卵管のドップラー超音波検査

卵管超音波検査はどこで行うのでしょうか？誰が検査を依頼し、どのように実施するのでしょうか？不妊症が疑われる患者には、卵管の開通性を確認するために超音波検査またはエコーハイドロチューブ法が処方されます。検査では、特殊な溶液を子宮腔内に注入し、卵管を満たしてから徐々に腹腔内へと導入します。これにより、卵管の狭窄の有無、閉塞の有無、そしてそれらの重症度を調べることができます。

診断は排卵前、つまり月経周期の初期に行われます。より正確な検査結果を得るためには、事前の準備が必要です。まず、超音波検査は炎症過程を一般化させる可能性があるため、性器の感染症や炎症性疾患を除外する必要があります。検査の数日前から、ガス発生を増加させる製品の使用を控えてください。洗浄浣腸は不必要ではありません。

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子宮病変の超音波所見

子宮外妊娠

近年、子宮外妊娠の発生率が増加しています。β-絨毛性ゴナドトロピン値が6500 mlUを超え、子宮腔が空である場合、子宮外妊娠が疑われます。子宮外妊娠の約96%は卵管、特に乳頭部に発生しています。卵管超音波検査は、胎児の動きがわずか10%の症例でしか検出できないため、子宮外妊娠の診断において追加の役割を果たします。臨床像および付属器の検査に基づいて子宮外妊娠が疑われる場合、絨毛血管に加えて、典型的なエコー源性のリング状構造が特徴となります。

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不妊

女性不妊症の3分の1は卵管因子が原因です。超音波造影剤を用いた卵管超音波ドップラー検査は、不妊検査の費用とリスクを大幅に削減します。骨盤内炎症性疾患およびガラクトース血症の診断のための経膣超音波子宮卵管造影検査では、造影剤（Echovist 200）を頸管カテーテルを通して子宮腔内に注入します。

その後、Bモード超音波検査を行い、子宮腔の内部構造を確定し、異常（中隔子宮や弓状子宮など）を除外します。子宮腔内の粘膜下筋腫やポリープも観察できます。注入された造影剤は、卵管角、峡部、膨大部へと広がります。卵管が損傷を受けていない場合、造影剤は腹腔内に入り、盲嚢に集まります。嚢状卵管がある場合、造影剤は卵管を拡張するため、盲嚢には到達しません。

卵管が峡部で閉塞している場合、造影剤は卵管内に全く入りません。卵管遠位端からの造影剤の通過が疑わしい場合は、超音波検査によってその進行過程を確認することができます。この検査の感度は約90%で、これを用いることで侵襲的な腹腔鏡検査を回避できます。