急性胆嚢炎 - 分類

急性胆嚢炎の分類

• カタル性胆嚢炎 - 炎症は粘膜と粘膜下膜に限られます。
• 蜂窩織炎性胆嚢炎は、胆嚢の全層に浸潤する化膿性炎症です。粘膜に潰瘍が形成され、炎症性液が膀胱周囲腔に滲出する可能性があります。
• 壊疽性胆嚢炎は、胆嚢壁の部分的または完全な壊死です。胆嚢壁に穿孔が生じると、胆汁が腹腔内に漏れ出します（壊疽性穿孔性胆嚢炎）。
• 気腫性胆嚢炎は別個に区別されます。胆石を伴う場合と伴わない場合があり、嫌気性微生物叢の増殖により胆嚢内にガスが蓄積することを特徴とします。
• 「ガス胆嚢炎」という用語は、胆嚢管または胆嚢動脈の閉塞後に、ガス生成微生物である大腸菌、Cl. ウェルチまたは嫌気性連鎖球菌によって胆嚢が感染する状態を指します。

ガス胆嚢炎は、通常、糖尿病の男性に発生し、中毒症を伴う重度の急性胆嚢炎の症状として現れ、時には腹腔内に触知可能な形成物が見つかることもあります。

X線写真：腹腔単純X線写真では、明瞭に輪郭がはっきりした洋ナシ形の胆嚢が認められます。場合によっては、ガスが胆嚢腔を満たすだけでなく、閉塞した胆嚢管を貫通することなく、胆嚢壁や周囲の組織に浸潤していることもあります。患者が立っている状態では、胆嚢内に液体の層が認められますが、これは内胆汁瘻では典型的ではありません。

CT検査ではガスの存在も検出できます。超音波検査ではガスの存在があまり明らかではありません。

治療:高用量の抗生物質、従来の胆嚢造設術または経皮胆嚢造設術。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]