達する大きな丸い発疹である。
  • 膿疱性乾癬は、膿性内容物を伴う炎症の膵島の形態の膿疱の形成を特徴とする。そのような島々は、足や手のひらのように、全身に配置することができます。体温の上昇、衰弱、便障害、悪寒などを伴うことがあります。
  • 逆、または乾癬のひだは、乾癬の発疹が主に体の大きなひだに局在するという事実を特徴とする。
  • 脂漏性乾癬は、頭皮における発疹の位置によって特徴付けられる。同時に、発疹の部位に黄色い皮が観察される。この疾患は、既存の脂漏症の背景に対して最もよく発症する。
  • 手足乾癬。その名前は乾癬性の噴火の局在を概説している。
  • 爪の乾癬は、爪甲およびその下の皮膚が影響を受ける特殊な形態の疾患である。この場合、真菌感染と同様に、爪の肥厚および破壊が観察される。
  • 乾癬性赤芽球症は、銀色または黄色の鱗屑で覆われた多数の赤色プラークの出現を伴う。プラークは、しばしば温度の上昇およびリンパ節の増加を伴う大きなかゆみ病変の形成と併合する傾向がある。
  • 関節領域(指、手首、背骨領域などの節)に局在化した乾癬性関節炎(アトロプチック性乾癬)。最初は、関節上の皮膚の発疹だけが現れますが、素因があり効果的な治療法がない場合、その病気は関節自体に広がり、可動性が制限されます。
  • プラークの局在化がこのタイプの乾癬に特徴的でない場合、または疾患に珍しいさらなる症状が存在する場合、乾癬の非定型形態が診断される。

乾癬の臨床診断は、患者の愁訴、ならびに特定のタイプおよび乾癬のタイプを示すことができる利用可能な症状の分析を研究することである。しかし、外来診察だけに基づいて正しい診断を行うことは困難ですが、ほとんどすべての症状は明らかです。

trusted-source[6], [7], [8], [9],

乾癬の分析

既に述べたように、血液検査、乾癬を伴う尿および糞便は、最終診断の処方において決定的な役割を果たすものではない。それでも実験室医師の結論から得られる有用な情報が得られる。

乾癬の診断に関して最も有益なのは血液検査であり、特に医者が診断にある程度の困難を経験している場合にはそうである。乾癬では、通常3種類の血液検査が行われます:

  • 一般的または臨床的分析、
  • 生化学分析、
  • 自己抗体の血液検査。

軽度の病態では血液の組成に事実上変化がないので、血液の分析は乾癬またはその重度の病期の進行において特に有効である。血液の組成とその結果生化学的プロセスの研究は、ある種の乾癬を同定するだけでなく、付随する疾患を同定するのに役立つでしょう:

  • 一般的な血液検査は、病態の進行、体内の内分泌および生化学的障害の存在における炎症性、リウマチおよび自己免疫因子の役割を決定するのに役立つ。この分析に基づいて、白血球増加症、貧血、真性糖尿病などの病状の背景に対して発症する乾癬を診断することが可能である
  • リウマチ因子(血液中のタンパク質の存在)の研究は、乾癬性疾患と慢性関節リウマチとを区別することを可能にします。最初のケースでは、結果はマイナスになります。
  • ESRの指標は、乾癬性紅斑および乾癬の膿疱性形態のようなこの種の病態の診断にとって重要である。上記の病理では、赤血球沈降の速度に変化がある。
  • わずかに上昇したレベルの尿素は、重篤な形態の乾癬の発生を示し得、これは、内臓の機能に異常を引き起こす。尿酸の含有量が正常よりもはるかに高い場合、これは乾癬性関節炎の症状ではなく、痛風の発症を示します。
  • 生化学的血液検査は、肝臓および腎臓の働きを決定し、炎症およびリウマチ因子の活性を決定し、水 - 塩代謝の違反を観察し、微小要素の不均衡を明らかにするのに役立つ。
  • 自己抗体の血液分析は、免疫系の不十分な状態(特に、HIV感染および他の危険因子の存在)およびホルモンの背景の侵害を時折明らかにすることを可能にする。分析は、患者の全身状態を評価し、アレルギー疾患および腫瘍学的疾患を除外し、体内の様々な感染症を同定するために行われる。

