固定腰椎脊柱症

腰部骨軟骨症における固定された腰椎過伸展は、多くの特有の特徴を有する。これは、まず第一に、重度の疼痛症候群、悪化の経過、牽引治療に対する患者の否定的な反応、および筋肉の伸展に関連する身体的訓練を伴う疾患に対する望ましくない経過である。

固定された過伸展を有する患者の外部検査の際に、以下が最も注目されることが多い。

• 膝関節における過伸展。これは、脊椎の運動学的連鎖に膝関節が付加的なリンクとして含まれている場合にのみ見られる。
• 矯正された脚に関連する骨盤は後方に "突出"し、腹部の上部は前方にあり、胸郭は後方に投げ出される。
• 患者を背中から検査するとき、特に肥満の被験者では、腰椎過伸展が必ずしも決定されない。すなわち、真の形態は軟組織によって覆われる。必ずしもそうであるとは限りません。
• 可視腰部伸筋は、多裂筋としてkonturiruyutsyaも迫り来る縦凹部のいずれかの側に、かなり劇的にいくつかのケースでは緊張している、と脊髄erectorsは - 「記号は手綱を伸ばしました。」他の場合では、視覚的または触診のいずれも決定されず、表在筋肉の緊張が、腰椎過伸展の姿勢を実現する - 複雑な機構である。そして、この姿勢は、腰の長い伸筋の緊張だけを犠牲にして実現されるものではありません。
• 固定された過伸展を伴う腰部領域における拡張は、通常、大きな体積で可能である。患者が前傾したとき、彼は通常、股関節におけるこの傾斜屈曲のために使用する。時々、一連の側方の「補償的」運動がさらに後方へ移動した後の骨盤の傾斜運動の開始時に、腹腔内投与が増加し、腰の伸筋が緊張する。その後、患者は股関節のみを犠牲にして屈曲する。
• Kifozirovanieでは、能動的な努力を犠牲にすることも、腰の立った姿勢や伏在した姿勢でもなく、トランクの受動的な屈曲を試みることは不可能ではありません。患者が背中に横たわっているときは、手のひらを腰の下に持ち、受動的または能動的な脚を腰と膝の関節で曲げると、過伸展は消えません。
• 正常な機能を果たす腰椎では、体の重心が前方に移動するときに高遠位部が生じる。身体の位置をバランスさせるためには、補償的な腰椎の過伸展が必要である（例えば、腹壁の脂肪の過剰沈着、大腿部の後部脱臼、屈曲拘縮の後）。
• Hyperextensionはまた、下部腰椎の滑りとともに、体の重心が前方に移動したときに、VまたはIV椎骨の脊椎すべり症のレベルを超えて発生する。多くの著者は、脊柱椎体の変位の結果ではなく、そのような変位がしばしば生じる土壌の背景として、高塩基症を考慮する。
• hyperlordosisが再び生じるようにV又はIV前方腰椎滑りは、様々な理由で発生する可能性があります。重心の前方にシフト（ただし、腰部上記）場所及び胸椎後弯異なる病因とる（例えば、ショイエルマン病月、老人性脊柱後弯症ら）。腰部に伸びると、硬膜下腔の張力、すなわち神経根が減少する。補償症状腰椎hyperlordosisが最終的に脊椎の後方部（アーチ、棘突起、椎間関節）と前方の膨張の過負荷に起因する病理学的症状の数につながるとして現れます。
• 特に、関節のプロセスの先端と同じ条件下で形成されるアーチの基部との間の関節接合の間に生じる間質性の異所性には大きな臨床的重要性が付随する。初期の「磨耗」に起因するこれらの関節の全てにおいて、変形性関節症が発症する。
• 正常な腰椎の状態では、胸骨後弯症（例えば、脊髄ミエリン）を伴う腰椎前弯症が可能である。
• 動的負荷は、主に椎間板の後部に影響を及ぼします。その高さは大きく減少し、角度は前方に開き、ディスクは隙間に見えます。縁部の後部は、圧縮されたディスクパッドを介してお互いを擦るように、水平に配置されている。これらの状態では、骨軟骨症がある。脊柱前弯症の存在下でのディスクの固定能力の対応する違反は、椎骨の変位を促進する - 偽静脈瘤が形成される。脊椎関節症もまた、それぞれのセグメントにおいて発症する。
• 脊柱の領域で脊柱前弯を減圧すると、脊柱前弯症は増加しないだけでなく、幾分平滑化される。腰仙角は減少し、最終的な分析では、胴体後退のある程度の伸びがある。これらのケースでは、psoit、根底にある、明らかに起因ekstenziruyuschegoアクション腰筋に対して後方各々と上部椎骨スリップ単一または複数の（階段）psevdospondilolistezyがあります。

固定された腰椎過伸展は、股関節の同じ伸筋剛性で見出されることがある。このいわゆる伸筋腰椎剛性は、以下のトライアドを提供する：

• 固定された高進脊柱症;
• 「ボード」の症状
• 摺動歩行。

同時に、膝関節に屈曲していない脚の股関節には、大腿伸筋の収縮の能動的または受動的屈曲の制限または不可能性がある。結果として得られる腰椎過伸展は、交尾の低下および坐骨ヒロックの後方上方への除去を伴う。これらの状態では、坐骨神経は坐骨結節を超えていると言われている。これに対応して、大腿筋の緊張と、筋肉 - 腱の無縫合および臀部拘縮の発生が遅くなる。したがって、股関節伸筋剛性。

従って、過伸展は間違いなく保護的役割を果たすことができる。この防御的役割は、腰仙伸展剛性を発達させる若年者において特に明らかである。彼らは総体的なディスク病理を持っていません。ヘルニア形成椎間板の患者では、脊柱前弯症は、当初から疼痛および他の臨床症状の減少をもたらさない。おそらく、筋肉の緊張 - とき、良好な補償脊柱後（！前弯ない）トルソーの患者が前方にまだ限ら伸筋腰椎は、いわゆる「ソフトな突起」で保護負荷を運びます。腰部筋肉の伸筋筋の緊張反応は、患者の姿勢を主に病理学的に固定し、保護されない（患部椎間板を有する患者において）。病理学的には、その静的特性に関して好ましくないだけでなく、疼痛の軽減をもたらさないために、結論は、この選択肢を用いて、治療目的のために、脊柱前弯症が維持されるべきではないということです - それは克服すべきです。

[1], [2], [3], [4], [5]