骨肉腫

骨肉腫は、人体の硬組織、特に骨に主に発生する悪性腫瘍です。

今日では、他の多くの腫瘍性病変と同様に、この疾患の発症メカニズムを正確に解明することは困難であるように思われます。このタイプの癌は、悪性度が高く、原発性、つまり他の腫瘍の存在によって引き起こされるものではないという点を、十分に説明できると言えるでしょう。

関連する医療統計によると、骨肉腫の症例は14～27歳に最も多く発生します。同時に、患者総数、特に男性患者数全体に一定の有病率のパターンが見られます。骨肉腫は、膝関節、骨盤骨、肩甲帯といった人体の典型的な部位に発生する傾向があります。この疾患の発生を規定する要因が、この年齢の若者の身体活動にあると言えるのか、それとも骨格系のこれらの部位の機能の特殊性に関係しているのか、腫瘍学者はまだ完全に解明していません。

骨肉腫は、小児、10代の若者、そして若年成人に発症する可能性のある、まれではあるものの非常に深刻な癌です。この骨腫瘍は鑑別が難しく、臨床症状の発症は様々な外傷の結果として起こることがよくあります。

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骨肉腫の原因

骨肉腫の原因は医学的にはまだ完全に解明されていません。

この悪性疾患は、多くの場合、様々な外傷の影響によって発症します。しかし、外傷は骨肉腫の進行を誘発する不利な要因としてのみ作用する可能性を念頭に置く必要があります。この場合、外傷は病理学的プロセスの引き金に過ぎません。

外傷や骨の損傷に加えて、さまざまなウイルス、発癌性物質、化学物質によって引き起こされる悪影響も、このタイプの腫瘍の発生を高い確率で引き起こす原因の一つです。

骨肉腫の発生リスクを高める要因の同じカテゴリーに、活性電離放射線への曝露が含まれます。これらの理由により、発生した元の組織の種類に典型的ではない特殊な細胞の成長プロセスが活性化されます。これらはいわゆる非定型細胞または低分化細胞であり、つまりそれらが形成するクラスターは低分化型の癌です。この場合、細胞構造は非常に大きな変化を起こし、非常に有害な特性を特徴とします。

線維性骨異形成症やパジェット病などの良性骨疾患の存在も、それらの背景に対して骨肉腫を発症する前提条件となる可能性があります。

骨肉腫は主に思春期の男子に多く見られることから、その原因の一つとして、骨組織が急速に成長するこの時期の活発な身体成長過程が考えられます。骨肉腫の発生頻度は、10代の若者の身長の高さに直接依存します。つまり、思春期の高身長男子は特にリスクが高いのです。

骨肉腫の原因は、要約すると、主に3つの要因グループに分けられます。これらは、外傷、人体に有害な物質や放射線による発がん性作用、そして青年期の活発な成長期における骨の伸長過程です。

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骨肉腫の症状

骨肉腫の症状は、その最も特徴的な兆候として、病気の初期段階に現れる痛みに反映されます。痛みの出現は、身体活動の有無や患者の体位とは関係ありません。痛みは最初は断続的に現れ、非常に漠然としていますが、後には体の対応する部位に局在し始めます。痛みの感覚は持続的であったり、強度が増したり、しつこく深く突き刺さるような痛みを伴うことがあります。安静時には痛みの症状の程度は通常軽度ですが、夜間に痛みの強度が増すことが多く、これが睡眠障害を引き起こし、不眠症を引き起こします。

骨肉腫の腫瘍形成は密で、骨に固定して付着しており、境界がはっきりせず、触診しても痛みがないこともあれば、中程度の痛みを引き起こすこともあります。

病理学的過程が進行し、腫瘍が骨の広い範囲に広がると、機能細胞の著しい破壊が起こり、骨の脆弱性が増大します。骨折のリスクが著しく高まり、小さな打撲や軽い転倒でも骨の完全性が損なわれる可能性があります。

