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喉頭がん
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 12.07.2025
喉頭がんは頭頸部の悪性腫瘍の中で第1位であり、悪性腫瘍全体の発生率の2.6%を占めています。喉頭がんの患者のうち、96%は男性です。発生率のピークは、男性では65～74歳、女性では70～79歳です。喉頭がんの発生率は人口10万人あたり4.9人でした。
ICD-10コード
C13 下咽頭（喉頭）の悪性腫瘍。
喉頭がんの症状
癌性腫瘍は、ほとんどの場合、喉頭前庭部に局在します。喉頭前庭部の癌では、より悪性度の高い発育を示す声帯損傷の場合よりも、内生性腫瘍の成長が観察されることが多いです。例えば、喉頭前庭部癌の場合、内生性腫瘍の成長は患者の36.6±2.5%に認められ、39.8±2.5%では混合型腫瘍が認められ、より進行が遅い外生性腫瘍の成長は23.6%に認められます。声帯損傷の場合、これらの腫瘍の成長はそれぞれ患者の13.5±3.5%、8.4±2.8%、78.1±2.9%に認められます。
喉頭悪性腫瘍の典型的な形態は扁平上皮角化癌であると考えられています。
どこが痛みますか？
あなたを悩ましているのは何ですか？
[ スクリーニング
嗄声および喘鳴のある患者には必ず咽頭鏡検査および内視鏡的ファイバースコープによる喉頭鏡検査が必要です。
喉頭がんの診断
病気の初期症状の性質とその変化は、腫瘍の初期の局在を判断するために使用できます。これは、腫瘍の進行と腫瘍の放射線感受性を予測する上で重要です。患者が喉の異物感と嚥下時の不快感を訴える場合、喉の前庭部分の腫瘍の損傷を除外する必要があります。これらの症状に加えて、患側の耳に放散する嚥下時の痛みは、この局在の腫瘍の特徴です。患者が嗄声を訴える場合、喉頭の声帯部の癌が疑われます。プロセスが進むにつれて、喉頭の狭窄に関連する痛みと呼吸困難が現れます。ゆっくりと進行する嗄声を背景に狭窄が徐々に増加することは、声門下の損傷を示しています。
どのように調べる？
喉頭がんの治療
喉頭がんの治療計画の特徴は、患者を治癒させるだけでなく、喉頭の発声機能、呼吸機能、そして保護機能を回復させることも必要となることです。病気の初期段階では、放射線療法、臓器温存手術、あるいはこれらの方法を組み合わせることで、完全な回復を達成することができます。
初期治療計画の実施にあたり、独断的なアプローチを取る必要はありません。放射線療法中に、腫瘍の最も重要な特性の一つである放射線感受性が明らかになります。腫瘍の重症度に応じて、初期治療計画は調整されます。
治療計画は、外科医、放射線療法士、化学療法士の協議に基づいて策定されるべきです。必要に応じて、内視鏡医、放射線科医、病理医にも協議への参加を依頼します。治療計画を議論するためには、喉頭部における腫瘍の局在、境界、隣接領域への転移、喉頭蓋前腔および喉頭囲腔、増殖パターン、組織学的構造特徴、形態学的分化に関する情報が必要です。
喉頭がんを予防するには？
WHOによると、喉頭がん患者の85%は喫煙が原因でした。ロシアでは男性の50～60%が喫煙者です。近年、女性や若者の喫煙者数が増加しています。喫煙に加えて、多くの患者は長期にわたるアルコール乱用、粉塵の多い環境（特に放射性物質や有害化学物質を含む粉塵、金属粉塵）での作業、高温環境などを経験しています。
喉頭がんの予後
喉頭癌の予後は、腫瘍の局在、広がり、増殖様式、分化度、放射線感受性によって左右されます。T1 N0 M0の喉頭癌患者の5年生存率は92.3%、T2 N0 M0では80.1%、T3 N0 M0では67%です。厳格な適応に基づいて行われた臓器温存手術後の治療成績は、喉頭摘出術後と比較して劣っていませんでした。