ふくらはぎがけいれんするのはなぜですか？
最後に見直したもの： 23.04.2024
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これらの多くの症状の中で、異常な不随意運動が際立っています-けいれんとけいれん。これには、上腕二頭筋の腓腹筋（Musculus gastrocnemius）のかなり痛みを伴う収縮である脚のふくらはぎの限局性筋けいれんが含まれます。
疫学
この症状の発現に関する国内統計はなく、アメリカ家庭医学会によると、成人患者の最大60％、子供の約7％が夜間のふくらはぎのけいれんを訴えています。発作は女性にわずかに多く見られ、その頻度は年齢とともに増加します。 [1]
高齢者の約20％は、ほぼ毎日、ふくらはぎと足にけいれんを起こします。10人中6〜7人の場合、ふくらはぎの筋肉のけいれんは夜間、つまり睡眠中に発生します。
原因 ふくらはぎのけいれん
ふくらはぎのけいれんの原因が明確に特定されていない場合があるため、健康な人の主なけいれんは、たとえば筋肉の疲労の結果として、特に水分摂取量が不十分で水塩に悪影響を与える場合、特発性と見なすことができます。 （電解質）体のバランス。 [2]
電解質の不均衡は、カルシウム代謝障害-低カルシウム血症、体内のマグネシウム不足-低マグネシウム血症、カリウム欠乏症- 低カリウム血症、低ナトリウムレベル-低ナトリウム血症、および過剰なリンによって引き起こされる可能性があります 。 [3]、 [4]
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定義された理由は次のとおりです。
- 下腿の筋肉への過度のストレス（立っている仕事をしている人）または彼らの過度の緊張（アスリートでの長時間のトレーニング）; [5]
- 脱水症（下痢と頻繁な嘔吐を伴う）;
- たとえば、座りがちな生活習慣、座りがちな仕事、または長時間の安静、静脈瘤または血栓性静脈炎の存在下での脚の血液循環の違反。血管内科医は、夜間の脚のふくらはぎのけいれん（脚と足の腫れを伴う）は慢性静脈不全の臨床症状であると述べています。
- 運動ニューロン（骨格運動神経細胞）疾患または脚神経障害などの神経学的状態 ;
- 腓腹筋に神経支配を提供する脛骨神経（Nervustibialis）を含む末梢神経の病理;
- 脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症）、脊髄神経の刺激または圧迫（神経根症）、頸椎の神経の挟み込み。
ふくらはぎや他の筋肉のけいれんは、利尿薬、降圧薬、カルシウム拮抗薬、スタチン、コリン模倣薬、経口避妊薬などの特定の薬の副作用である可能性があります。 [6]
浮腫の出現、体重の増加、下肢の血液循環の悪化、微量元素の不足、妊娠中の脚のふくらはぎのけいれんが関連しています。 [7]、 [8] 資料のこれに関する完全な情報- 妊娠中に脚が減少するのはなぜですか？
危険因子
二次的な（身体運動とは関係のない）腓腹筋けいれんの出現の主な危険因子は、高齢者の素因の専門家によって見られます-筋肉を接続する腱の短縮の加齢に伴う傾向に関連して骨。
発作の可能性は次のように増加します：
- 極度の暑さまたは寒さの条件での身体活動;
- 太りすぎ;
- ビタミンDとグループBの不足;
- アルコール依存症;
- 患者のかなりの部分がマグネシウム欠乏症、低レベルのATP、下肢への血液供給の悪化（糖尿病性血管障害による）、および代謝性アシドーシス（主に代償不全）を有する真性糖尿病の存在糖尿病）;
- 慢性腎不全;
- 血液透析;
- 肝硬変（血液中の毒性物質の蓄積を伴う）を含む肝疾患;
- 副甲状腺の分泌障害（副甲状腺機能低下症）;
- 副腎機能不全（アジソン病）。