大きな骨肉腫は観察可能ですが、癌性形成は炎症過程を特徴としないため、皮膚の温度や色は変化しません。したがって、局所温度の上昇や皮下静脈の拡張といった徴候は、炎症誘発性充血現象と関連しないと考えられます。

病気の重症度が増すにつれて、短期間で関節拘縮が進行し、筋肉の萎縮が進行します。そのため、患者は永久的な安静を余儀なくされます。

小児では、腹痛、吐き気、嘔吐など、いくつかの特徴的な症状が現れます。

骨肉腫の症状は、疼痛、腫瘍形成、機能障害といった臨床像を形成します。個々の症例においては、炎症の特徴的な徴候は認められません。このため、放射線学的診断、ひいては形態学的検査法の適用が重要となります。

大腿骨肉腫

大腿肉腫は原発性または続発性の疾患である可能性があります。つまり、その発生は

肉腫は大腿部自体の組織に発生するほか、人体の他の腫瘍部位から転移して発生することもあります。

大腿骨および大腿部の軟部組織への転移は、小骨盤内臓器の肉腫の存在、泌尿生殖器系への腫瘍の存在、および脊椎の仙尾部への腫瘍の存在と関連することがよくあります。この種の腫瘍が大腿部に発生することは、ユーイング肉腫などの現象と関連する比較的一般的な症例です。

大腿骨肉腫の臨床像は、病変が進行するにつれて、病理学的過程が膝関節または股関節方向へ広がるという特徴を示すことが多い。短期間で、隣接する軟部組織も侵されるようになる。腫瘍の形成は主に骨肉腫性結節として観察されるが、骨の骨幹（長軸）に沿って進展する骨膜型の発生がみられる場合もある。

近傍の関節の軟骨表面が侵されると、股関節軟骨性骨肉腫が発生します。腫瘍の増殖により骨を構成する組織の構造が弱まるため、股関節骨折のリスクが大幅に高まります。

大腿骨のこの悪性腫瘍は、通常、顕著な疼痛感覚を伴うことはありません。疼痛症候群の発生は、主に近くの神経経路の圧迫によって引き起こされます。痛みは、足指を含む下肢のほぼ全体に及ぶことがあります。

大腿肉腫がもたらす主な危険は、まず第一に、腫瘍が急速に広がり、影響を受ける組織の量が増加する傾向があることです。

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脛骨肉腫

脛骨肉腫は骨肉腫の最も一般的な症例であり、四肢の骨（原発腫瘍）から直接発生し、大きな関節が存在する領域の近くに局在することを特徴としています。これらは主に脛骨と大腿骨です。この腫瘍性疾患は、攻撃的な特性を持つ悪性腫瘍の発生を特徴としています。腫瘍が局在する部位（この場合は長い管状の脛骨）に存在する結果として、骨構造は重大な障害を受け、骨の脆弱性と脆さが増加します。最も軽微な外傷要因によっても骨折のリスクが大幅に増加します。これを回避するため、脛骨肉腫では、石膏スプリントまたはその他のより現代的な材料を適用して、患部の下肢を固定することが正当化されることがよくあります。

この病気では、肺だけでなく他の骨にも転移する可能性があります。肺への微小転移は約80%の確率で発生する可能性があり、X線検査では検出できません。

現在、骨肉腫には様々な組織学的変種が知られており、骨への悪影響の程度が異なり、それぞれ独自の臨床像を示し、治療への反応も異なります。治療を開始する前に、患者を包括的に検査する必要があります。これは、腫瘍の進行範囲と病期を特定し、適切な治療計画を立てるために不可欠です。脛骨肉腫は、一般的に生存率の予後因子が良好であり、大腿骨、骨盤骨、または上肢の骨が侵された場合よりも良好です。

上腕骨肉腫

上腕骨肉腫は、四肢に発生する二次性癌の一種です。つまり、体内で発生した特定の腫瘍の拡散によって、上腕骨に悪性腫瘍が発生します。

病理学的過程の進行初期には、上腕骨肉腫は、特徴的な臨床症状の顕著な複合体を呈する傾向はありません。肉腫性腫瘍は筋組織の下に隠れており、時間の経過とともに骨膜を介して骨体へと広がります。

