化膿性唾液腺炎：治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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基本的なものは、以下の戦術的原則である：任意の形態の化膿性炎症に対して、治療は複雑で保守的で、
- 術前準備;
- 適時かつ適切な量の外科的介入;
- 集中的な術後治療。
化膿性卵管炎のための薬物療法が基本的な治療手段であり、いくつかのコンポーネントが含まれて化膿性卵管炎の患者の術前準備は、侵略微生物病原体の炎症および阻害の急性症状を止めることを目的としなければなりません。
- 日常的に抗生物質療法を予定しているため、我々は感染の臨床経過に焦点を当てている。淋菌、Chlamydia trachomatis、好気性および通性嫌気性細菌は、抗菌治療のスペクトルによってカバーされるべきである。
術中（腹腔鏡検査中）の静脈内投与および術後5日間の抗生物質療法の継続を伴う主な病原体に影響を及ぼす以下の薬物または組み合わせを使用することが推奨される。
- ペニシリンとβ-ラクタマーゼ阻害剤との組み合わせ、例えば、アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせであるオーグメンチン。薬剤の単回投与 - 1.2gのIV、4.8gの1日用量、24gのコース用量、1.2gの薬物の術中（腹腔鏡検査による）静脈内注射）。
- 例えばセフロキシム+クリオネ（メトロニダゾール）としてニトロイミダゾールと組み合わせて、第二世代セファロスポリン、：セフロキシムの単一用量 - 2.4グラム毎日 - 4,5、コース - 22.5グラム。クリオン（メトロニダゾール）、0.5; 1.5及び4.5gのセフロキシム1.5g及び0.5gのクリオン（メトロニダゾール）を術中静脈内投与した。
- フルオロキノロン、毎日kalelnoでは0.2g /、1回の用量で、例えば、シプロフロキサシン - 0.4グラム、ESP - 2.4グラムシプロフロキサシンを0.2gの術中静脈内投与しました。
刺激正常な腸内微生物叢の増殖（例えば、hilakフォルテ40-60は1日3回滴）および酵素（組み合わせるlactobacterin又はatsilakt（10回の用量3回）：抗生物質治療の終了時に、全ての患者は、プロバイオティクスの補正生物群集治療用量を引き受けるべきですフェスタル、メジムフォルテ）を通常の投薬量で投与する。
- 1日あたりの液体の量が1000〜1500mlである注入療法、治療期間は個々（平均3〜5日）です。それは以下を含む：
- クリスタ - 5〜10％のグルコース溶液と代替エネルギー資源および電解質代謝補正器の回復を促進する - 等張塩化ナトリウム溶液、リンガー・ロック溶液laktasol、yonosteril。
- 血漿置換コロイド - レオグロチオグルコース、ヘモデス、ゼラチン、およびHAES-STERIL-6のエチル化6％デンプン溶液を500ml /日の容量で;
- タンパク質調製物 - 新しく凍結した血漿; アルブミンの5,10および20％溶液。
- 急性炎症の段階で病原性である、毎日の用量における脱感作薬および抗ヒスタミン薬の予定が示されている。
- 抗炎症、鎮痛および抗凝集効果を有する非ステロイド性抗炎症薬の使用は、病原性に基づいている。薬は抗生物質の廃止後に処方される。Diclofenac（voltaren、orthophen）は、毎日または1日おきに3 mlのIMで推奨されます（5回の注射コースの場合）。
最初の2〜3日間の保存的治療に対して、膿性滲出液（治療の外科的成分）を排出することが必要である。
「小さな」外科的介入の方法は、患者の状態の重篤度、化膿性プロセスの合併症の存在およびこの病院の技術的機器のいくつかの要因に依存して異なり得る。化膿性分泌物を除去する最も簡単な方法は、後膣内腔を通る子宮直腸腔の穿刺である。
しかし、現段階で化膿性卵管炎の外科的治療の最も効果的な方法は、疾患以上2~3週間の期間で化膿性卵管炎、複雑性炎症の特定の形態（piosalpinks、piovarおよび化膿性卵管卵巣形成）を有する全ての患者において示されている腹腔鏡検査、と考えるべきです。
若い、特に未経産患者では、腹腔鏡検査の使用が必須である。
禁忌は、3週間以上の処方期間を有する複雑な形態の化膿性プロセス（ピコバール、ピオスピルピン、化膿性管膣形成）の存在である。
化膿性炎症性骨盤腹膜内合併症、互いにループと当てはんだ隣接する腸壁、骨盤、および感染付属のアクセスへの入り口を閉じ、「集塊」を形成します。そういうわけで、最近広く推奨されている複雑な病気のための腹腔鏡治療の可能性は、私たちには問題があるだけでなく、禁忌であるように思えます。
でも、高度に熟練した外科医に腹腔鏡検査の際に生じる問題、ほとんどの場合、原因は、唯一の低い治療ではなく、また、重度化膿性炎症の事実を確立するために追加の情報を負うものではありません、この方法の診断的価値の欠如。化膿性浸潤プロセスの状態で内視鏡的介入を行う試みは、生命を脅かす合併症、特に隣接器官への損傷をもたらす可能性がある。
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