アジテーション

様々な刺激要因に反応して生じる不安の表出が焦燥です。その主な原因と症状、そして治療法について考えてみましょう。

多くの専門家は、興奮状態を心理的正常の範囲内にある前病的状態とみなしています。興奮状態は、強い運動興奮の形で現れ、不安、恐怖、言葉の理解不能などの症状を伴います。

この病気は、重度のストレスや精神疾患（アルツハイマー病、うつ病、緊張性統合失調症、神経症など）の存在下で発症します。また、薬物中毒やアルコール中毒、一部の感染症、脳疾患でも発症することがあります。

精神運動性興奮の主な種類とその兆候：

• 緊張病性 – 衝動性、協調運動の欠如、動作の律動性と単調性、多弁などの症状が現れる。
• ヘベフレニック - 無分別な行動、攻撃性。統合失調症にみられる。
• 幻覚性 - 集中力と緊張、支離滅裂な発言、防御的で攻撃的な動きや身振り、表情の変化。このタイプの興奮は「白濁症候群」と呼ばれ、アルコール依存症の人によく見られます。
• 妄想状態 - 迫害の考え、攻撃性の増大、脅迫、暴力の行使。幻覚妄想状態、脳病理、症候性精神病、統合失調症において発現する。
• 躁病的興奮 - 気分の高揚、思考プロセスの加速、行動の一貫性のなさ、不機嫌。
• 不安 – 落ち着きのなさ、何かをしたい、動きたいという欲求、顕著な運動反応。
• ジストロフィー - 緊張、不信、憂鬱、怒り。
• 勃起性 - 叫び声をあげながら破壊的な無分別な行動をとる。寡頭症の患者に起こる。
• てんかん様症状：突然の運動、恐怖、せん妄、幻覚。感情状態の終了後、健忘、空間および時間に関する見当識障害が生じる可能性があります。
• 心因性 - パニック気分、恐怖、何が起こっているのか理解できない状態。精神的トラウマとして現れる。

あらゆる種類の興奮は、均一で意識的な動きと過度の不機嫌さを特徴とします。ほとんどの場合、情緒不安定は改善可能です。そのためには、薬物療法、心理療法、その他の治療法が用いられます。

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疫学

医学的統計が示すように、健康な人の場合、重度の不安はほとんどの場合、ストレスが増加してそれに対処できない極端な状況に関連しています。

この痛みを伴う症状は、精神疾患、特に統合失調症、アルツハイマー病、うつ病、様々な代謝障害を背景に発症することもあります。場合によっては、慢性的なアルコール摂取やその他の身体への中毒を背景に症状が現れることもあります。

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原因 攪拌

感情的な興奮は、ほとんどの場合、重度のストレスや心理的トラウマと関連しています。興奮の原因には、日常の環境の変化や強い恐怖などが挙げられます。この状態は、生命の危険を伴う職業活動に従事する人に顕著に現れます。また、以下のような感染症や精神疾患の特徴も示します。

• アルツハイマー病。
• 興奮性または退行性うつ病。
• 老齢による衰え。
• 内分泌疾患。
• 甲状腺機能亢進症。
• 双極性精神障害。
• 緊張性統合失調症。
• 不安神経症。
• 薬を服用する。
• アルコールまたは薬物中毒。
• 離脱症候群。
• ビタミン欠乏症。
• カフェインが多すぎます。

緊急事態やその他のストレス要因に起因する過剰な興奮は、しばしば混乱として認識されます。この場合、痛みを伴う症状は、感情面だけでなく運動面の不安も伴うことがあります。

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アルツハイマー病における興奮

最も一般的な認知症の一つがアルツハイマー病です。この神経変性疾患は50歳以上の人に最も多く診断されますが、それより若い年齢で発症することもあります。老年性認知症の主な原因は、脳組織へのアミロイドの沈着であり、これが神経伝達の遮断と細胞死、つまり脳組織の変性を引き起こします。

