棘上筋腱炎

棘上筋腱炎（「腕腱板腱炎」とも呼ばれます）は、肩腱板を構成する筋肉の腱の炎症または刺激です。肩腱板は、肩関節を取り囲み、安定させる4つの筋肉と腱の集合体です。これらの筋肉と腱は、肩関節の機能と可動性を維持する上で重要な役割を果たします。

棘上筋腱炎は、外傷、過度の使用、あるいは加齢などにより、腱が摩耗したり弾力性が低下したりすることで発症することがあります。腱の炎症や刺激は、肩の痛み、不快感、動きの制限につながることがあります。この症状は、上肢の反復運動、外傷、あるいは単に加齢によっても引き起こされます。

棘上筋腱炎の症状には次のようなものがあります:

• 特に腕を頭の上に上げるときや回転運動をするときに、肩に痛みや不快感が生じます。
• 肩の可動域の制限。
• 肩の力が弱い。
• 場合によっては、肩の部分に腫れや炎症が生じることがあります。

棘上筋腱炎の診断と治療には医師の診察が不可欠です。治療には、安静、理学療法、抗炎症薬、コルチコステロイド注射などがあり、まれに手術が必要となる場合もあります。症状の悪化を防ぎ、肩関節の機能を回復させるためには、できるだけ早く治療を開始することが重要です。

原因 棘上筋腱炎

眼窩上筋腱炎の原因には、以下の要因が考えられます。

1. 過度の運動: 繰り返し重量物を持ち上げたり、スポーツや仕事で反復動作を行うなど、肩や上腕を過度に使用すると腱炎を引き起こす可能性があります。
2. 外傷: 打撲、転倒、衝突、その他の肩への外傷により、棘上筋の外傷性腱炎が起こることがあります。
3. 不適切な動作技術: 不適切な持ち上げ方、投げ方、その他の動作技術は、棘上筋の腱にかかるストレスを増加させ、腱炎を引き起こす可能性があります。
4. 年齢: 年齢を重ねるにつれて、腱の弾力性と強度が低下し、炎症を起こしやすくなります。
5. 病気と健康状態: 関節炎、糖尿病、一部の感染症などの特定の病気は、腱炎を発症するリスクを高める可能性があります。
6. 遺伝的要因: 腱炎に対する遺伝的素因も、腱炎の発症に影響を与える可能性があります。

症状 棘上筋腱炎

眼窩上筋腱炎の主な症状は次のとおりです。

1. 痛み：腱炎の主な症状は、肩の上部と関節周辺の痛みです。痛みは中等度から重度まで様々で、腕の動き、特に肩を上げたり回したりすると痛みが増す傾向があります。
2. 運動制限：棘上筋腱炎は肩関節の運動制限を引き起こす可能性があります。患者は腕を上げること、特に肩より上に上げること、そして腕を回すことが困難になる場合があります。
3. 腫れと炎症: 眼窩上筋の腱の炎症により、肩と上腕部の腫れが生じることがあります。
4. 脱力感: 特に体重を支える動作を行おうとすると、肩や腕に脱力感を感じることがあります。
5. バリバリと音とクラッキング音: 場合によっては、肩や腕を動かすとバリバリと音やクラッキング音が聞こえることがあります。これは腱の炎症や損傷が原因です。
6. 夜間の痛み: 患者によっては、夜間に痛みが増し、正常な睡眠を妨げる場合があります。

ステージ

棘上筋腱炎は複数の段階を経て進行しますが、正確な段階数や症状は情報源によって多少異なる場合があります。棘上筋腱炎の主な段階は、一般的に以下の通りです。

1. 炎症または刺激：この初期段階では、棘上筋の腱に炎症が起こります。患者は肩や上腕に、特に動く際に痛みや不快感を感じることがあります。
2. 線維化：この段階では、炎症の進行と組織の変化により腱が肥厚し、さらに硬くなります。患者はより強い痛みや運動制限を感じることがあります。
3. 変性または変形性腱炎：この段階では、腱構造が徐々に破壊され、弾力性が失われ、筋機能が低下する可能性があります。痛みや運動制限が増加する可能性があります。
4. 石灰化: 場合によっては、慢性腱炎の間に腱にカルシウム沈着物が形成され、痛みや不快感を引き起こすこともあります。
5. 腱断裂: 最も深刻なケースでは、腱炎を治療せずに放置して進行し続けると、腱が完全にまたは部分的に断裂する可能性があり、より集中的な治療や、場合によっては手術が必要になります。