乾癬における尿の臨床分析は、通常変化しないままである。しかし、この病気の進行が徐々に進行すると、体の脱水により水 - 塩バランスの変化を示すことができます。

糞便の分析は、病原体の治療を「いいえ」に減らす蠕虫を明らかにする目的でのみ行われます。

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

乾癬の器械的診断

これらのテストは、問題を明らかにしていない場合、例えば、乾癬の重篤な病気または非特異的な症状の場合に梅毒のスクリーニング、プロラクチン分析に酸化カリウムを用いてそのような微生物叢試験の皮膚生検作物などの追加の診断方法を、必要とするかもしれません。

ほとんどの場合、検出をもたらした皮膚生検、に制限されている:好中球の数が多いは、それらの組織学的未熟、Tリンパ球(防御)及びマクロファージ、並びに乾癬の特徴他の現象の増加したレベルでのケラチノサイト層の厚さを増加させる、レーテ小体をnazyaemyh。

組織生検と併せて皮膚生検を行う。この場合、同じ乾癬病変が研究の対象となる。次のインジケータは、肯定的な結果を示します。

  • 表皮の顆粒層が存在しないこと、脱水から皮膚を保護すること、
  • 表皮プロセスの伸長および浮腫に起因する表皮の胚葉の肥厚、真皮乳頭より上ではこの層は通常よりもはるかに薄く、
  • 傷害の部位にある多数の血管(毛細血管)
  • 角質層中の好中球性白血球(顆粒球)の蓄積(Munro微小膿瘍)、
  • 主に血管周囲のリンパ組織の浸潤。

乾癬の診断の主な方法は、スライドで患部の掻爬を行い、乾癬のトライアドと呼ばれる、乾癬の観察される徴候(現象)を分析することです。

乾癬性トライアドの徴候は、特定の順序で現れる。あなた自身について知る最初のものは、ステアリンステインの現象です。彼は肉のステーキンと彼の症状の類似性に関連して受け取ったそのような名前。あなたが丘疹の最上層を取り除くと、その下に顕著なはがれ(外観はステアリンと同様の鱗屑)があります。

末端フィルムの現象は、既存の病理学の最後の指標である。それは除去されたスケールの場所で見ることができ、その下にはピンク色の磨かれた表面として滑らかに見える。

掻爬がさらに行われると、微小出血は、フィルムの下の患部の表面に血液の小さな液滴の形で現れる。この現象は、ピンポイント出血(または血まみれの露の症状)と呼ばれます。

乾癬はまた、ケブナー現象として知られている別の特定の症状によって特徴付けられ、これは疾患の急性期に観察される。それは、刺激にさらされた場所、または皮膚に損傷がある場所での噴火の新たな病巣の形成である。場合によってはその外観は、診断を明確にするのに役立ちます。

この問題に関するいくつかの情報は、エキシマレーザによって生成された308nmの波長を有するUV線で皮膚の患部を考慮することができる。乾癬では、鱗屑状の発疹が始まります。

乾癬性発疹が関節領域に局在し、それらに疼痛が伴う場合、乾癬性関節炎を診断するための前提条件がすべて存在する。診断を指定するには、血液の分析に加えて、罹患した関節のX線を助ける。

乾癬の器械的診断の新しい非伝統的方法の1つは、倍率の大きい特別な電子顕微鏡による新鮮な血液の視覚的研究であるヘモスキャンニングである。しかし、誤った診断の可能性が大きいので、調査の主な方法として使用することは妥当ではありません。

