急性リンパ芽球性白血病はどのように治療されますか？

子どもにおける急性リンパ芽球性白血病の治療の基本原則は、1960年代後半に米国で開発されました。実際、彼らは現在まで変わっていません。通常、2-ための代謝拮抗剤を使用して、寛解の誘導、（「結合」）4-6週間、マルチエージェントの統合のために投与する三の以上の薬剤を使用し、寛解維持療法：急性リンパ芽球性白血病の現在の治療は、いくつかの段階から成り3年。必須要素は、新白血病の予防および治療である。でも1965年に、血液脳関門を通過する薬の貧しい浸透を考えると、それは中枢神経系を再編成することを目的とした特定の治療法の義務的使用を提案しました。小児急性リンパ芽球性白血病のT細胞変異体では、高白血球増加症および1歳未満の小児は、神経白血病発症の高リスク群に分類される。予防と治療neuroleukemiaの基本的な方法 - 治療の初期段階では、年齢や頭蓋照射線量での化学療法剤（メトトレキサート、シタラビン、プレドニゾロン）の髄腔内投与。

理論的には、治療は、白血病細胞の全集団が破壊されるまで持続すべきであるが、より長くはならない。残念ながら、現在まで、残存腫瘍を確定する信頼できる方法はないが、無作為化臨床試験では、最適治療期間は2〜3年であることが示されている。典型的には、処置はメルカプトプリンの毎日の服用およびメトトレキセートの毎週の投与からなり、用量は白血球の数に応じて変更される。

1970年代の終わりまでには、この療法は、急性リンパ性白血病の子供の半分だけを硬化させることができることが明らかになりました。さらなる進歩は、生物学的異質性リンパ芽球性白血病、投与国際細胞学的分類（FAB）とシステム分化治療プログラム組織の多施設研究協力臨床グループのリスクと開発における予後因子分割患者を、種々の細胞増殖抑制剤の薬物動態学の分野における研究開発（の決意でありますより効果的な化学療法レジメンを目指して）、集中的な開発が行われる 治療法。

このすべてが、急性リンパ芽球性白血病のための次世代の化学療法プログラムの創出につながった。最近のプロトコルのほとんどは、白血病細胞プールを最大限破壊するための集中的な初期多剤療法の原則に基づいています。その根拠 - 連続組合せ（回転）、頭蓋照射、ほとんどの場合に使用して、高用量の化学療法レジメンと集中防止neuroleukemiaの使用の形で細胞毒性薬物の使用。これらの成果は、米国および西欧諸国が、急性リンパ芽球性白血病における5年間の再発のない生存の70％の障壁を1980年代の終わりまでに克服することを可能にした。現在使用されている最善のプロトコルには、BFMグループとCOALL（ドイツ）グループのプログラムだけでなく、米国の研究グループ（DFCI 8.1-01）のプロトコルも含まれています。POG。CCSG。

BFMグループを獲得した治療プロトコルに従って結果について、同様の経験をもとに、小児の急性リンパ芽球性白血病の治療の新しいプログラムは、モスクワ - ベルリン91（ALL-MB-91）を開発したと呼ばれます。化学療法プログラムの基本的な考え方 - オカルト（隠された）の重要な役割の理解neuroleukemia再発の起源や、小児の急性リンパ性白血病の治療におけるそのため、障害が発生しました。このプロトコルでは、プレドニゾロンがデキサメタゾンに置き換えられ、アスパラギナーゼの長期間（数ヶ月間）の適用が導入されている。新白血病の局所化学予防は、3種の薬剤による治療の最初の1年間に行われる。特別新しいプロトコルの要件 - 高強力な化学療法と支持療法および血液成分の輸血の必要性を減らす外来の患者の治療の使用の拒絶だけでなく、ほとんどの患者における頭蓋照射の拒絶。

治療の結果はALL-BFM-90プログラムと完全に匹敵した。

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