この病気の進行に伴う悪影響の強度が増すほど、症状はより顕著になります。特に、腫瘍が成長するにつれて、肩の血管と神経経路を圧迫し、損傷させます。肉腫が腕全体の神経支配を担う腕神経叢まで転移すると、これらの神経終末が圧迫され、上肢に疼痛症候群が生じます。肩から爪まで腕全体が痛み、感覚が低下します。その結果、肉腫に侵された手足に灼熱感、しびれ、皮膚の上を蟻が這っているような錯覚が生じます。

さらに、運動機能が低下し、手の力が弱まり、筋緊張が低下し、指の微細運動能力が低下します。患者は様々な物体を操作する能力、さらには単に手に持つ能力さえも部分的に失います。

上腕骨肉腫により骨構造が弱くなり、肩関節骨折が多発する可能性が高くなります。さらに、この疾患では、わずかな機械的衝撃でも肩関節骨折を引き起こす可能性があります。

この肉腫は、病理学的進行の過程で肩関節の病変を伴うことがよくあります。肩関節の痛みは徐々に増し、運動の自由度が低下します。腕を上げたり後ろに引いたりする動作が困難になり、痛みを伴います。

上腕骨肉腫は、主に顎下および舌下、鎖骨上および鎖骨下領域、腋窩などの近傍のリンパ節から転移する二次性癌です。また、頭部、頸部、胸部、脊椎の胸部および頸部領域の腫瘍から上腕骨肩部に肉腫が転移することもあります。身体の他の部位からの遠隔転移が認められる場合もあります。

前頭骨肉腫

ほとんどの場合、前頭骨肉腫は骨肉腫として特徴付けられ、主に頭蓋骨の前頭骨と後頭骨に局在します。

この疾患の臨床症例は、若年層および中年層の患者に最も多く記録されています。腫瘍は幅広い基底を持ち、扁平化した球形または卵形をしています。海綿状または緻密骨質から形成される固形の限局性腫瘍であり、成長に比較的長い期間を要するのが特徴です。

この種の腫瘍には、浸潤性腫瘍と血管内腫瘍という種類があります。浸潤性腫瘍は頭蓋骨内で増殖し、場合によっては頭蓋腔内にまで広がるため、他のすべての頭蓋内腫瘍に固有の特性を示します。この病理学的過程は、対応する症状の複合的な出現を伴います。これらの症状は、頭蓋内圧の上昇に加え、頭蓋腔内の腫瘍の位置に応じて局所的に発現する他の局所的現象を特徴とします。

主な診断手段はX線検査です。その結果、腫瘍は輪郭が明瞭な濃い影のように見えます。X線データから、腫瘍の成長方向（頭蓋腔内または前頭洞内）が特定されます。頭蓋内方向への腫瘍の成長が検出された場合、特に頭蓋腔内に浸潤している場合は、腫瘍の摘出が緊急に必要となります。

前頭骨肉腫が血管内方向に増殖する場合、つまり病的な骨形成が頭蓋骨の外側表面に位置する場合、危険性は低くなります。この場合、前頭骨の骨肉腫は、たとえ大きくても、主に美容上の問題を引き起こすだけです。

骨盤骨肉腫

骨盤骨肉腫は骨組織に発生する腫瘍であり、臨床症例としては比較的少ない頻度で発生します。人体においてこのような局在を示すことが、ユーイング肉腫の主な特徴です。骨盤骨を侵す腫瘍形成は、女性よりも男性に多く見られます。この腫瘍性疾患の症状は、小児期または青年期に初めて現れることがあります。

骨盤骨肉腫の発生を示唆する初期症状は、通常、骨盤と臀部の鈍い痛み（それほど激しくはない）です。体温の上昇を伴うこともよくありますが、それほど急激ではなく、短時間で治まります。痛みは主に歩行時に増悪し、特に肉腫が股関節に及んでいる場合は顕著です。