乾癬の診断における生体顕微鏡法

乾癬、湿疹および他の皮膚炎の診断において、最も効果的な調査方法の1つは、ソビエト連邦の時代から知られている接触型生体顕微鏡である。

検査対象に近い供給診断目的のコンタクト顕微鏡を使用することは、生理学的に監視することができ、病理学的および輸送プロセスヒト生体において、測定および各種インジケータを固定しても皮膚の顕微鏡写真を作ります。

皮膚の接触器検査の基礎は、婦人科検査で広く使用されていた膣鏡検査であった。外皮研究のための実体顕微鏡の使用は、乾癬を含む皮膚疾患を診断するために皮膚科学において使用される様々な接触生体顕微鏡法の出現に刺激を与えた。

この点で最も貴重なものは、レーザー蛍光分光法の変種の1つである接触ルミネッセンスバイオ顕微鏡法です。この場合、顕微鏡下での組織の「挙動」の研究は、発達の初期段階で病理を検出することを可能にするそれらの発光分析と組み合わされる。

診断は、蛍光色素を含む皮膚の追加の着色を使用することと、それなしで行うことができる。角質層の構造を研究するために、通常は着色は必要ではなく、皮膚がそれ自身の蛍光を有することで十分である。しかし、さらに特定または現象psevdoabstsessovマンローを排除するために乾癬プラークの個々のスケールを探求し、乾癬に内在する不全角化するために、皮膚はアクリジンオレンジの色合い(1:5000の最適濃度)でなければなりません。

コンタクトルミネセンス生体顕微鏡の技術は、細胞呼吸の増強が黄緑色スペクトルに向かって皮膚の自然蛍光の変化を引き起こすという事実に基づいている。同時に、青色の輝きは顕著に減衰する。乾癬の診断において、これは角質層の細胞の検出に現れ、明るいエメラルド色および淡い緑色の細胞質の核が異なり、これは不全角化の現象を示す。細胞成熟の崩壊の程度を示す不全角化の発現によって、乾癬プロセス自体の活性を判断することが可能である。

角質層中のいくつかの白血球は、珍しい色を有することがある。それらは核の緑色の輝きと細胞質の赤色を特徴とする。通常、このような細胞はグループに組み立てられ、Munroの擬似不可能性を形成し、再び乾癬の発生を判断することができる。

接触生体顕微鏡検査は、病理学自体の診断に用途を見出すだけでなく、治療活性及び補正治療目的(例えば、キャンセル製剤は、乾癬のために使用される時間を決定するために)でダイナミクス処理を追跡します。

trusted-source[18]

乾癬の診断における鍼治療のポイント

肺、大腸、小腸、胃、肝臓、胆嚢、脾臓、心臓、心膜、膀胱、腎臓の経絡と:任意の疾患の鍼灸原因の理論によれば、主要な人間の体内で、12点の作品がある経絡、間のエネルギーバランスの違反であります3つの体腔の子午線。いくつかの情報はさらに8つの子午線から得ることができます。これらの経絡内乾癬を含む様々な疾患の診断および治療のために使用される経穴を、定義されています。

人が病気になると、異なる経絡でエネルギーの不均衡が観察されます。したがって、乾癬は、肺経線領域のエネルギーが低下した疾患とみなされます。

子午線のエネルギーポテンシャルを下げると、他の子午線のエネルギーポテンシャルが減少します。代替医療の様々な方法によると、大きな欠損や過剰なエネルギーを持つ子午線を見つけるには、100以上のさまざまな方法があります。そのような方法には、言語、耳、眼の虹彩、チャクラ、脊柱、脈拍などによる鍼治療診断が含まれる。

1950年代のラジオエレクトロニクスの発達により、特殊な器具の助けを借りてエネルギーを測定できるようになったため、「病気」の経絡を発見するのがずっと簡単になりました。この点で実証的なのはVollによる穿刺診断とRiodorakuの方法であった。

