脊髄

脊髄（脊髄）は、前方から後方にかけて扁平化した長い円筒形の索です。そのため、脊髄の横径は前後径よりも大きくなります。

脊髄は脊柱管内にあり、大後頭孔の下端のレベルで脳に入ります。この部分で、左右の脊髄神経を形成する根が脊髄（その上縁）から出てきます。脊髄の下縁は、I-II 腰椎のレベルに相当します。このレベルより下では、脊髄の髄質円錐の頂点が細い終糸に続きます。終糸（終糸）の上部には神経組織が残っており、脊髄の尾端の原基となっています。終糸のこの部分は内終糸と呼ばれ、腰仙骨脊髄神経の根に囲まれており、それらと共に脊髄の硬膜で形成された袋状の袋の中にあります。成人では、終糸の内部分の長さは約 15 cm です。第二仙椎の下方に位置する終糸は、脊髄の3つの膜すべてに連続する結合組織であり、終糸の外側部分と呼ばれます。この部分の長さは約8cmで、第二尾椎の体部の高さで終わり、その骨膜と癒合します。

成人の脊髄の長さは平均43cm（男性45cm、女性41〜42cm）、重さは約34〜38gで、脳の質量の約2%です。

脊髄の頸部と腰仙部には、2つの顕著な肥厚が認められます。頸部肥厚（intumescentia neckylis）と腰仙部肥厚（intumescentia lumbosacralis）です。これらの肥厚は、脊髄の頸部と腰仙部がそれぞれ上肢と下肢を神経支配しているという事実によって説明されます。これらの部位の脊髄には、他の部位よりも多くの神経細胞と神経線維が含まれています。下部の脊髄は徐々に狭くなり、髄円錐（conus medullaris）を形成します。

脊髄の前面には、前正中溝（fissura medidna anterior）が見られ、これは後正中溝（sulcus medianus posterior）よりも深く脊髄組織内に突出しています。これらは脊髄を左右対称に二分する境界です。後正中溝の深部には、白質のほぼ全層を貫通するグリア細胞からなる後正中隔（septum medianum posterius）があります。この隔壁は脊髄の灰白質後面まで達しています。

脊髄の前面、前裂の両側には、前外側溝（sulcus anterolateralis）があります。これは、脊髄神経の前根（運動根）が脊髄から出る場所であり、脊髄表面における前索と側索の境界です。脊髄の後面、脊髄の両側には、後外側溝（sulcus posterolateralis）があります。これは、脊髄神経の後部感覚根が脊髄に侵入する場所です。この溝は、側索と後索の境界として機能します。

前根（前根）は、脊髄灰白質前角に位置する運動神経細胞の突起から構成されます。後根（後根）は感覚性で、脊髄を貫通する擬似単極細胞の中心突起群によって表され、その小体は脊柱管内の後根と前根の接合部に位置する脊髄神経節（脊髄神経節）を形成します。脊髄全長にわたって、両側から31～33対の神経根が伸びています。前根と後根は椎間孔の内縁で収束し、互いに融合して脊髄神経（脊髄神経）を形成します。

このように、脊髄神経は根から31～33対形成されます。2対の根（前根2対、後根2対）に対応する脊髄の部分を節と呼びます。したがって、脊髄内の31～33対の脊髄神経は、31～33の節に分けられます。頸部節8、胸部節12、腰部節5、仙骨節5、尾骨節1～3です。脊髄の各節は、その節から神経支配を受ける体の特定の領域に対応しています。節は、脊髄の領域（部位）を示す頭文字と、節の序数に対応する数字で指定されます。

• 子宮頸部分節（頸部分節） - CI-CVIII;
• 胸節（segmenta thoracica） - ThI-ThXII;
• 腰部（腰部分節） - LI-LV;
• 仙骨節（segmenta sacralia） - SI-SV;
• 尾骨節（尾骨節） - CoI-CoIII。

医師にとって、脊髄の各分節と脊柱の地形的関係（分節の骨格構造）を知ることは非常に重要です。脊髄の長さは脊柱の長さよりもかなり短いため、脊髄の各分節の序数と位置レベル（下部頸部から始まる）は、椎骨の序数とは一致しません。椎骨に対する各分節の位置は、以下のように決定できます。上部頸部分節は、それぞれの序数に対応する椎体の高さに位置します。上部胸部分節は、対応する椎体よりも1つ高い椎体の位置にあります。中部胸部では、脊髄の対応する分節間のこの差は椎骨 2 個分増加し、下部胸部では 3 個分増加します。脊髄の腰分節は、第 10 および第 11 胸椎の体レベルの脊柱管内にあり、仙骨および尾骨分節は第 12 胸椎および第 1 腰椎のレベルにあります。

