へその上の痛み

腹痛、特にへその上の痛みには様々な原因があります。へその上の腹痛は最も一般的な訴えです。へその上の痛みを引き起こす状況は数多くあり、医師が正確な診断を下す前に、それら全てを考慮する必要があります。

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へその上の痛みの原因

• 胃潰瘍
• 腹膜炎（腹腔の内壁の損傷）
• 胃食道逆流症（胸やけ）
• 下部胸膜炎（肺の外側の内膜の炎症）
• 胆嚢の炎症を引き起こす胆石
• 十二指腸潰瘍（胃に関連する小腸の炎症）
• 肝炎（肝臓の炎症）
• 膵炎（膵臓の炎症で、激しい背中の痛みを引き起こすことがあります）
• 筋骨格系の緊張

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へその上の痛みは何を示しているのでしょうか?

へその上の痛みは、心窩部痛の可能性があります。この痛みは胃の病気に関連している可能性があります。この部分の持続的な痛みは、小腸上部、胆嚢、さらには膵臓に問題がある兆候である可能性があります。

へその上の痛みの原因は多岐にわたるため、腹痛の診断は時に困難です。診断は通常、血液検査、内視鏡検査、X線検査、MRI（磁気共鳴画像）検査、CT（コンピュータ断層撮影）検査によって行われます。

へその上の痛みは内臓に関連している

腹痛の強さは、軽い腹痛から激しい鋭い痛みまで様々です。腹腔内、特にへその周辺には多くの臓器が集中しているため、腹痛は非特異的な場合が多く、様々な病態によって引き起こされる可能性があります。

痛みは膀胱や卵巣など、特定の臓器に直接関連している場合もあります。一般的に、痛みは消化器系に発生することが多いです。例えば、へその上の痛みは虫垂炎、胃腸痙攣、食中毒などによって引き起こされることがあります。

2つの注意点があります。1つは虫垂炎または潰瘍による腹痛です。腹腔内の炎症は通常、腹部の中央、へその周囲、へその上部の痛みから始まり、食欲不振、吐き気、発熱といった症状が現れます。虫垂炎が進行すると、痛みは通常、腹部の右下に移動します。炎症を起こした虫垂は破裂する可能性があり、緊急の医療処置が必要になります。

虫垂炎の痛み

虫垂炎は最も一般的な腹部疾患であり、特に小児および若年成人に多く見られます。15人に1人が虫垂炎の痛みを経験しています。虫垂炎の発生率は、10歳から14歳の男子と15歳から19歳の女子で最も高くなっています。

この病気は高齢者や2歳未満の子供にはあまり見られません。虫垂炎によるへその上の痛みは、感染、炎症、潰瘍、臓器の穿孔または破裂、筋肉の協調運動障害、臓器への血流の遮断など、いくつかの原因で発生する可能性があります。

虫垂炎の症状

虫垂炎の特徴的な症状は、へその付近または上から始まる痛みです。痛みは激しい場合もあれば、比較的軽い場合もあります。最終的には腹部の右下隅に痛みが生じます。

痛みはより持続的かつ重篤になります。少しでも動いたり咳をしたりすると痛みが悪化します。腹部に触れると硬くなります。これらの症状が悪化すると、腹膜炎の可能性が高まります。

おへその上の腹痛の症状を治療するにはどうすればいいですか?

へその上の痛みの症状は、いくつかの薬で治療できます。活性炭カプセルが最も効果的な場合もあります。しかし、特に胸やけや消化不良による痛みの場合は、制酸剤を服用すればすぐに痛みが和らぎます。

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子供のへその上の痛み

3時間以上続く慢性的な腹痛や再発性腹痛は、医師の診察を受けるべき非常に深刻な理由です。小児におけるこの腹痛の原因は、不安やその他の心理的疾患である可能性がありますが、身体的な疾患による場合もあります。機能性腹痛は、ほとんどの場合、漠然とした痛みで、へその周囲または上部に限局します。診断は症状と身体診察に基づいて行われます。

5 歳未満の小児で、体重減少、出血、または重度の嘔吐や下痢を伴うへその上の痛みがある場合は、身体疾患が原因である可能性があります。

慢性で再発性の腹痛は、5歳から16歳までの小児の10～15%に見られ、特に8歳から12歳に多く見られます。5歳未満の小児ではまれで、女児に多く見られます。

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子供のへその上の痛みの原因

小児の慢性腹痛には 100 種類以上の原因がありますが、最も一般的なものは機能性疼痛、乳糖不耐症、便秘、胃食道逆流症です。

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小児における機能性疼痛

機能性疼痛は、根本的な身体疾患ではなく、ストレスや不安（学校、家庭、友人関係でのトラブルなど）が原因です。緊張性頭痛のようなものです。緊張性頭痛は確かに痛みですが、脳腫瘍や脳卒中のような根本的な身体疾患はありません。頭痛は、体がストレスにどのように反応しているかを示す指標です。そのため、子どもたちは緊張性頭痛ではなく、胃の締め付け感を感じる傾向があります。