両方の診断方法は、人体を、それ自身のエネルギーポテンシャル(3〜6マイクロアンペアのオーダーの電流強度を有する生物ポテンシャル)を有する電気回路網の要素とみなし、存在する病理に応じて異なる子午線で変化し得る。

Riodorakuの方法によれば、患者の健康の完全な画像は、様々な子午線の皮膚上の出口点における電流の強さを測定することによってのみ作成することができる。これらのデータは、病気の最初の徴候が現れる前に診断することができる特別なカードRiodorakuに入力されます。

Voll法は、特別な努力と厄介な装置を必要としない、予防的診断の最も安全で最も有効な方法の1つでもあります。生体電位皮膚測定装置20に15マイクロアンペアの電流で1.3〜1.5ボルトの電気電位を施し異なる強度のツボの起電力の内部抵抗が所定の位置に器具針停止を引き起こすという事実に基づいています。特定の生物学的に活性な点におけるエネルギーポテンシャルの状態を決定するのはこの指標である。

電位を測定するには、一方の電極を手に持ち、他方の医師が鍼の点に当てるだけで十分です。通常、生体電位は、Voll装置の規模で50〜60単位である。

現在、乾癬および疾患を特定するだけでなく、鍼治療経穴に対応する生体電位領域の振幅と位相の個々の指標を測定することによって、開発の段階を決定するために、他の病状の診断開発のための多数の装置が存在します。

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

差動診断

乾癬の診断はしばしば困難ではありません、特定の外部機能によって診断することが非常に簡単であるという事実にもかかわらず、症状が暗黙的に表現されているか、内部の臓器の関与を示唆する症状がある場合は特に、誤りのある確率があります。ここでは、患者の検査中に得られた情報に基づいて、異常診断、検査室および器械検査の研究に基づいて、差別的診断が前面に出ます。

乾癬の鑑別診断の目的は、類似の症状を有する他のものとこの病状を分離するか、または以前に送達された予備診断を反論することである。

乾癬は多面的な病気であることを理解することが重要です。さまざまな形や形が、さまざまな形で現れます。この状態は、分化が必要な病理のスペクトルを拡大するに過ぎない。

例えば、初めの脂漏性乾癬は多くの点で皮脂腺の働きの障害によって引き起こされる脂漏症に似ている。したがって、乾癬のように、脱毛症およびかゆみがある。

脂漏から、乾癬は、乾癬性発疹が頭の全体ではなく、毛の成長の縁に沿って、限度を超えて局在化されるという点で異なる。同時に、脱毛は観察されず、患部の皮膚は乾燥したままである。

頭皮に局在化した脂漏性皮膚炎では、発毛の限界を超えて発疹が広がらない。体の上では、そのような焦点は皮脂腺が豊富な場所に位置しています。噴火は、乾癬の特徴であるピンク縁がなく明確な境界を有する。彼らは薄く、黄色の淡色の鱗が痛みますが、こするときには出血しません。

脂漏性乾癬の発疹は、乾癬の神経皮膚炎に似た、顔面および頸部の皮膚にさらに広がる可能性があります。しかし、乾癬では、髪の毛が失われることなく、まぶたの色合いに顕著な変化があり、小鱗片状の発疹には、掻爬時に乾癬に特有の現象はありません。

表面検査を伴う乾癬の膿疱様形態は、同じ梅毒と容易に混同する可能性があります。これらの病態の違いは、膿疱性梅毒では、丘疹の剥離は周辺部のみでなく、縁部でのみ顕著であることである。さらに、リンパ節の顕著な増加があります。

乾癬とアレルギーまたは微生物湿疹とを区別することは困難ではない。両方の病変において病変に重度のかゆみがあるという事実にもかかわらず、発疹の特徴は依然として異なっている。乾癬は鱗状斑の形で現れ、湿疹の発疹は泡のように見える。バーストおよび乾燥した小胞が乾癬の鱗片に似ていても、それらが除去されると、スポット出血のない湿った表面が形成される。