骨盤骨の腫瘍が大きくなり、病理学的ダイナミクスが新しい組織や臓器を覆うにつれて、疼痛症状は増強します。腫瘍が皮膚に近い位置にある場合、突出が認められ始めます。皮膚は薄くなり、血管網によって形成されたパターンが皮膚を通して視認可能になります。さらに、骨盤骨肉腫の成長により、腫瘍に近接する臓器、血管、神経経路が変位および圧迫されます。これは、それらの正常な機能の障害につながります。疼痛症候群の拡散方向は、腫瘍がどの神経に悪影響を及ぼすかによって決まります。これに基づいて、大腿部、会陰部、性器に痛みが生じることがあります。

骨盤骨肉腫は、病理学的過程の進行速度が速く、他の臓器への転移が早期に始まることから、顕著な悪性特性を特徴としています。

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股関節肉腫

骨盤を構成する骨は二次骨化器官であり、軟骨期は胎児の発育期ではなく出生後に発生します。このため、骨盤骨に限局する腫瘍の中には、骨組織自体から発生する骨肉腫と、軟骨組織を基盤とする軟骨肉腫の両方が存在します。

股関節肉腫のような病理学的現象も非常に一般的です。股関節肉腫は、しばしばこのように呼ばれます。人体には、このような骨の形成に似たものは他に存在しません。大腿骨と骨盤骨が接合する部分には、股関節の形をした特殊な構造があります。

病理学的過程の進行中に肉腫性病変が発生すると、可動域制限が生じ、疼痛を伴う拘縮が出現します。このタイプの悪性病変がさらに進行するにつれて、触診時の痛みの程度が増します。疼痛症候群は夜間に悪化する傾向があります。この点で特徴的なのは、鎮痛剤の使用が十分な効果を示さないことです。さらに、このような疼痛は日中の身体活動レベルに依存しません。

股関節肉腫は、極めて悪性度の高い腫瘍です。この腫瘍では、進行のかなり早い段階で転移が始まり、非常に多様な臓器が病理学的過程に関与します。循環器系を介した転移は、肺や脳などに現れます。

腸骨肉腫

骨盤骨格は、腸骨、恥骨、坐骨といった骨の組み合わせによって形成されています。これらの骨はすべて対になって接続されており、互いに連結すると骨輪のような外観になり、尾骨と仙骨によって形成される骨の楔形を閉鎖します。これらの骨盤骨は、特定の悪性因子にさらされることで悪性疾患を発症する可能性があります。最も一般的な病型は肉腫性病変であり、腸骨肉腫はその一例です。

腸骨は骨盤の中で最も大きな骨です。腸骨の右側または左側の翼部には、通常、最も一般的な2つの臨床例のいずれか、つまり骨肉腫、あるいはユーイング肉腫がみられます。

腸骨肉腫は、主に小児に発症します。これは、肉腫が扁平骨に発生することが典型的な原因です。この腫瘍の早期診断は非常に困難であるため、入院時には既に肺に転移がみられる幼児期の患者は、治療が不可能な状態であることが多く、治癒が困難です。年長児では、腸骨基部から発生した肉腫が、時間の経過とともに翼状に広がることがあります。

ユーイング肉腫は主に長管骨の骨幹部に発生するのが特徴ですが、腸骨翼部を含む扁平骨にも発生することがあります。これは全症例の約半数弱に発生します。

腸骨肉腫は、骨盤骨に発生する他のあらゆる悪性腫瘍の中でも、比較的よく見られる病理学的現象であり、小児と成人の両方に発症します。その治療は多くの場合非常に困難な過程を経ることが多く、多大な医療努力と患者の多大なエネルギーを必要とします。X線検査では診断が難しいため、診断の段階から困難が生じます。診断を明確にするためには、通常、開腹生検が必要となります。放射線療法は効果がありません。

骨傍骨肉腫

傍骨性骨肉腫は、骨肉腫が呈する悪性骨病変の一つとして特徴付けられます。骨組織に発生する肉腫症例全体の約4%に認められ、このタイプの骨腫瘍は稀な腫瘍に分類されます。