へその上の痛みは非常に深刻で、多くの場合、子供にとって人生を変えるほどの深刻な問題となります。例えば、この種の痛みを抱える子供は学校を休むことがよくあります。機能性腹痛の正確なメカニズムは不明ですが、多くの医師は、消化管の神経が刺激（腸の拡張や収縮など）に対して過敏になることで痛みが生じ、多くの子供が非常に不快に感じると考えています。これらの神経が過敏になる理由は不明ですが、痛みは過去の感染症やアレルギーに関連している可能性があります。

子どものストレスや不安に対する反応として痛みが生じることには、明らかな要因は見当たりません。学校生活が大きな問題となっている場合、痛みは通常、平日に悪化し、週末や休暇中は軽減します。機能性疼痛のある子どもは、未熟さ、親への依存、不安や抑うつ、恐怖、緊張、完璧主義などに悩まされている可能性があります。

多くの場合、親は家族の中で自分の子供を特別な立場に置きます（たとえば、一人っ子、末っ子、男の子だけか女の子だけを望んだ、子供が大勢の兄弟姉妹の中で育つなど）。あるいは、医学的な問題が原因となることもあります。

遺伝的要因、ストレス、他の子供との衝突、社会的地位、および重大な精神障害（うつ病や不安など）はすべて、へその上の機能性疼痛を引き起こす一因となる可能性があります。

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乳糖不耐症

乳糖は牛乳やその他の乳製品に含まれています。ラクターゼは乳糖を分解するために必要な酵素です。ラクターゼが欠乏している子供は乳糖を消化・吸収できず、下痢やへその上の腹部のけいれん痛を引き起こします。

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便秘

水分を十分に摂取していない子供は、便秘になりやすいです。食事中の水分と食物繊維の不足は、便が硬くなり、排便が困難になります。その結果、腹部の不快感、排便時の痛み、あるいは胃食道逆流症を引き起こす可能性があります。

小児の胃食道逆流症

この病気は、食物と胃酸が胃から食道へ、そして時には口の中に逆流する状態です。逆流は腹痛、胸やけ、吐き気を引き起こすことがあります。原因によっては慢性化し、へその上の腹痛を引き起こすこともあります。

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へその上の痛みの性質

痛みがへそから遠いほど、機能障害による可能性は低くなります。痛みの強さは軽度から重度まで様々です。痛みは通常数分から数時間続きますが、約10%の子供は一日中痛みが続くことがあります。

症状と検査の診断

機能性疼痛の典型的な症状を示す小児には、特別な検査は必要ありません。しかし、体重減少、出血、激しい嘔吐や下痢、5歳未満であることなど、機能性疼痛の正確な診断を困難にする症状もあります。これらの要因が当てはまる場合、または原因が不明な場合は、医師は通常、小児の基本的な血液検査と尿検査を行います。

多くの医師は、不耐性検査や特殊な血液検査も行います。必要に応じて、X線検査、内視鏡検査、コンピュータ断層撮影（CTスキャン）、大腸内視鏡検査などの特殊検査も行います。

小児のへその上の痛みの症状の身体的原因が特定できない場合、医師は心理的原因を疑うことがあります。原因が機能性疼痛である場合、親御さんは深刻な何かが原因で痛みが生じているのではないかと心配することがよくあります。医師は、これらの痛みは確かに存在しますが、深刻なものではないことを保証する必要があります。

お子様の痛みは、ご両親と医師の両方が理解し、お子様の自信を高めるよう努めなければなりません。へその上の痛みの症状は、軽い鎮痛剤で緩和できます。

高繊維食も効果があるかもしれません。鎮痙薬、ペパーミントオイル、シプロヘプタジンなど、様々な薬剤が様々な効果で使用されています。

痛みがあっても、子どもたちには普段通りの行動、特に学校への出席を促しましょう。胃の痛みが学校への不安に関連している場合、学校を休むことは子どもの不安を増大させ、問題を悪化させる可能性があります。子どもにとってのその他のストレスや不安の原因についても、慎重に検討する必要があります。

不安や腹痛の原因が解消できない場合、医師は抗うつ薬を処方することがあります。お子さんが重度のうつ状態にある場合や、深刻な心理的・精神的問題を抱えている場合は、精神科医の診察が必要になります。心理的問題が解消されれば、へその上の痛みも治まるでしょう。

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へその上の痛みの治療

治療は、診断、病歴、身体検査、検査結果に基づいて処方されます。安静、適切かつ十分な水分摂取、軽めの食事のアドバイスを指示して患者さんを帰宅させるだけの簡単な治療となる場合もあります。

へその上の痛みの治療は、入院や手術など、大がかりになる場合があります。

腹痛の種類によっては、外科的治療が必要となる場合があります。膀胱炎や胆嚢炎など、内臓の感染によって痛みが悪化する場合は、入院して手術が必要になります。

腸閉塞の原因によっては、手術が必要になることがあります。

腸や胃などの臓器の破裂や変形により患者の痛みが増す場合は、すぐに手術が必要になります。