乾癬と非常に類似しているのは、不十分に研究されている他の疾患であり、これは、疾病は性質が異なりますが、特に病変の液滴状の場合には同様の症状を示します。

パラパラ症の発疹は、乾癬の発疹といくつかの類似点があります。丘疹の表面には同じ銀色の鱗がありますが、掻爬されると乾癬の三つ組の現象はありません。そして、丘疹自体は異なるサイズを持っています。

乾癬とは対照的に、パラアレーシスは、めったに頭皮の局在の位置、ならびに肘および膝関節の領域を選択することはめったにない。

乾癬は、二枚貝の一種であり、その二番目の名前は "鱗状苔"です。乾癬と他の苔類種とを区別する必要性は、多くの種類の苔癬が感染性であり、他人に危険をもたらすという事実に起因する。

乾癬との最も大きな類似点は、赤色とピンク色の苔癬ですが、前者が他の人に危険でない場合、後者は病人と直接接触することによって伝染する可能性があります。

乾癬を診断する際、医師は赤色と鱗状の地衣類の外見に大きな類似点があるかもしれません。いずれの場合も、鱗状掻痒症の紅斑は、掻き取られたときに光沢のある滑らかな肌で生じる。しかし、乾癬では、皮膚と成長ゾーンがピンクまたは赤色の色をしている場合、赤い苔の場合、患部の染色は豊かな紅赤と紫の色相の特徴です。乾癬の鑑別診断のためのより多くの情報は、血液検査を与える。赤い苔の場合、Tリンパ球の数と活性は減少する。

ピンクは乾癬とは異なり、急激かつ積極的な発達を示し、新たな発疹が出現し、増加する領域をカバーしています。この疾患の発症は、しばしば温度の上昇およびリンパ節の増加を伴う。

爪上の乾癬の症状は、多くの点で真菌感染(扁平上皮症、カンジダ症など)に類似している。爪の外観や厚さの変化、爪の破壊があります。正確に微生物学的な診断の診断を置く。それにもかかわらず、あなたは医師が扱っているものを決定することができるいくつかの兆候があります:乾癬または爪真菌。

乾癬の場合、罹患した爪の周囲の外観は、爪の真菌では観察されないピンクまたは赤色の縁である。しかし、爪板の下の爪の真菌病変では、乾癬の特徴ではない不快な臭いを伴う膿性の排出物が収集される。

さらに、真菌感染症は他の指および足指に広がりがちであり、乾癬は通常1本の指の爪に影響を与える。

それは、ほとんどの場合、乾癬への真菌感染の付着、特に免疫力の低下によるものであり、微生物学的研究を示すであろう。したがって、鑑別診断中に正確な診断が行われれば、爪真菌症に対抗し、乾癬で持続的な寛解を達成することによって、爪の病変を治療する効果的な方法を見つけるのに役立ちます。

X線検査および一般的な血液検査は、萎縮性乾癬の鑑別診断に有用である。経験豊富な医師のための乾癬性関節炎をリウマチと区別することは困難ではない。最初は特徴的な発疹および広範な関節損傷を示す。近位の指節間関節の第2の発疹病変を好む一方で、乾癬性関節炎は末端(または遠位)関節に影響を及ぼす。

しかし、必ずしも症状が明らかに現れるとは限らず、乾癬の診断を複雑にします。乾癬におけるリウマチ因子は、血液分析によってモニターすることができ、X線は、病変の程度および位置を評価するのに役立ち得る。

このように、差動診断の役割を過大評価することは非常に困難です。結局のところ、正しい診断は、治療の有効性および治癒不能または治療可能な疾患に罹患している患者のさらなる寿命を決定する。

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30]