傍骨骨肉腫の特徴は、骨表面に沿って増殖・転移し、骨深部への浸潤は少ないことです。この肉腫を他の骨肉腫の大部分と区別するもう一つの特徴は、病理学的進行速度が比較的低いことです。このことから、傍骨骨肉腫は悪性度もやや低いと言えます。

この肉腫の典型的な発生部位は膝関節であり、全症例の3分の2以上でこの部位に腫瘍形成が認められます。さらに、脛骨や上腕骨近位部にも腫瘍が発生することがあります。

この種の骨病変が最も多く発生する年齢範囲は、臨床症例の約70%が30歳以上の人に見られます。10歳未満の小児や60歳以上の人では、発生率は非常に低くなります。

性別別に見ると、発生率は男性と女性でほぼ均等に分布しています。

肉腫性腫瘍は、押すと痛みを呈し、触診では密集した固定した腫瘤として現れます。最も基本的な症状としては、まず腫脹が認められ、その後に疼痛が出現します。

病気の進行が著しく長いため、診断前に臨床症状が現れてから1年から5年以上経過することがあります。場合によっては、この期間が15年に達することもあります。

傍骨性骨肉腫は、骨髄管への浸潤がない場合、外科的切除後の予後は良好です。外科的介入が不成功に終わった場合、再発を引き起こし、腫瘍の脱分化に至る確率は20％です。

小児の骨肉腫

小児の骨肉腫は主に、さまざまな骨肉腫とユーイング肉腫によって代表されます。

骨肉腫または骨原性肉腫は、骨組織中の悪性に変性した細胞から形成される腫瘍です。この病変は主に上肢と下肢の長い管状骨に発生します。病理学的プロセスは通常、管状骨の中心部と末端部の間に位置し、そこで拡張する骨幹端に影響を及ぼします。骨幹端の役割は、小児の骨の成長にとって非常に重要です。腫瘍の拡散領域には、隣接する腱、筋肉、脂肪組織が関与する可能性があり、これは時間の経過とともに拡大します。循環器系を介して、病理学的細胞は体のさまざまな部分に到達し、転移することができます。最も典型的なのは肺への転移ですが、他の骨や脳を含む他の多くの臓器にも転移が見られる可能性があります。

ユーイング肉腫は、骨肉腫に次いで小児に最も多くみられる肉腫です。このタイプの肉腫は骨の悪性病変であり、5歳未満および30歳以上の臨床症例は極めて少数です。患者の大部分は思春期を迎えた小児です。10歳から15歳までの年齢層では、ある程度男子が女子を上回っています。

この種の腫瘍の発生確率が高まるのは、骨に軟骨腫などの良性腫瘍が形成されている場合や、小児の泌尿生殖器系の機能障害がある場合などです。何らかの外傷が誘因となるという広く信じられている仮説には、根拠がないわけではありません。しかし、肉腫の発生が骨折や打撲によって引き起こされたと確実に確認することは、しばしば困難です。実際の外傷から腫瘍が発見されるまでの間には、様々な期間の隔たりがあるからです。

このような肉腫性骨病変の痛みと外傷による痛みの性質の違いは、手足を固定しても痛みの強さが減少せず、逆に増加し続けることです。

骨肉腫による体内の他の臓器への転移は、体温の上昇、全身の倦怠感や疲労感、体重減少などの症状を引き起こします。

小児の骨肉腫は、初発症状から数ヶ月以上経過してから診断されることが多く、痛みや腫れは炎症や外傷に起因する場合が多いです。原因不明の骨痛が長期間続く場合は、腫瘍専門医の診察を受けることをお勧めします。

末期骨肉腫

病気の臨床経過は、体内で病気によって引き起こされる病理学的変化が徐々に増加する過程で、主に 2 つの段階を経ます。

最初の段階である良性腫瘍では、病気の進行初期に、痛みを伴わない、密集した、動かない塊状の腫瘍が観察されます。腫瘍の存在は、腫瘍が局在する関節の可動性に重大な制限をもたらすことはありません。このような状態は、目に見える変化なく、最大数ヶ月間観察されることがあります。