ちなみに、朝の脚のふくらはぎにけいれんを発症するリスクは、上記のすべてだけでなく、背中の夜の睡眠でもあります：下腿の筋肉の圧迫とそれらの血流。別のバージョンによると、人が仰向けに寝ているとき、足は受動的に曲げられ、ふくらはぎの筋肉の繊維は可能な限り短くなるため、わずかな神経刺激が発作を引き起こす可能性があります。 [9]
病因
身体運動の増加に伴い、脚のふくらはぎのけいれんの病因は、筋肉組織の細胞が低酸素状態にあるという事実に関連しています-不十分な組織呼吸。次に、アデノシン二リン酸（ATP）の作用下にある筋細胞のミトコンドリアは、グルコース異化作用（解糖）によって嫌気性呼吸に切り替わります。その結果、ピルビン酸が形成され、酵素が乳酸、つまり乳酸に変換します。それが筋肉に蓄積すると、けいれんが起こります。
身体活動とは関係のない左右の子牛のけいれんは、電気化学メカニズムの短期的な障害を引き起こす電解質の不均衡の結果であり、神経細胞（ニューロン）のシナプスの興奮のプロセスを保証します。筋肉組織の細胞への神経インパルスの伝達。
このプロセスは、カルシウムチャネルタンパク質の酸化的リン酸化、筋小胞体から膜へのカルシウムイオンのシグナルの伝達を媒介する筋細胞の開放および放出に必要なATP濃度の低下によって中断される可能性があります。電位差が生じ、筋組織原線維の減少につながります。
活動電位が乾くと、ナトリウムイオンによって活性化された高速カルシウムポンプ（ATPaseのオリゴマータンパク質）がカルシウムを筋形質に戻し、筋肉が弛緩します。ナトリウムが不足すると、ATPaseは機能せず、カルシウムイオンが筋原線維に残り、筋肉を収縮させてけいれんを引き起こします。
不随意の筋収縮はまた、神経細胞（軸索）のプロセスのシナプス間隙における興奮性神経伝達物質アセチルコリンのレベルが増加するという事実に起因する可能性があります-体内のマグネシウムの不足のために、これは電解質としてもカルシウムの放出を抑制し、筋線維を弛緩させることにより、神経信号の伝達の調節に関与します。
さらに、専門家は、横紋筋のけいれん性けいれんの病因に関与し、緊張受容器の部位での神経筋反射弓の活動の増加、筋肉の伸長と収縮、筋紡錘のゴルジ腱器官に関与していると見ています。 [10]
症状 ふくらはぎのけいれん
子牛の筋肉のけいれんは数秒から数分続くことがあり、けいれんの開始時に感じられる最初の兆候は、腓腹筋の突然の緊張です：わずかなものから（筋線維の不随意のけいれんを伴う-線維束性収縮）非常に強くて痛みを伴う-強縮性筋収縮。 [11]
この場合、筋肉は触りにくく、しばしば目に見える不規則性があります。足とつま先も硬くて緊張します。膝窩とアキレス腱領域の両方に緊張感が広がります。多くの場合、ふくらはぎのけいれんの後、膝窩の下の下腿の後ろで、しばらくの間脚が痛くなります。 [12]
しかし、けいれんのように脚のふくらはぎに痛みがある場合、これは深部静脈血栓症または脛骨動脈の枝のアテローム性動脈硬化症を示している可能性があります。下腿に突然の痛みがある場合は、筋肉の損傷や腱炎が疑われる場合があります。出版物でもっと読む- ふくらはぎの痛み
夜のふくらはぎのけいれんは、妊娠後期には「正常」と見なされ、軽度から非常に痛みを伴うものまでさまざまです。 [13]、 [14]
合併症とその結果
激しいトレーニングによってふくらはぎにひどいけいれんが発生した場合、そのようなストレスの1〜2日後に、過剰な乳酸が血液や筋肉組織に蓄積します。そして、これは、筋肉のけいれんや灼熱感や痛みだけでなく、脱力感や吐き気によっても現れます。
場合によっては、結果と合併症は、強縮性の頻繁かつ長期の痙攣を伴って現れ、それは、筋線維の部分的な萎縮を伴う筋肉および腱反射の弱体化、ならびに間欠性跛行の発症につながる可能性があります。 [15]
診断 ふくらはぎのけいれん