患者は段階的に症状が進行することがあり、腱炎の重症度も変化する可能性があることに留意することが重要です。

フォーム

肩の棘上筋に影響を及ぼす腱炎にはさまざまな種類があり、それぞれ特徴や原因が異なります。

1. 棘上筋の石灰化腱炎：

   • これは、棘上筋の腱にカルシウム沈着物（結石）が形成される腱炎の一種です。
   • カルシウム沈着の原因はさまざまですが、慢性的な炎症や組織の変化が原因となることがよくあります。
   • 症状には、特に特定の姿勢や負荷がかかったときに痛みや肩の動きの制限などが含まれます。
   • 治療には理学療法、超音波療法、場合によってはカルシウム沈着物の外科的除去が含まれることがあります。

2. 棘上筋の骨棘性腱炎：

   • 骨棘性腱炎は、棘上筋の腱における骨棘、つまり骨の成長の形成に関連しています。
   • これは多くの場合、関節の変性や肩関節の変化の結果として発生します。
   • 症状には、特に動くときに肩に感じる痛みや不快感などがあります。
   • 治療には鎮痛剤、理学療法、場合によっては骨棘の外科的除去が含まれることがあります。

3. 肩甲上筋の変性腱炎：

   • 変性腱炎は、加齢に伴って発生する眼窩上筋の腱の徐々に進行する摩耗と断裂に関連しています。
   • このタイプの腱炎はしばしば「腱症」と呼ばれ、腱の弾力性の喪失と構造の変化を特徴とします。
   • 症状には、肩の部分の痛みと動きの制限が含まれます。
   • 治療には、理学療法、リラクゼーション、痛みの緩和策、筋肉を強化し柔軟性を高める運動などが含まれます。

合併症とその結果

棘上筋腱炎の合併症には以下のものがあります。

1. 慢性的な痛み: 腱炎が適切に治療または十分にリハビリされない場合、慢性化して肩に持続的な痛みと長期的な不快感が生じる可能性があります。
2. 運動制限：棘上筋腱炎に伴う炎症と痛みは、肩関節の可動域を制限する可能性があります。これは、重量物を持ち上げたり運んだりするなど、患者の通常の動作や活動の遂行能力に影響を与える可能性があります。
3. 筋力低下: 棘上筋腱炎の患者は、動きの制限や痛みにより肩や上腕の筋力低下を起こす可能性があり、機能的な作業を遂行する能力に影響を及ぼす可能性があります。
4. 腱断裂：腱炎が治療されずに放置されたり、長期間の損傷を受けたりすると、棘上筋の腱が断裂することがあります。その場合は手術と長期にわたるリハビリテーションが必要になります。
5. 二次的変化: 腱の長期にわたる炎症と損傷は、肩関節炎の発症など、肩の構造と機能の二次的変化につながる可能性があります。
6. 心理的影響: 痛みが長引いたり動きが制限されたりすると、特に症状が長期間続くと、うつ病や不安などの心理的影響が患者に現れることがあります。
7. パフォーマンスの低下: 眼窩上筋の腱炎は、痛みや運動制限により、仕事や日常生活でのパフォーマンスを低下させる可能性があります。

診断 棘上筋腱炎

棘上筋腱炎の診断には、医師がこの症状の有無と重症度を判断するのに役立ついくつかの手順と方法が含まれます。棘上筋腱炎の主な診断方法は以下の通りです。

1. 身体検査: 医師は身体検査を行い、肩と上腕部を評価し、痛み、腫れ、動きの制限、その他の症状を確認します。
2. 既往歴（病歴）：医師は、症状、症状が始まった時期、症状の原因、肩周辺の怪我や過度の使用などのリスク要因について質問します。
3. 画像化方法：
   1. A. X 線: X 線は、腱炎の症状に似ているものの、通常は腱の炎症そのものは示さない骨折や関節炎などの他の問題を除外するために使用される場合があります。
   2. B. 超音波（超音波検査）：超音波は腱を視覚化し、腱の状態を評価し、腫れや肥厚などの炎症の兆候を検出するのに役立ちます。
   3. C. MRI（磁気共鳴画像法）：MRI では肩関節と腱のより詳細な画像が得られるため、損傷の程度を判断するのに役立ちます。
4. 臨床検査: 通常、腱炎を診断するための特定の臨床検査はありませんが、他の炎症性または感染性疾患を除外するために血液を採取する場合があります。

差動診断

棘上筋腱炎の鑑別診断では、肩や上腕の痛みや不快感の他の原因を特定し、区別する必要があります。以下は、棘上筋腱炎の症状に類似し、鑑別診断が必要となる可能性のある疾患の一部です。