脊髄は神経細胞と灰白質の繊維で構成されており、断面はHの文字、または羽を広げた蝶のように見えます。灰白質の周囲には、神経繊維のみで形成された白質があります。

脊髄の灰白質には中心管（中心管）があります。これは神経管の空洞の名残で、脳脊髄液を含んでいます。管の上端は脳の第四脳室に通じており、下端はわずかに広がって小さな終末脳室（終脳室）を形成し、盲端で終わっています。脊髄の中心管の壁は上衣で覆われ、その周囲に中央のゼラチン状（灰色）物質（中心ゼラチン質）があります。上衣は、境界を定め、支持する機能を持つ上衣細胞（神経膠細胞）の緻密な層です。中心管の空洞に面した表面には、管内の脳脊髄液の流れを促進する多数の繊毛があります。上衣細胞からは細く長い枝分かれした突起が脳組織に伸び、支持機能を果たしています。成人では、中心管は脊髄のさまざまな部分に広がり、時には脊髄全体にわたって広がることもあります。

脊髄に沿って中心管の左右に広がる灰白質（substantia gnsea）は、左右対称の灰白質柱（columnae griseae）を形成します。脊髄中心管の前後では、これらの柱は前灰白質交連と後灰白質交連と呼ばれる薄い板状の灰白質によって互いに連結されています。

灰白質の各柱は、前部である前柱（腹側柱、s. anterior）と後部である後柱（背側柱、s. posterior）から構成されています。脊髄の下部頸髄節、胸髄節全体、および上部腰髄節の2つ（CVII節からLI-LII節まで）のレベルでは、両側の灰白質が外側に突出し、外側柱（外側柱）を形成します。脊髄の他の部分（頸髄節VIII節より上、および腰髄節II節より下）では、外側柱は存在しません。

脊髄の断面では、両側の灰白質柱は角のように見えます。幅の広い前角（腹角、s.anterius）と狭い後角（背角、s.posterius）があり、それぞれ前柱と後柱に対応しています。外側角（cornu laterale）は、脊髄の外側中間（自律）灰白質柱に対応しています。

前角には大きな神経根細胞、すなわち運動（遠心性）ニューロンが含まれています。これらのニューロンは5つの核、すなわち外側核（前外側および後外側）、内側核（前内側および後内側）、そして中心核を形成します。脊髄の後角は主に小型の細胞で構成されています。後根、すなわち感覚根には、脊髄（感覚）節に位置する擬似単極性細胞の中心突起が含まれています。

脊髄後角の灰白質は不均一である。後角の神経細胞の大部分は独自の核を形成する。灰白質後角の頂点に隣接する白質には、境界領域が認められる。境界領域の前部には海綿状領域があり、この領域には神経細胞を含む大きな網目状のグリア細胞ネットワークが存在することから、その名が付けられている。さらにその前方には、小さな神経細胞からなるゼラチン質（ガラチノーサ質）が認められる。ゼラチン質、海綿状領域、そして灰白質全体に散在する束状細胞の神経細胞の突起は、隣接する節と連絡している。通常、これらの突起は、それぞれの節の前角、ならびにその上下の節に位置するニューロンとのシナプスで終結する。これらの細胞の突起は、灰白質後角から前角へと伸び、灰白質の周縁に沿って位置し、灰白質の近くに狭い白質の境界を形成しています。これらの神経線維束は、前束、側束、後束（固有束、前側束、側背束、後側束）と呼ばれます。灰白質後角のすべての核の細胞は、原則として介在ニューロン（中間ニューロン、伝導ニューロン）です。後角の中心核と胸核を構成する神経細胞から伸びる神経突起は、脊髄の白質を通って脳へと伸びています。

側角基部の内側部には、胸核（胸核）が明瞭に観察され、大きな神経細胞からなる白質層によって輪郭が明瞭に示されています。この核は、細胞索（クラーク核）の形で灰白質後柱全体にわたって伸びています。この核の最大径は、第11胸節から第1腰節にかけてのレベルで見られます。

脊髄の灰白質の中間層は、前角と後角の間に位置しています。この部分、頸椎第VIII節から腰椎第II節にかけて、灰白質の突起である側角が存在します。側角には、自律神経系の交感神経系中枢が、複数の小さな神経細胞群の形で存在し、外側中間（灰白質）[substantia (grisea) intermedia lateralis]で統合されています。これらの細胞の軸索は前角を通過し、前根の一部として脊髄から出ていきます。

