関節嚢胞

関節嚢胞は、関節の外傷、炎症過程の進行、または変性性ジストロフィー疾患の結果として発生する後天的な病理です。

関節嚢胞は、内部に液体を含む球状の構造物です。関節嚢胞は良性の腫瘍であり、触知が容易で、わずかに可動性があり、周囲の組織と癒着していません。

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• 股関節嚢胞
• 肘関節嚢胞
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嚢胞は足首、膝、股関節に最も多く発生します。また、肘、肩、手首、指にも発生することがあります。

統計によると、膝関節嚢胞は女性に多く、男性の約2倍の頻度で発症します。股関節は運動時に最も大きな負荷を受けるため、最も脆弱な部位と考えられています。

関節嚢胞などの病気は、何の症状も示さずに発生する場合もあれば、周囲の組織のしびれや、主に関節を動かす際の患部の痛みを伴う場合もあります。

関節嚢胞などの腫瘍は、直径10センチメートルに達することもあります。しかし、嚢胞は小さく、長期間進行しない場合もあります。急速に成長すると、原則として外科的介入が必要になります。

関節嚢胞の診断には、超音波検査、X線検査、磁気共鳴画像検査が用いられます。嚢胞の内容物を分析するには、特殊な針を用いて嚢胞を穿刺し、嚢胞内の液を排出します。

関節嚢胞の治療は、腫瘍の大きさと随伴症状の重症度によって異なります。嚢胞を除去するには、嚢胞穿刺（嚢胞内の液体を排出する）、関節鏡、または外科手術による切除などの方法が用いられます。

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足首嚢胞

足首嚢胞は比較的まれで、通常は水腫（hygroma）です。最初は小さく、液体で満たされ、腱と関節の鞘から形成されます。このような嚢胞の成長は遅いですが、腫瘍の大きさは5～10センチメートルに達することがあります。

患部に負荷がかかると痛みが生じます。安静な姿勢では、通常は痛みを感じませんが、嚢胞が大きくなった場合は痛みを感じることがあります。

足首嚢胞に外傷が生じた場合には、嚢胞が拡大し始め、最終的には周囲の血管や神経終末が圧迫される可能性があります。このような状況では、炎症が進行し、疼痛感覚が著しく増強します。足首嚢胞の外傷やその他の望ましくない結果を回避するために、この部位に腫瘍が見つかった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

理由

足首嚢胞の形成は、滑液包炎や腱鞘炎など、腱や関節包に生じる炎症によって引き起こされる場合があり、無症状の場合もあります。足首嚢胞の原因には、外傷や患部の関節への頻繁な過負荷などが挙げられます。

症状

足首嚢胞の症状としては、患部の痛みや不快感、そして小さな球状の構造が現れることがあります。しかし、嚢胞は後にかなりの大きさにまで成長し、激しい痛みを引き起こし、周辺組織に炎症を引き起こすこともあります。

診断

足首嚢胞の診断は、磁気共鳴画像法やX線検査などの検査方法を用いて行われます。嚢胞の内容物を調べるために、嚢胞を穿刺し、嚢胞内の少量の液体を注射器で吸い出します。

処理

足首嚢胞の治療は、保存的治療と外科的治療があります。保存的治療では、嚢胞を穿刺し、内容物を排出することで嚢胞腔を空にします。穿刺後、洗浄した嚢胞腔に必要な薬剤を注入し、患部をしっかりと包帯で覆います。脚に整形外科用固定器具を装着し、7～8日間そのままにしておきます。保存的治療には、理学療法やパラフィン固定も含まれる場合があります。これらの治療は、しばしば病気の再発につながることに注意が必要です。

外科的介入により嚢胞は切除されます。再発の可能性は低いです。

足首嚢胞に対するレーザー治療では、近くの組織に影響を与えることなく腫瘍を加熱して除去することができます。

嚢胞を除去する必要があることを示す主な要因は、腫瘍の大きさの急速な増加、腫れと激しい痛みを伴う炎症プロセスの進行、および患部の明らかな外部欠陥です。

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指関節の嚢胞

指関節嚢胞（ガングリオン）は、内部にゼリー状の物質を含む腫瘍のような腫瘍です。統計によると、ガングリオンは手の腫瘍の約半数を占めています。ほとんどの場合、若い女性に発生します。ガングリオンは痛みを伴わないこともあり、丸い形をしており、大きさは様々で、手のひらの外側に発生することがよくあります。

理由

指の関節の嚢胞の原因としては、この部位への外傷、指の関節への継続的なストレスなどが考えられますが、遺伝的素因と関係している可能性もあります。

症状

指関節嚢胞の症状としては、指の周囲に0.5cmから1cmほどの丸い塊が出現することがあります。痛みは通常、指を動かすときに生じますが、安静時にも感じることがあります。

診断

指の関節の嚢胞の診断は、患部の検査と触診、およびX線検査に基づいて行われます。

処理

指関節の嚢胞の治療は、保存的治療と外科的介入の2種類があります。嚢胞の内容物を排出する場合、再発は珍しくありません。外科的介入では、嚢胞を完全に切除します。

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手首嚢胞

手首嚢胞は、内部に液体（水腫）が溜まった良性腫瘍です。腱鞘嚢胞は手首部に最も多くみられる腫瘍です。ほとんどの場合、水腫は滑液包炎または腱膣炎の結果として生じます。

理由

手首嚢胞の原因には、変形性関節症、慢性滑膜腔疾患、手首部分への頻繁な物理的ストレス、および手首の外傷などがあります。

症状

手首嚢胞の症状としては、この部位に小さな塊が密集して現れることが挙げられます。初期段階では痛みを伴わない場合もありますが、水腫が発達・成長するにつれて、関節を動かす際だけでなく安静時にも痛みが生じることがあります。患部では、感覚の低下や皮膚の外観の変化（腫れや軽度の腫れ）が見られます。

嚢胞が空になり、内容物が関節腔内または関節外へ漏れ出すことがあります。嚢胞は自然に破裂したり、外傷によって破裂したりすることもあります。関節内に液体が残っていると、嚢胞はその後再発する可能性があります。腫瘍が破裂して液体が漏れ出すと、皮膚が損傷し、感染のリスクが高まります。

診断

手首嚢胞の診断は、患部の関節を検査し、腫瘍を触診し、さらにX線検査法を使用することによって行われます。

処理

手首嚢胞の治療は、腫瘍の進行度、大きさ、また腫瘍の原因や患者の全身状態などの要素に基づいて処方されます。

ヒグローマが小さい場合は、嚢胞を穿刺して内容物を排出するなどの保存的治療法が考えられます。その後、抗菌薬、グルココルチコイド、理学療法が処方されます。ただし、この治療法は嚢胞が再発しないことを100%保証するものではありません。

手首嚢胞は外科手術で完全に除去され、その後、手首部に特殊な包帯が巻かれます。手術後しばらくの間は、手首部への負荷は避けてください。

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