アルツハイマー病の患者は、興奮、抑うつ、妄想、幻覚、易怒性、非定型行動、意識の混濁など、様々な行動障害を経験します。これらの障害は日常生活に支障をきたし、様々な傷害のリスクを高め、入眠や覚醒に問題を引き起こします。

多くの場合、興奮は疲労、恐怖、あるいは患者の日常的な環境や物事の変化によって引き起こされます。病的な状態は、無意識の運動不安や言語不安を伴います。患者はイライラし、同じ行動を繰り返します。こうした背景から、発汗、緊張病、神経症といった栄養障害が現れることがあります。患者の状態を正常化するために、対症療法が行われます。

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危険因子

興奮状態を引き起こすきっかけ、つまりリスク要因は数多く存在します。主なものには以下のようなものがあります。

• 急性ストレス反応 - 精神的に健康な人でも、精神的外傷を受けた後に極限状況で発生します。
• 病原微生物の毒素によって中枢神経系に損傷を与える急性感染症。
• てんかん障害。
• 急性および慢性の中毒：アルコール、薬物、医薬品。
• 脳損傷：頭蓋脳外傷、術後合併症、進行性麻痺。低酸素症、中毒、前昏睡状態および昏睡状態。
• 精神疾患: 統合失調症、双極性感情障害、躁病性興奮、うつ病性精神病。
• せん妄と幻視を伴う幻覚性の意識混濁。
• ヒステリックな状態。

情動状態を発症するリスクがある人としては、高齢の患者や、神経系がストレスや感情体験に効果的に対処できない人などが含まれます。

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病因

過興奮状態の発生メカニズムは完全には解明されていません。多くの専門家は、興奮の病因は以下の要因に直接関連していると考えています。

• 代謝障害。
• 中毒のプロセス。
• 自己免疫反応と免疫反応。
• 性格の心理的特徴。
• 神経反射のメカニズム。
• 脳虚血。

病因に関係なく、顕著な運動落ち着きのなさ、自動的な運動操作、不機嫌、および動きたいという欲求を伴った激しい感情的衝動が発生します。

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症状 攪拌

激しい感情的衝動は顕著な臨床症状を呈しますが、患者は病的な兆候に気づかない場合があります。多くの場合、興奮は以下のような集合的な症状群を呈します。

• 脈拍と呼吸の増加。
• 手足の震え。
• 皮膚の青白さ。
• 発汗の増加。
• 運動および言語の落ち着きのなさ。
• 高血圧。
• パニック状態。
• 恐怖感。
• 意味のない能動的な行動。

上記の症状に加えて、幻視・幻聴、突然の気分変動、攻撃性などが現れることがあります。一時的な記憶障害、言語機能および認知機能の障害も考えられます。運動協調障害も見られます。患者は、何が起こっているのかの因果関係を理解できず、左右に歩き回り、定型的な行動をとります。

興奮は、基礎疾患の症状を伴う場合があります。この状態は患者本人だけでなく周囲の人々にとっても危険です。患者は医療ケアを必要とし、多くの場合、専門の医療機関で治療が行われます。

初期段階では、興奮状態として、皮膚の蒼白、手の震え、呼吸、脈拍、心拍数の上昇が見られます。これに伴い、発汗量の増加と血圧の急上昇が観察されます。

発作中は、正しく推論し、因果関係を結びつける能力が失われます。患者は強い不安と恐怖を感じ、自力で落ち着くことができません。何か悪いことが起こりそうなという妄想的な確信に襲われます。話し方が変わり、同じフレーズを単調に繰り返します。落ち着きがなく、常に動き続けたいという欲求に加え、妄想的な思考や攻撃性も伴います。

情動状態は、アルツハイマー病やその他の精神疾患を背景に発生することがあります。この場合、病理に加えて幻聴や幻視が加わります。

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朝の興奮

朝のイライラの原因の一つは、夜間の睡眠の妨害です。不安状態は、神経疾患や精神疾患の症状の一つである可能性があります。生理学的および遺伝的要因の影響も否定できません。例えば、前日に経験したストレスや、私生活や仕事における深い経験も、感情的な神経興奮を引き起こす可能性があります。