小児における乾癬の診断

知られているように、乾癬は、一定の年齢制限を持たない女性および男性の両方に等しく影響を及ぼす。これは、大人と子供の両方に影響を及ぼします。小児における乾癬の症状は、成人患者における疾患の症状と同様である。しかし、品種や形態に関しては、確かに言うことができます:乾癬の膿疱様形態、ならびに小児における乾癬性関節炎および赤芽球症は、孤立した症例においてのみ観察される。

異なる年齢の小児における病態の最も一般的な形態は、プラークおよび涙滴状の乾癬である。この研究によると、乳児の8%は、プラークの形で特定の薄片状の噴出を有する。ほとんどの場合、原因は遺伝的(母親または父親が病気の場合、両親が70%までの場合、病気の確率は25%、環境および感情的要因と組み合わせて発生します)。

乳児では、おむつ乾癬とも呼ばれる扁平上皮性の苔癬は、不快な環境または同じ皮膚炎に接触すると、通常の皮膚刺激と容易に混同される。乾癬発疹は、赤ちゃんのお尻と尻に同じローカライゼーションがあります。ほとんどの場合、幼児では乾せんの形をした形が見られますが、その後体の他の部分に広がります。

小児期および青年期において、プラーク形態の乾癬の症例が頻繁であり、小さな患者の膝および肘にピンクの境界を有する鱗状の外皮が現れることから始まる。乾癬はまた、子供の頭皮だけでなく、爪や足に影響を与えることができます。

小児における乾癬の診断は、しばしば小児の検査中に行われる。医師は、論争の激しい症状を伴う重度の病理が子供にとって特徴的ではないため、これを行うことは困難ではないと言います。通常、画像は、親の言葉や小さな患者の苦情の研究を伴う外部検査によって明らかにされます。

適切な診断のためにすべてのことが重要です。両親の調査で明らかにされた遺伝的素因、時間は発疹が現れ、その行動、季節性病変、患部のかゆみの存在、など

時々医者は皮膚鏡の助けを借りて、鱗状の発疹の個々の断片をスクリーン上で調べるために強い倍率を可能にする。

赤ちゃんの乾癬と同様の症状を持つ他の病状とを区別することは非常に重要です。小児期の特徴であるこのような病状には、

  • 角質層の変化を伴う皮膚の魚鱗癬、
  • 乾燥した鱗屑およびかゆみのある皮膚の形態のキセロシス、
  • ケラチン化の障害を伴う皮膚の角化症、
  • 苔(赤、ピンク、白癬)の品種、
  • 異なる種類の皮膚炎
  • 爪の真菌感染、
  • アレルギー性または微生物性湿疹、
  • 皮膚の自己免疫性炎症の形態の紅斑性狼瘡、
  • 真菌の皮膚病変、
  • 若年児における亜鉛欠乏症の背景に対するEnteropathic acrodermatitis、
  • スタフィロコッカス感染の導入に関連して、膿痂疹(stetphylococcal infection)(これは、幹の形成後に、乾癬に類似している)
  • 幼児の通常の皮膚刺激性さえも含む。

この目的のために、掻爬術が実施され、場合によっては、疾患によって冒された皮膚片の生検が行われる。顕微鏡下の皮膚の採取された部分および組織学的研究の研究は、皮膚内の腫瘍プロセスおよび乳児に危険な他の病状を除外することを可能にする。「乾癬」の診断のために義務的な状態を掻くときは、乾癬性トライアドの存在が上に書かれている。

小児における乾癬の診断およびその適時治療の必要性は、軽度の形態から重度のもの(例えば、乾癬性関節炎)に内臓の病変を伴う傾向があるという事実によって引き起こされる。さらに、乾癬は、血圧の持続的な上昇、糖尿病などにつながる可能性があり、自己免疫の性質の代謝性疾患のリスクを増加させます 病気に伴う感情的な不快感はもちろん、自尊感情が低く、社会から隔離され、頻繁にうつ病になります。

trusted-source[31], [32]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.