インフルガン

インフルガンは解熱剤と鎮痛剤のグループに属しています。

薬に含まれるパラセタモールは、解熱作用と鎮痛作用を示します。薬物は末梢組織内のPG結合のプロセスに影響を与えないという事実により、EBVインジケーター（体液とナトリウムの保持）や粘膜内の粘膜に比べて悪影響を与えることはありません。消化器系。 [1]

適応症 インフルガン

中等度の痛みの短期治療（特に手術後）、および温熱徴候の短期治療（薬物の静脈内投与が臨床的に正当化される状況、または他の薬を使用できない場合）に使用されます。適用方法）。

リリースフォーム

薬の放出は、20、50、または100mlの容量のボトル内の注入液の形で実現されます。箱の中にそのようなボトルが1本あります。

薬力学

パラセタモールは、中枢神経系内でのみCOX-1およびCOX-2の活性を遮断する効果があり、痛みや体温調節の中枢に作用します。

炎症を起こした組織の内部では、細胞のペルオキシダーゼがパラセタモールがCOXに及ぼす影響を中和します。これは、抗炎症作用がほぼ完全に欠如していることを説明しています。 [2]

薬物動態

インフルガンを塗布した瞬間から5〜10分後に痛みの緩和が観察されます。最大の鎮痛効果は60分後に発現し、この効果の持続時間は通常4〜6時間です。

薬は塗布後30分以内に温度を下げ、その解熱効果は少なくとも6時間持続します。

吸収。

最大2gの薬剤を単回投与し、次の24時間に繰り返し使用すると、パラセタモールの薬物動態特性は直線的なままです。

0.5gと1gの薬剤の注入を使用した場合のバイオアベイラビリティのレベルは、1gと2gのプロパセタモールを使用した場合に観察されたものと同様です（それぞれ0.5gと1gのパラセタモールを含みます）。血漿レベルCmaxは、注入の最後に記録されます。これは、0.5または1 gの物質で15分間続き、それぞれ15または30μg/ mlに相当します。

配布プロセス。

薬剤の分配量は約1リットル/ kgです。パラセタモールはタンパク質合成が不十分です。1 gのインフルガンを使用する場合、そのほとんど（約1.5μg/ ml）は注入の瞬間から20分後に脳脊髄液の内部で測定されます。 

交換プロセス。

パラセタモールのほとんどは肝内代謝に関与しており、2つの主要な段階を経ています：グルクロン酸と硫酸の関与による抱合。薬効を超える部分を使用する場合、最後の段階は急速に飽和します。

少量（4％未満）の薬物が、還元型グルタチオンの作用下で安定した条件下で急速に中和される中間代謝要素（N-アセチルベンゾキノンイミン）が形成されるヘモプロテインP450の助けを借りて代謝に関与します。さらに、それは尿中に排泄され、メルカプトプリン酸とシステインで合成されます。しかし、大規模な中毒の場合、この有毒な代謝要素の量が増加します。

排泄。

パラセタモールの代謝成分は主に尿中に排泄されます。24時間の間に、投与された部分の90％が排泄されます-ほとんどがグルクロニド（60-80％）と硫酸塩（20-30％）の形で排泄されます。薬物の5％未満が変化せずに排泄されます。半減期は2.7時間で、全身クリアランスは18 l / hです。

投薬および投与

途中/途中で薬を注射する必要があります。

大人、青年、および体重33 kgを超える子供は、0.1リットルの容量のボトルからの液体を使用します。

体重33kg未満の子供には、20または50mlのボトルから薬が処方されます。

サービングサイズは患者の体重に基づいています：

• 重量≤10kg：部分は7.5 mg / kg（1回目の注射時の容量-0.75 ml / kg）。1回の注射で使用できる薬剤は7.5ml以下です。1日あたり30mg / kg以下が投与されます。
• > 10/≤3.3kgの範囲の重量：投与量サイズ15 mg / kg（容量1.5 ml / kg）。1回の注射で49.5mlを使用できます。1日あたり-最大60mg / kg（2g以下）;
• > 33 /≤50kgの範囲の重量：投与量は15 mg / kg（容量1.5 ml / kg）です。1回の注射で最大75mlが許容されます。1日あたり60mg / kg以下（最大3g）が使用されます。
• 重量> 50 kg（肝毒性のリスクあり）：1食分量-1 g（容量0.1 l）。1ウェル注入の場合、0.1ml以下を入力できます。1日あたり最大3gが使用されます。
• 体重> 50 kg（肝毒性のリスクなし）：投与量サイズ-1 g（容量0.1 l）。1回の注射の場合、0.1リットル以下を適用します。1日あたり4g以下が導入されます。

手順の間に最低4時間の間隔を守る必要があります。多くの場合、1日あたり4回以下の注入が行われます。

腎不全（重度）の人では、注入の間に最低6時間の間隔を守る必要があります。

パラセタモールを含む他の薬を使用しない人には1日の最大量が割り当てられているため、そのような薬を使用する必要がある場合は、これに従ってインフルガンの投与量を変更する必要があります。

重度の腎不全の人。

CC値が毎分30ml以下の人にパラセタモールを使用する場合、手順間の最小間隔を6時間に増やす必要があります。

慢性アルコール依存症、肝細胞機能不全、脱水症または慢性栄養失調（肝内グルタチオン貯蔵量が少ない）の人。

1日あたり最大3gの薬を使用できます。パラセタモールは15分間続く注入によって与えられます。

体重が10kg以下の子供。

使用する物質が少ないため、点滴のために薬瓶を吊るすことはありません。必要な量の薬剤をボトルから注射器で抜き取り、15分間隔で溶解せずに（または5％グルコースまたは0.9％NaCl（1k9の割合で）溶解）注入します。