しかし、時間の経過とともに、良性期は遅かれ早かれ悪性期へと移行し始めます。骨肉腫の進行が活発化すると、腫瘍の成長速度が上昇し、疼痛症状が悪化し、関節機能が低下します。肉腫性骨病変の初期段階では、疼痛が現れます。これは、腫瘍の悪影響により骨組織の機能特性が損なわれるためです。疼痛の発現の程度は、主に疼痛として現れますが、患者の体位に左右されず、主に夜間に急激に増加する発作の形で現れます。

骨肉腫の悪性度が増すにつれて、患肢の機能に悪影響を及ぼします。悪性腫瘍は多数の組織に転移し、生体細胞を攻撃的に破壊し、その速度はますます加速し、関節の動きの自由度が著しく制限され、筋萎縮が進行します。

骨肉腫の最終段階である第4段階が近づいています。これは、腫瘍の大きさに関わらず、臓器や所属リンパ節への遠隔転移という現象に基づいて診断されます。患者は動けなくなり、常にベッドで過ごさなければなりません。

骨腫瘍は極めて深刻な疾患であり、患者の生命に差し迫った脅威となる可能性があります。そのため、骨肉腫の最終段階（予後不良）に達する前に、直ちに治療を開始する必要があります。今日では、患部臓器を切除することなく病的な腫瘍を除去できる外科的治療技術があります。腫瘍が早期に診断され、局所進行期にある場合は、併用療法に良好な反応を示します。

骨肉腫の診断

骨肉腫の診断は、疼痛症状、腫瘍形成の所見であるプラス組織の存在、そして罹患臓器の機能障害といった臨床データを複合的に比較検討するという事実に基づいています。さらに、X線検査や形態学的検査から得られたデータも分析されます。

骨肉腫のX線画像では、症例の約40%が骨溶解性肉腫、20%が骨形成性肉腫を示しています。残りの症例には、様々な混合型の骨肉腫が含まれます。

骨溶解性骨肉腫は、骨端線部に限局し、骨膜の剥離を伴う破壊巣として現れます。骨形成性肉腫は、骨が雲状に圧縮され、骨の構造が失われる特徴があり、また、軽度の骨粗鬆症巣も存在します。

骨肉腫を示唆する最も初期の兆候の 1 つは、骨棘 (骨の表面から放射状に伸びる骨膜の薄い板) の検出です。

ごくわずかな割合（原発性骨腫瘍の1～1.5%）に傍骨性骨肉腫（傍骨性骨肉腫）がみられます。この腫瘍の発生は骨に隣接する結合組織に起因します。腫瘍は膝関節、肘関節、股関節付近の長い管状骨に発生します。

骨肉腫の診断は、上記のすべてからわかるように、主にX線検査と形態学的材料の分析から成ります。形態学的検査のためのサンプル採取は、マンドリン針を用いた穿刺によって行われます。

最終的な診断を行う際には、顕微鏡下で組織切片を検査して得られたデータが考慮されます。

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骨肉腫の治療

骨肉腫の治療は、他のあらゆるタイプの肉腫と同様に、病理学的過程のより早期の段階で診断されれば効果的です。治療成功の次の基本的な要素は、複合的な治療手段の活用です。

治療にはさまざまな薬剤が使用されますが、その中には次のようなものがあります。

アドリアマイシンは抗腫瘍抗生物質です。0.01gの粉末がボトルに封入されています。パッケージには、注射液5mlが入ったボトルが入っています。1日1回、3日間静脈内投与します。これが1クールの治療となります。4～7日後に、1日おきに3～4回の注射で繰り返すことができます。1日1回の投与量は、体重1kgあたり0.4～0.8mgを超えてはなりません。この薬剤の使用は、貧血、白血球減少症、血小板減少症、動脈性低血圧、心不全、心臓痛のリスクと関連しています。