中間層には中心中間（灰白質）物質（substantia (grisea) intermedia centralis）があり、その細胞突起は脊髄小脳路の形成に関与しています。脊髄頸部節レベルでは前角と後角の間、上胸部節レベルでは側角と後角の間にあり、灰白質に隣接する白質には網状体（formatio reticularis）があります。網状体は、異なる方向に交差する灰白質の細い横縞のような外観をしており、多数の突起を持つ神経細胞で構成されています。

脊髄の灰白質は、脊髄神経の後根と前根、そして灰白質に隣接する固有の白質束とともに、脊髄の固有器官、すなわち分節器官を形成します。系統発生学的に脊髄の最も古い部分である分節器官の主な役割は、刺激（内的または外的）に対する生得的な反応（反射）を実行することです。IP・パブロフは、脊髄の分節器官のこの種の活動を「無条件反射」と定義しました。

前述の通り、白質（substantia alba）は灰白質の外側に位置します。脊髄の溝によって白質は左右対称に位置する3つの索に分割されます。前索（funiculus ventralis anterior）は、前正中溝と前外側溝の間にあります。前正中溝の後方の白質には、左右の前索をつなぐ前白交連（commissura alba）があります。後索（funiculus dorsalis, s. posterior）は、後正中溝と外側溝の間にあります。外側索（funiculus lateralis）は、前外側溝と後外側溝の間の白質の一部です。

脊髄の白質は神経細胞の突起によって表されます。脊髄索におけるこれらの突起全体は、脊髄の3つの束（伝導路）系を構成します。

1. 異なるレベルにある脊髄のセグメントを連結する連合繊維の短い束。
2. 大脳と小脳の中枢に向けられた下行性（求心性、感覚性）束に送られる。
3. 脳から脊髄前角の細胞まで向かう下行性（輸出性、運動性）束。

最後の2つの束系は、（系統発生学的に古い分節装置とは対照的に）脊髄と脳の両側接続における新しい超分節伝導装置を形成します。前索の白質には主に下行性伝導路があり、側索には上行性および下行性の伝導路があり、後索には上行性伝導路があります。

前索には以下の伝導経路が含まれます。

1. 前皮質脊髄路（錐体路）[tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. anterior]は運動神経路であり、巨大錐体細胞（巨大錐体神経細胞）の突起を含む。この神経路を形成する神経線維束は、前正中溝付近に位置し、前索の前内側部を占める。伝導路は、大脳皮質からの運動反応のインパルスを脊髄前角へと伝達する。

1. 網様体脊髄路（tractus reticulospinalis）は、脳の網様体から脊髄前角の運動核へ信号を伝える経路です。前索の中心部、皮質脊髄路の外側に位置しています。

2. 前脊髄視床路（脊髄視床前路、腹側脊髄路、s. anterior）は、網様体脊髄路のやや前方に位置し、触覚（触覚と圧覚）のインパルスを伝導します。

3. 視床脊髄路（tractus tectospinalis）は、視覚（中脳天井の上丘）と聴覚（下丘）の皮質下中枢を脊髄前角の運動核に結び付けています。視床脊髄路は前皮質脊髄路（錐体路）の内側に位置しています。これらの線維束は前正中溝に直接隣接しています。このような神経線維束の存在により、視覚刺激および聴覚刺激を受けた際に反射的な防御運動を行うことができます。

4. 前方の前皮質脊髄路（錐体路）と後方の前灰白質交連の間には、後縦束（背側縦束、s. posterior）があります。この束は脳幹から脊髄の上部節まで伸びています。この束の神経線維は、特に眼球筋と頸筋の働きを調整する神経インパルスを伝導します。

5. 前庭脊髄路（tractus vestibulospinalis）は、前索と側索の境界に位置します。この路は、脊髄前索の白質表層、前外側溝のすぐ近くに局在しています。この路の神経線維は、延髄に位置する第VIII脳神経対の前庭神経核から脊髄前角の運動細胞へと伸びています。

脊髄の外側索（外側索）には、以下の伝導経路が含まれます。

1. 1. 後脊髄小脳路（脊髄小脳背側索、s. posterior、フレクシッヒ束）は、固有受容感覚のインパルスを伝導し、後外側溝付近の外側索の後外側部を占める。内側方向では、この伝導路の線維束は外側皮質脊髄路および外側脊髄視床路に隣接している。前方方向では、後脊髄小脳路の線維束は、同名の前方路の線維束と接触する。

2. 前脊髄小脳路（脊髄小脳腹側路、s. anterior、ガワーズ束）は、小脳へ固有受容感覚を伝達し、外側索の前外側部に位置する。前方では脊髄の前外側溝に接し、オリーブ脊髄路に接する。内側では、前脊髄小脳路は外側脊髄視床路および脊髄被蓋路に隣接する。