足のけいれんが時々発生する場合は、医学的診断は必要ありません。しかし、ふくらはぎの筋肉のけいれんが頻繁または異常にひどい場合、運動とは無関係である場合、またはストレッチやマッサージで改善しない場合は、医師の予約なしでは行うことができません。
身体検査で発作が予測できないために発作を示すことはめったにないため、歴史が重要です。ただし、検査には、脚と足の検査、衝動の触診、触覚と刺し傷の感覚、腱反射の強さと深さの評価が含まれます。血液検査（一般、生化学、砂糖、電解質、クレアチニン、L-乳酸、副甲状腺ホルモン）および尿検査が必要になる場合があります。 [16]
頻繁な二次発作を伴う機器診断（ 筋肉研究）は、筋肉超音波、筋電図、超音波血管造影（脚の血管の状態を決定する）などを使用して実行されます。
差動診断
医師は、発作を運動ニューロンおよび運動感覚障害の疾患の線維束性収縮から、むずむず脚症候群および夜間ミオクローヌス、筋障害性および神経障害性状態から、脳または毒性起源のジスキネジアの場合の強直性発作から区別する必要があります。既往歴と検査結果、鑑別診断が行われます...
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処理 ふくらはぎのけいれん
ほとんどのふくらはぎのけいれんは、数秒または数分以内に自然に解消します。
しかし、けいれんが非常に強くて痛みを伴う場合、足のふくらはぎのけいれんを和らげるにはどうすればよいでしょうか？収縮した筋肉を強く伸ばすと、足首をゆっくりとスムーズに下腿の前に曲げることで痛みをすばやく和らげます（これはつま先に手を当てるだけで簡単に行えます）。けいれんが最初から消えない場合は、指示されたアクションを繰り返すか、足をまっすぐにして持ち上げ、足首を下腿に向かって曲げる必要があります。 [17]
同時に、指でつまむだけでなく、手のひらやナックルズを握りこぶしでこすりながら、筋肉をマッサージする必要があります。
冷たい床に裸足で立ち、つま先を持ち上げ、氷または冷湿布を筋肉に適用することができます。これは痛みを和らげますが、温湿布（湯たんぽ）は筋肉の弛緩を速めるのに役立ちます。
そのような治療は、原因が知られている二次発作の症例を扱います：病因的薬物療法はこの症状を緩和するのを助けることができます。
けいれんが特発性の場合は、通常、電解質のレベルを正常化するのに役立つ運動と薬の組み合わせが推奨されます： マグネB6フォルテ （マグビットB6、マグネファーB6、マグニクムなど）、 グリセロリン酸カルシウム、アスパラギン酸マグネシウムとカリウムを含むアスパルカムまたはその同義語 パナンギン。 [18]、 [19]
ビタミンE、[20] D、B1、B6、B12はコースで摂取する必要があります 。
また、以前は発作に使用されていた抗マラリア薬キニーネは、その毒性のために2004年以来FDAによって推奨されていません。血小板減少症と赤血球の破壊によって引き起こされる致命的な副作用のケースがあります。 [21]、 [22]
筋弛緩薬グループの薬は通常、最も持続的な場合にのみ必要です。ほとんどの場合、Midocalm（トルペリゾン）が使用されます-0.05gを1日3回（食事中）。この薬は、頭痛や筋力低下、吐き気や嘔吐などの副作用を引き起こす可能性があります。
薬局でふくらはぎの足のけいれん用の特別な軟膏やクリームを探してはいけません。それらは入手できませんが、メントール、樟脳、エッセンシャルクローブオイルを含む軟膏が役立ちます。これらは、エフカモン軟膏（Gavkamen（Flukoldeks）とBom-benge）です。また、カプサイシン軟膏-EspolまたはNikoflex、蜂毒を含むApizartron（Virapin）軟膏です。
