ライ麦の診断

丹毒の診断は、特徴的な臨床像に基づいて行われます。

• 顕著な中毒症状を伴う急性発症：
• 局所炎症プロセスの主な局在は下肢および顔面である。
• 特徴的な紅斑を伴う典型的な局所症状の発現、局所出血症候群の可能性あり。
• 局所リンパ節炎の発症;
• 安静時に炎症部位に激しい痛みがない。

^{患者の40～60%において、末梢血中に中等度の好中球増多（最大10～12×10 9} /L）が認められます。重症丹毒の一部の患者では、白血球増多および好中球の毒性顆粒が認められます。一次性丹毒の患者の50～60%において、中等度の赤沈（最大20～25mm/時）の上昇が認められます。

患者の血液や炎症部位からβ溶血性連鎖球菌が分離されることは稀であるため、従来の細菌学的検査を行うことは適切ではありません。抗ストレプトリジンO抗体およびその他の抗連鎖球菌抗体の5価の上昇、患者の血液、唾液、および水疱成分（RLA、RCA、IFA）からの分泌物中の細菌抗原の上昇は、診断的価値が高く、特に回復期における再発の予測において重要です。

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他の専門医に相談する適応

併発疾患とその悪化がある場合、また丹毒の鑑別診断が必要な場合には、セラピスト、内分泌科医、耳鼻咽喉科医、皮膚科医、外科医、眼科医との相談が行われます。

入院の適応

• 重篤な経過。
• 頻繁な再発。
• 重篤な併発疾患。
• 年齢70歳以上。

治療・外科病院の患者が丹毒を発症した場合、専門（感染症）科に搬送する必要があります。搬送が困難な場合は、感染症専門医の監督下でボックス内での治療が可能です。

丹毒の鑑別診断

丹毒の鑑別診断は、50を超える外科疾患、皮膚疾患、感染症、内科疾患と併せて行われます。まず、膿瘍、蜂窩織炎、血腫化膿、血栓性静脈炎（静脈炎）、皮膚炎、湿疹、帯状疱疹、類丹毒、炭疽、結節性紅斑を除外する必要があります。

丹毒の鑑別診断

病理学的形態	一般的な症状	鑑別症状
蜂窩織炎	浮腫を伴う紅斑、発熱、血液の炎症反応	発熱と中毒症状は、局所的な変化と同時に、または遅れて現れます。吐き気、嘔吐、筋肉痛は典型的ではありません。充血の病巣には明確な境界がなく、中心部が明るくなります。触診時の鋭い痛みと独立した痛みが典型的です。
血栓性静脈炎（化膿性）	紅斑、発熱、局所的な圧痛	中等度の発熱と中毒症状。しばしば静脈瘤がみられる。静脈に沿って充血した部分が、痛みを伴う索状のものとして触知できる。
帯状疱疹	紅斑、発熱	紅斑と発熱の出現に先立って神経痛が起こります。紅斑は顔面、体幹に現れ、常に片側で、1～2皮膚分節以内に現れます。浮腫は発現しません。2～3日目に特徴的な水疱性発疹が現れます。
炭疽菌（丹毒様変異株）	発熱、中毒、紅斑、浮腫	このプロセスは、手や頭部に局所的に現れることが多い。発熱に先立って局所的な変化が現れる。充血と浮腫の境界は不明瞭で、局所的な痛みはない。中心部には特徴的な癰（かゆみ）が見られる。
丹毒	紅斑	中毒症状は認められない。紅斑は指と手の領域に限局する。浮腫は軽度で、局所的な高体温は認められない。個々の病巣は互いに融合し、指節間関節が侵されることが多い。
湿疹、皮膚炎	紅斑、皮膚浸潤	発熱、中毒症状、病変部の痛み、リンパ節炎は認められません。かゆみ、滲出液、皮膚の剥離、小さな水疱が特徴的です。

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