1. 前腕症候群：この症状は前腕上部の痛みと不快感を特徴とし、回外筋腱炎、頸部神経根症、その他の神経学的問題など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
2. 肩関節の炎症：肩関節の炎症は、腱炎の症状に似た痛みや動きの制限を引き起こすことがあります。
3. 肩頸部の肥大: 肩頸部の肥大や肩頸部滑液包炎も、肩の領域に痛みや炎症を引き起こす可能性があります。
4. 肩管症候群：この症状は肩と腕に痛みとしびれを引き起こし、鑑別診断が困難になることがあります。
5. 神経圧迫症候群: 翼骨症候群や胸骨弓症候群などの神経圧迫症候群も、棘上筋腱炎に似た症状を引き起こす可能性があります。

正確な鑑別診断を行い、肩の痛みや不快感の原因を特定するためには、身体検査、レントゲン検査、MRI（磁気共鳴画像法）、超音波検査、その他の診断検査などを含む診察を受ける必要があります。

処理 棘上筋腱炎

棘上筋腱炎の治療には様々な方法があり、症状の重症度、症状、医師の指示に応じて適切な治療法が選択されます。骨盤上筋腱炎の一般的な治療法は以下のとおりです。

1. 安静：腱炎の治療における第一段階は、腱の状態を悪化させる可能性のある活動や動作を制限することです。患者には、一時的に重いものを持ち上げたり、反復運動を控えるよう指示されることもあります。
2. 氷で冷やす：肩の部分に氷を当てると、炎症を抑え、痛みを和らげることができます。氷は1日に数回、15～20分間当ててください。
3. 鎮痛剤および抗炎症剤の使用: 医師は、痛みや炎症を軽減するために、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症剤 (NSAID) の服用を勧める場合があります。
4. 理学療法：理学療法は腱炎の治療に効果的です。理学療法士は、筋肉の強化、柔軟性の向上、そして運動機能の回復を目的とした運動プログラムやテクニックを開発します。
5. ストレッチと筋力強化運動: 理学療法の専門家は、腱の状態を改善し、再発を防ぐためにストレッチと筋力強化運動を行う方法を教えてくれます。
6. 注射: 場合によっては、炎症や痛みを軽減するために、医師が腱の領域にコルチコステロイドの注射を勧めることがあります。
7. テープの適用: 肩と腱をサポートし安定させるために特殊なテープを適用できます。
8. 手術: 腱炎が慢性化し、保存的治療が効かない場合は、腱を検査し、必要に応じて修復するために手術が必要になることがあります。

棘上筋腱炎の運動

筋肉の強化、肩の可動域の改善、痛みの軽減に役立ちます。ただし、運動を始める前に、医師または理学療法士に相談し、個々の状況に最適な運動プランを提案してもらうことが重要です。以下は、棘上筋腱炎の患者さんに効果がある可能性のある一般的な運動です。

1. 棘上筋を強化するエクササイズ：

   • ダンベルまたはゴムバンドを使って、腕を垂直に上げます。肘をまっすぐ伸ばしたまま、腕を胴体からまっすぐ上に上げます。
   • ダンベルを使った垂直および水平の腕の伸展。
   • ダンベルまたはバンドを持った腕を前方および横に上げます。
   • 棘上筋を強化するために特別に設計された運動器具を使用したエクササイズ。

2. 可動性を向上させるエクササイズ：

   • 棘上筋のストレッチ：まっすぐ立ち、腕を胸の前で交差させ、肘を軽く前に押し出して肩のあたりに軽い緊張感を作ります。この姿勢を20～30秒間キープします。
   • 肩の前面と背面のストレッチ：反対側の肩から腕を取り出し、ゆっくりと胸に向かって引き寄せ、次に背中側へ腕を引きます。それぞれの姿勢を20～30秒間キープします。
   • 肩の回転: 肩を前後に円を描くように回転させて可動性を高めます。

3. 輪ゴムを使った運動：輪ゴムを使って、腕の伸展、肘の屈曲と伸展、その他の動作など、棘上筋を強化するさまざまな運動を行います。

4. 肩の安定化運動: 肩関節を安定させる筋肉の強化に重点を置いた運動は、再負傷のリスクを軽減するのに役立ちます。

5. 理学療法: 理学療法士は、上棘筋の腱炎を治療するための個別の運動プログラムと治療的手技を開発できます。

運動中は痛みや不快感を避けてください。運動によって痛みが強くなった場合は、運動を中止し、医師に相談してください。運動の強度と量を徐々に増やしていくことで、最良の結果が得られ、回復を早めることができます。