イボ薬

疣贅（いぼ）という一般的な皮膚病変は、ヒトパピローマウイルス（HPV）が皮膚上皮細胞に感染することで引き起こされます。乳頭腫症の複合治療では、免疫系を刺激する薬剤が使用されます。患者は、この薬理学的グループの薬剤を、疣贅用の抗ウイルス薬と定義することがよくあります。

適応症 イボ薬

ヒトパピローマウイルスと疣贅には特別な薬はなく、あらゆる症例に有効な単一の治療法は存在しないことを心に留めておく必要があります。そして、これはHPVゲノムが上皮細胞に導入されると、ウイルスが自然免疫反応を回避し、細胞性免疫を抑制し、長期間その存在を示さないという事実に関連する、かなり深刻な問題です。そして、これがどのように起こるのか、つまりパピローマウイルスの特異的な免疫抑制メカニズムが何であるかは未だに解明されていません。明らかに、HPVは免疫細胞自体（マクロファージ、好中球、ヘルパーT細胞、キラー細胞など）の分化に独特の影響を与え、外来の病原性構造を認識します。[ 1 ]

疣贅および乳頭腫に対する錠剤の使用適応症は、再発することが多く、他の治療に反応しない、一般的な皮膚疣贅（尋常性疣贅）、足底疣贅（足底疣贅）、性器疣贅、または尖圭コンジローマ（尖ったコンジローマ）の補助治療です。

このような場合、免疫調節の目的は適応免疫反応を強化することです。専門家は、疣贅や乳頭腫の自然消失は体液性免疫ではなく細胞性免疫によるものだと説明しています。[ 2 ]

リリースフォーム

いぼに処方できる免疫刺激薬の名前：イソプリノシン（他の商品名：イノシンプラノベックス、イノシプレックス、グロプリノシン、メチゾプリノール、ジメプラノール、イムノビル、ノビリン）、アルピザリン、リコピド（グリコピン）、シクロフェロン、レバミゾール（レバゾール、レボテトラミゾール、デカリス、エルガミゾール、レボリペルコール）。

実際、これらはすべて類似体であり、その作用機序は非特異的です。つまり、様々な感染性病原体に対する免疫反応を増強させます。しかし、抗ウイルス薬アシクロビルは、単純ヘルペスウイルス感染症と帯状疱疹ウイルスによる帯状疱疹にのみ使用されます。

薬力学

イソプリノシンという薬剤の説明に記載されているように、その薬理作用は、窒素含有グリコシルアミンであるイノシン、4-アセトアミド安息香酸、およびN,N-ジメチルアミノイソプロパノールからなるアルキルアミノアルコール複合体によるものです。イノシンプラノベクスの正確な作用機序は不明ですが、T細胞分化を誘導し、変異細胞またはウイルス感染細胞に対するリンパ増殖反応を増強し、サイトカイン（IL-1およびIL-2）の産生、好中球、単球、マクロファージの走化性および貪食を誘導する可能性があります。

アルピザリンの有効成分は、2-C-β-D-(グルコピラノシル)-1,3,6,7-テトラオキシキサントンであり、マメ科植物ヘディサルム・フラベセンス（キバナオオバコまたはカンゾウ）およびヘディサルム・アルピナム（アルタイオオバコ）の根に含まれるポリフェノール、マンギフェリンです。このポリフェノールは、細菌の増殖と増殖、ウイルスDNAの複製を阻害し、体液性免疫と細胞性免疫の機能を高め、リンパ球とマクロファージの増殖速度、T細胞によるγ-インターフェロンの合成を促進します。

リコピドの免疫担当細胞に対する作用は、細菌細胞膜のグルコサミニルムラミルジペプチドによって発揮されます。このペプチドは、血液中の貪食性単球に発現する細胞質受容体NOD2に結合します。これにより、マクロファージと好中球顆粒球が活性化され、Tリンパ球とBリンパ球の分裂が促進され、γ-インターフェロン、IL-1、IL-6、IL-12の産生が促進されます。

シクロフェロンの薬理作用は、その有効成分であるメグルミンアクリドン酢酸塩、またはモノカルボン酸アクリドン酢酸の誘導体であるN-メチルグルカミン2-(9-オキソアクリジン-10(9H)-イル)酢酸塩の作用に基づいています。公式の指示によると、この免疫刺激剤の使用はTリンパ球の刺激とα-インターフェロンおよびβ-インターフェロンの増加をもたらします。しかし、これがどのように起こるのかは説明されていません。

免疫調節剤としての駆虫薬レバミゾールは、細胞に免疫保護を提供する食細胞、マクロファージおよびTリンパ球の活性を回復させる窒素含有複素環式イミダゾール化合物の誘導体であるレバミゾール塩酸塩により作用します。[ 3 ]