希釈された薬液は、その調製の瞬間から60分以内に適用する必要があります（このセグメントには注入の時間も含まれます）。

5または10mlの容量の注射器を使用して、必要な投与量を選択します（子供の体重を考慮に入れて）。この場合、1食分量は7.5ml以下でなければなりません。

• 子供のためのアプリケーション

お子様が生まれた瞬間からご利用いただけます。未熟児のみに投与することはできません。

妊娠中に使用する インフルガン

薬物の臨床使用に関する情報は限られています。パラセタモールの治療部分の投与に関する疫学情報は、妊娠の過程または胎児の発育に悪影響を及ぼさないことを示しています。

妊娠中の薬物中毒に関する前向きデータは、異常を発症する可能性の増加を示していませんでした。

妊娠中、Infulganは、考えられるすべてのリスクとベネフィットを注意深く評価した後にのみ使用されます。また、治療の投与量と期間を選択する際は、指示に厳密に従う必要があります。

経口摂取すると、パラセタモールは母乳中に少量排泄されます。乳児では、B型肝炎にパラセタモールを使用した場合、陰性症状の発症は見られませんでした。

禁忌

パラセタモール、塩酸プロパセタモール（パラセタモールの前駆体）または薬物の他の要素に対して重度の不耐性を持つ人々を任命することは禁忌です。さらに、それは重度の肝細胞機能不全には使用されません。

副作用 インフルガン

主な副作用：

• 全身性障害：倦怠感が現れることがあります。不寛容の兆候は単独で指摘されています。
• 心臓障害：血圧値が低下することがあります。
• 消化機能の問題：肝トランスアミナーゼが増加することがあります。
• 血液系およびリンパの病変：白血球減少症、血小板減少症、または好中球減少症が単独で観察されます。

臨床試験は、注射の領域で陰性症状（灼熱感と痛み）の頻繁な発生につながりました。

発疹や蕁麻疹から、治療を中止する必要のあるアナフィラキシーの発症まで、重度の不耐性の兆候が時折現れました。

さらに、発赤、紅斑、かゆみ、または頻脈の出現に関する情報があります。

過剰摂取

肝障害（胆汁うっ滞、劇症または細胞溶解型肝炎、肝不全など）の可能性は、幼児、高齢者、慢性アルコール依存症、肝病変、消化器ジストロフィー、酵素活性の低下を伴う人々で増加します。このような違反があると、Infulganによる中毒は致命的となる可能性があります。

症状は最初の24時間に発症します。その中には、食欲不振、腹痛、嘔吐、蒼白、吐き気などがあります。

中毒は、7.5 + g（成人の場合）および0.14 g / kg（小児の場合）の一部を1回使用することで発症します。そのような場合、肝機能障害、肝細胞溶解、さらには代謝性アシドーシスと脳症があり、昏睡と死を引き起こす可能性があります。12〜48時間の間に、肝内トランスアミナーゼ（ASTおよびALT）およびLDHを伴うビリルビンの指標が増加し、プロトロンビンの値も減少します。

肝障害の臨床的兆候は2日後に認められ、4〜6日後に最大に達します。

必要な緊急措置の中には：

• 緊急入院;
• パラセタモールの血漿パラメーターの同定（中毒後できるだけ早く、治療を開始する前に実行する必要があります）;
• 解毒剤の摂取または静脈内注射-NAC物質。中毒後10時間以内にこの手順を実行することをお勧めします。後でNACを使用できますが、治療は長持ちします。
• 症候性の行動。

治療を開始する前に、肝機能検査を実施する必要があります（24時間間隔で繰り返す必要があります）。多くの場合、肝内トランスアミナーゼの値は1〜2週間後に正常に戻ります; 肝臓の活動は完全に回復します。しかし、時には患者は肝移植を必要とするかもしれません。

他の薬との相互作用

プロベネシドと組み合わせると、パラセタモールクリアランスのレベルは半分に減少します-グルクロン酸による後者の合成をブロックするためです。この点で、これらの薬剤の同時導入に伴い、パラセタモールの割合を減らす必要があります。

サリチル酸塩はパラセタモールの半減期を延長することができます。

ミクロソームの肝内酸化を誘発する物質（これには、バルビツール酸塩、フェニトインを含むフェニルブタゾン、三環系抗うつ薬、エチルアルコール、リファンピシンが含まれます）は、投与量をわずかに超えても重度の中毒を引き起こす可能性があります。

パラセタモール（4g /日、少なくとも4日間）と抗凝固剤の経口摂取は、INR値に小さな変化を引き起こす可能性があります。このような組み合わせでは、治療中およびInfulganの使用を停止してから7日間、INRレベルを監視する必要があります。

保管条件

インフルガンは子供の手の届かない場所に保管する必要があります。薬を凍らせないでください。温度値-最大25°С。

賞味期限

インフルガンは、治療薬の製造日から24ヶ月以内に使用することができます。

アナログ

薬物の類似体は、物質エルガン、グリポシトロンを伴うパナドール、パラセタモールを伴うアナピロン、ピアロンおよびエフェラルガン、ロダパップDC90HSPを伴うツェフェコンDおよびイフィモールである。