ホメオパシーの推奨事項：Dr。SchlusserNo. 7のマグネシアホスホリカまたは マグネシウムホスホリカム塩、カリホスホリカム、ナファリウムポリセファラム、ラストキシコデンドロン、トリカブト。
理学療法治療
ふくらはぎの筋肉のけいれんの場合、理学療法にはマッサージとストレッチ運動が含まれます。
エクササイズ1：伸ばした腕の距離で壁に面して立ち、手のひらで壁に寄りかかって、前傾します。足を曲げたり、かかとを床から持ち上げたりすることはありません。この位置を5〜10秒間保持し、開始位置に戻ります。5回の繰り返しから始めて、15〜20回まで作業します。
エクササイズ2：同じように立ちますが、片方の足を膝で少し曲げて前に出します。壁にもたれかかったとき、まっすぐに伸ばした脚のかかとが床面から外れません。この位置を15〜20秒間保持します。足を変えてから、5回交互に足を変えます。
エクササイズ3：かかとが端にぶら下がっている状態で、両足の前を持ってステップ（フィットネスステップ）に立ちます。ゆっくりとかかとをステップのレベルより下に下げます。数秒間長居し、開始位置に戻ります。10〜15回繰り返します。 [23]
代替治療
けいれんの場合、代替治療では、塩化マグネシウムと塩化カルシウムを含むビショフ石でふくらはぎの筋肉をこすります。 [24] このツールは、皮膚、心血管、腫瘍の病気には使用できません。
また、エプソム塩（硫酸マグネシウム七水和物）で入浴することをお勧めします。汗をかく場合は、通常の食卓塩で少し塩を加えた水を飲んでください。
アップルサイダービネガー（大さじ1杯の温水に大さじ1杯の蜂蜜を入れることができます）を加えて、1日1回（夕方）水を飲むと便利です。
筋肉をこするために、通常の植物油（精製されたひまわり油の大さじ4杯）に20滴のクローブエッセンシャルオイルを加えたオイル混合物が作られます。
発作の場合、乾燥した植物はかなりの量のマグネシウムを失うため、ハーブ療法はペパーミントとタイム（タイム）に限定され、できれば新鮮です。ミントは低血圧、静脈瘤、妊娠には禁忌であり、タイムは妊娠中の女性と腎臓の問題や胃潰瘍のある人の両方が使用することはできません。 [25]
また、漢方薬はローズヒップ、トリコロールスミレ、三葉時計の煎じ薬を飲むことをお勧めします。煎じ薬は、水250mlあたり大さじ1杯の乾燥ハーブの割合で調製されます。50mlを1日2〜3回服用してください。
生姜の根にはマグネシウムが多く含まれているため、筋肉のけいれんを軽減し、最終的には完全に取り除くために、生姜茶を飲むことをお勧めします。 [26]
防止
ふくらはぎの筋肉のけいれんを予防する最善の方法は、適度な身体活動です。これは、血流を活性化し、筋肉組織の栄養を改善するのに役立ちます。したがって、トレーニングの前に、アスリートはウォームアップします。
また、スポーツから遠く離れた人にとっては、朝と夕方に下肢の筋肉を軽くストレッチするのが便利です（エクササイズは上記で説明しました）。
次の専門家のヒントにも注意してください。
- 過度に運動したり、体に耳を傾けたり、能力を超えようとしたりしないでください。
- 快適な靴を履いてください。
- 十分な水を飲む。
- アルコールやコーヒーは体から水分を排出する可能性があるため、制限してください。
食事には、マグネシウム（ブランパン、マメ科植物、ナッツ、バナナ、カシス、サクランボ、ドライアプリコット、プルーン、柿、海藻、ほうれん草、パセリ、ディル、海の魚）、カリウム（レーズン、ナッツ、ジャケットポテト、バナナ、アプリコット、トマト、オートミール、そば）、カルシウム（乳製品、キャベツ、ニンニク、パセリ）。
予測
ほとんどの人にとって、ふくらはぎの時折のけいれんの予後は良好です。けいれんが定期的である場合、考えられる原因を考えると、この症状は慢性と見なすことができ、根本的な病状の治療が必要です。