3. 外側脊髄視床路（tractus spinothalamicus lateralis）は、外側索の前部に位置し、外側では前脊髄小脳路と後脊髄小脳路の間、内側では赤核脊髄路と前庭脊髄路の間に位置しています。痛覚および温度感覚の刺激を伝導します。

外側索の線維の下行系には、外側皮質脊髄路（錐体路）伝導路と赤核脊髄路（錐体外路）伝導路が含まれます。

1. 外側皮質脊髄路（錐体路）（tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis）は、大脳皮質から脊髄前角へ運動インパルスを伝導する。この路の線維束は巨大錐体細胞の突起であり、後脊髄小脳路の内側に位置し、特に脊髄の上位節において、外側索の領域の大部分を占める。下位節では、その領域は徐々に狭くなる。この路の前方には、赤核脊髄路がある。
2. 赤核脊髄路（tractus rubrospinalis）は、外側皮質脊髄路（錐体路）の前方に位置します。その外側の狭い区間には、後脊髄小脳路（その前部）と外側脊髄視床路があります。赤核脊髄路は、骨格筋の運動と緊張を自動的（無意識的）に制御するインパルスを脊髄前角へと伝導します。

神経線維の束は脊髄の側索も通過し、他の伝導経路（例えば、脊髄被蓋伝導経路、オリーブ脊髄伝導経路など）を形成します。

脊髄の頸部および上部胸部のレベルにある後索（funiculus dorsalis、s. posterior）は、後中間溝によって2つの束に分割されます。内側束は後縦溝に直接隣接しており、細い束（薄束、ゴル束）です。その外側には楔状束（fasciculus cuneatus、Burdach束）があり、内側の後角に隣接しています。細い束は、対応する側の体幹の下部と下肢から延髄に至る長い導体で構成されています。これには、脊髄の19の下位節の後根に入り、後索のより内側の部分を占める線維が含まれます。上肢および上半身を支配するニューロンに属する線維が脊髄の上位12節に進入することにより、脊髄後索の外側に位置する楔形の束が形成されます。この細く楔形の束は、固有受容覚（関節筋感覚）の束であり、身体およびその部位の空間的位置に関する情報を大脳皮質に伝えます。

脊髄の異なる部分では、灰白質と白質が占める面積の比率（水平断面上）は同じではありません。そのため、特に腰椎肥厚部では、下部脊髄では、断面上で灰白質がより大きな部分を占めます。灰白質と白質の量的比率の変化は、脊髄の下部では、脳から続く下行路の線維数が大幅に減少し、上行路が形成され始めたばかりであるという事実によって説明されます。上行路を形成する線維の数は、下部脊髄から上部脊髄にかけて徐々に増加します。脊髄の中部胸部脊髄と上部頸椎脊髄の横断面では、白質の面積が大きくなっています。頸椎と腰椎肥厚部では、脊髄の他の部分よりも灰白質の面積が大きくなっています。

新生児の脊髄の長さは14cm（13.6～14.8cm）です。脳の下縁は、第2腰椎の下縁の高さにあります。2歳までに脊髄の長さは20cmに達し、10歳までに新生児期の2倍になります。脊髄の胸部が最も急速に成長します。新生児の脊髄の重さは約5.5g、1歳児では10gです。3歳までに脊髄の重さは13gを超え、7歳では約19gになります。

脊髄の断面は成人と変わりません。新生児では、頸部と腰部の肥厚が顕著で、中心管は成人よりも広くなっています。中心管の内腔は、主に1～2歳の間、そしてその後も灰白質と白質の質量が増加する時期に狭くなります。白質の体積は、特に脊髄と脳を結ぶ伝導路よりも早く形成される節状装置の適切な束によって、より速く増加します。

脊髄の血管。脊髄は、椎骨動脈（鎖骨下動脈から）、深頸動脈（肋頸幹から）、後肋間腰椎動脈、および外側仙骨動脈から枝分かれしています。脊髄には、前脊髄動脈と2本の後脊髄動脈という3本の長い縦走動脈が隣接しています。

前脊髄動脈（不対）は脊髄の前縦裂に隣接しています。脊髄の上部にある同名の2本の動脈（左右の椎骨動脈の枝）から形成されます。後脊髄動脈は対になっています。各動脈は脊髄後面、脊神経後根が脳に入る付近に隣接しています。これら3本の動脈は脊髄の下端まで続いています。前脊髄動脈と2本の後脊髄動脈は、脊髄表面で多数の吻合部と肋間動脈、腰椎動脈、外側仙骨動脈の枝によって互いに接続され、椎間孔から脊柱管を貫通して脳実質に細い枝を送っています。

脊髄の静脈は内部の椎骨静脈腔に流れ込みます。

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