薬物動態

イソプリノシンはほぼ100%のバイオアベイラビリティを有し、標準用量を経口投与後約60分で血漿中濃度が最大となりますが、2時間後には肝酵素による変換速度が速いため濃度は低下します。イソプリノシンは、一部は未変化体のまま、また尿酸やその他の代謝物の形で尿中に排泄されます。

リコピドは消化管で吸収され、全身血流にも移行しますが、バイオアベイラビリティは13%を超えず、血漿中濃度は服用後90分で最高値に達します。腎臓における半減期は4時間強です。

シクロフェロンという薬剤の有効成分は、経口投与後 3 時間以内に血漿中で最高濃度に達し、その半減期の平均は 4.5 時間で、腎臓から排泄されます。

レバミゾールは平均 2 時間後に血漿中の最高濃度に達します。代謝は肝臓で起こり、代謝物は腎臓から排泄され、少量ではありますが腸からも排泄されます。半減期は約 6 時間です。

投薬および投与

再発性疣贅の治療には、成人はイソプリノシン錠2錠（0.5g）を1日3回経口服用することが推奨されます。小児の1日服用量は体重10kgあたり0.5gとし、3回に分けて服用します。治療期間は2週間から1ヶ月です。

アルピザリンの投与量は医師によって決定されますが、1日の最大服用量は8錠（800mg、小児の場合は300mg）を超えてはなりません。服用期間は5日から2週間です。

リコピッド錠は、経口摂取（食事の30分前）または舌下投与（徐々に吸収させる）が可能です。本剤の正確な投与量と使用期間は、担当医が個別に決定します。

シクロフェロンは、1日1回、食事の30分前に1錠（0.15g）を服用してください。

レバミゾール（50 および 150 mg の錠剤）は、150 mg で処方されます（子供の 1 日の投与量は体重 1 kg あたり 1 mg）。3 日間投与し、1 週間の休薬期間を置きます。治療コースは 2 ～ 3 サイクルで構成されます。

• 子供用イボ治療薬

3 歳未満の子供にはイソプリノシン、アルピザリン、リコピドは禁忌です。5 歳未満の子供にはシクロフェロン、7 歳未満の子供 (他の情報源によると 14 歳まで) にはレバミゾールが禁忌です。

妊娠中に使用する イボ薬

免疫系に直接的または間接的に影響を及ぼす薬剤は、妊娠中に使用することは禁止されています。

禁忌

イソプリノシンの使用禁忌には、痛風、膀胱結石、慢性腎不全、不整脈などがあります。

使用禁忌：

• リコピッド - 発熱および自己免疫甲状腺炎の治療薬。
• シクロフェロン – 非代償性肝硬変の治療薬
• レバミゾール – 血液中の白血球数が低い場合に使用します。

副作用 イボ薬

イソプリノシンを服用すると、全身倦怠感、頭痛やめまい、腹痛、腸機能障害、睡眠障害、皮膚のかゆみ、尿量の増加、関節痛などの副作用が起こる場合があります。

アルピザリンの副作用には、頭痛やめまい、吐き気、脱力感、胃の不調、即時のアレルギー反応などがあります。

リコピドは一時的に体温を上昇させる可能性があり、サイクロフェロンはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

レバミゾールの使用には、皮膚の発疹、吐き気、嘔吐、下痢、匂いや味の知覚の変化、脱力感、発熱、筋肉痛や関節痛などの症状が伴う場合があります。

過剰摂取

イソプリノース、アルピザリン、リコピド、シクロフェロンの過剰摂取に関する情報はありません。

レバミゾールを過剰摂取した場合、痙攣や不整脈が起こることがあります。その場合は胃洗浄を行い、腸管吸収剤（活性炭）を服用してください。治療は対症療法です。

他の薬との相互作用

イソプリノシンは、痛風の治療薬や利尿薬と一緒に服用しないでください。

アルピザリンは腸管吸着剤と同時に使用することはできません。また、リコピッドもテトラサイクリン系抗生物質およびスルホンアミド系薬剤と同時に使用することはできません。

リコピッドには抗菌薬やポリエン系抗真菌薬の効果を高める能力があることを考慮する必要があります。

塩酸レバミゾールはエタノールや油性薬剤とは併用できません。抗てんかん薬や間接抗凝固薬の作用を増強します。

保管条件

記載されている錠剤の薬剤はすべて室温（+22〜25°C 以下）で保管してください。

賞味期限

イソプリノシン、アルピザリン、リコピドの有効期限は 5 年、レバミゾールは 3 年、シクロフェロンは 2 年です。

免疫療法は疣贅治療における最も重要な治療法の一つとなっていますが、その有効性を証明する臨床的エビデンスは不足していることが多いです。専門家の意見を考慮すると、絶対的に効果的な単一の治療法は存在せず、外科的切除、凍結療法やレーザー手術、外用薬、免疫療法など、様々な治療法を組み合わせることができることを念頭に置く必要があります。また、特に小児においては、乳頭腫が自然退縮する可能性を考慮する必要があり、過度な治療は避けるべきです。