イミダゾールカルボキサミドは抗腫瘍細胞増殖抑制剤です。0.1～0.2 gバイアル入りの乾燥注射剤です。溶剤が添付されています。単剤療法の一環として、5～6日サイクル（3週間間隔）で静脈内または適応症に応じて動脈内投与します。1日投与量は150～250 mg/m²です。副作用として、注射部位の痛み、全身倦怠感、頭痛、重篤な食欲不振（食欲不振）、吐き気、嘔吐、便秘などが挙げられます。

メトトレキサート - 2.5mgフィルムコーティング錠、50錠入り（ポリマー容器入り）。1日15～30mgを経口服用してください。この薬剤には、再生不良性貧血、白血球減少症、血小板減少症、好酸球増多症、吐き気、嘔吐、低血圧、皮膚のかゆみ、蕁麻疹、発疹など、いくつかの副作用があります。

シクロホスファミド注射用粉末 - 200mgバイアル。投与量は、病変の進行度、患者の造血系の状態、および選択された抗腫瘍療法レジメンに基づいて個別に決定されます。使用に伴う副作用としては、頭痛、吐き気、嘔吐、胃痛、下痢、貧血、血小板減少症、心拍数の増加、息切れ、蕁麻疹、皮膚発疹、アナフィラキシー反応などが挙げられます。

骨肉腫を治療する外科的治療法には、患肢の関節切除または切断が含まれます。

かつては、この悪性腫瘍を外科的に切除する外科的介入が、骨肉腫の唯一の治療法と考えられていました。しかし、今日では、この腫瘍学においてかなりの有効性を示す方法が数多く存在します。その中には放射線療法があり、さらに現代の薬理学には抗腫瘍作用を持つ幅広い薬剤があります。

骨肉腫の予防

医学統計から明らかなのは、腫瘍病変を治療する最も現代的な方法でさえ、病気の完全な退縮と長期にわたる寛解の達成を保証できない場合が多いということです。完全に治癒した患者の数は、依然として単位数に達し続けています。したがって、人体における悪性プロセスの治療がそれほど困難であるならば、予防の問題がより重要になります。あるいは、少なくとも発症リスクを軽減することが重要です。したがって、骨肉腫の予防は、主に、この種の癌を発症する可能性のあるリスクグループを特定することにあります。そして、骨肉腫を患い、一連の治療を受けた人、またはそのような腫瘍を取り除く手術を受けた人に関しては、腫瘍専門医によるモニタリングが必要であり、これは二次予防です。つまり、定期的な健康診断に加えて、胸部X線、骨シンチグラフィー、肉腫病変が局在する骨のMRIなど、さまざまな診断方法を使用した検査を受ける必要があるということです。

あらゆる腫瘍性疾患は、治療によって腫瘍が治癒した後でも、再発や様々な合併症が発生する可能性が依然として高いという性質を持っています。この点において、生活習慣、身体活動レベル、食事、習慣など、多くの要因が重要な役割を果たします。

骨肉腫の予防は確かに重要ですが、もし診断されたとしても、死刑宣告と捉えるべきではありません。治療プロセスとその後のリハビリテーションに責任ある姿勢で臨むことが、あらゆる困難を乗り越える助けとなります。

骨肉腫の予後

骨肉腫の予後は、病気の経過や患者の全身状態などに関連する様々な因子の客観的な評価に基づいて決定されます。この種の骨腫瘍の転帰を予測する上で、診断時における病理学的過程の進行段階が重要な役割を担っています。現代医学の発展レベルは、治療が良好な結果をもたらすという大きな確信を与えるものです。悪性腫瘍の進行の可能な限り早期に疾患の存在を検出することが、治療の成功にとって不可欠です。

放射線療法や外科的介入と組み合わせた段階的な補助化学療法や術前化学療法、その他の穏やかな方法の使用は、骨肉腫を患い肺転移のある患者の生存率の向上に役立ちます。

現代社会において、骨肉腫の治療には根治的外科的アプローチが採用されており、80%以上の患者において患肢温存が可能です。術後に化学療法を行うことで、さらに良好な結果が得られます。

局所性骨肉腫の5年生存率は70%を超えます。化学療法感受性腫瘍を有する骨肉腫の予後は、生存率が80～90%です。