障害の症状:

• 目覚めた後、不安感が現れ、急速に増大します。
• 全身の衰弱と急速な疲労。
• 手足の震え。
• 突然の気分の変化。
• めまいと頭痛。
• 心臓のあたりに痛みを感じる。
• 息切れと空気の不足。

不安状態は、浅く断続的な睡眠を引き起こし、頻繁な覚醒や悪夢を伴うことがあります。情動障害はしばしば不完全な覚醒を伴うため、何が起こっているのかを適切に認識できません。このような覚醒の後、長期間にわたり反復睡眠は起こりません。

興奮発作の平均持続時間は約20分です。治療は病気の根本原因の除去を目的としています。病理が神経症、うつ病、または心理的逸脱に関連する場合は、抗うつ薬、神経遮断薬、抗精神病薬などの薬剤が処方されます。

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鎮静興奮スケール

感情的神経興奮は、構造化された一貫した評価が必要です。そのために、RASS鎮静興奮尺度が用いられます。これは、不安を評価するための最も有益な方法の一つです。RASSは、中立的な境界によって区切られた複数のサブスケールで構成されています。これにより、患者の状態を包括的に評価することができます。

リッチモンド興奮鎮静スケール：

学年	意味	説明
+4	侵略	患者は攻撃的であり、自分自身と医療スタッフの両方に脅威を与えます。
+3	興奮を表明した	他者に対する攻撃的な行動。チューブやカテーテルを引っ張ったり取り外したりします。
+2	励起	頻繁な意図しない動きおよび/または人工呼吸器との非同期。
+1	不安	興奮していて、動きは活発ではありません。攻撃性はありません。
0		適切な状態、穏やか。
-1	眠気	注意力の喪失。言葉によるコミュニケーション中に 10 秒以上目を閉じない。
-2	軽い鎮静	言葉で話しかけられると、10 秒以内に目を閉じます。
-3	中等度の鎮静	声に反応して動く（アイコンタクトは除く）。
-4	深い鎮静	声には反応しない。身体刺激には反応する。
-5	目覚めない	音声や身体的刺激に対する反応はありません。

精神障害を診断するには、以下の兆候がなければなりません：急激な精神状態の変化または不安定さ、注意欠陥、思考の混乱、患者が現在の出来事を認識していないこと。RASSスケールは、集中治療において患者の攻撃性の程度を示すために、また麻酔科および蘇生科において鎮静深度を決定するために最もよく使用されます。

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合併症とその結果

興奮状態の主な危険性は、発作中に患者が自身または他者に危害を加える可能性があることです。医療統計によると、医療従事者や極限状況に直接関わる職業に就く人々における傷害や身体損傷の原因の一つは、この感情状態です。

脳や中枢神経系の損傷、精神症候群など、他の疾患を背景に障害が発生した場合、主な病状の合併症が引き起こされます。適切なタイミングで治療すれば、不安過敏症は容易に改善され、合併症を引き起こすことはありません。

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診断 攪拌

興奮の診断を確定するには、多くの困難が伴います。感情的神経興奮が疑われる場合は、患者の状態を評価するために長期的な観察が必要です。外見検査に加えて、以下のような一連の検査が処方されます。

• 尿と血液の臨床分析。
• 甲状腺ホルモン検査。
• 血中アルコール検査。
• コンピュータ断層撮影。
• 脳の磁気共鳴画像法。
• 血圧と脈拍を測定します。
• 使用薬物のスクリーニング。

診断においては、精神科医は現在の症状を特定し、患者本人および家族歴を収集し、患者の病歴を注意深く検討します。特に、興奮状態と類似の症状を示す疾患との鑑別には細心の注意を払います。

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差動診断

この種の研究は、精神運動性興奮を他の病理や精神病症状と区別することを目的としています。区別する際には、興奮は以下の障害と区別されます。

• 躁病的な興奮。
• 統合失調症。
• せん妄。
• せん妄。
• てんかん様興奮。
• 脳損傷および中枢神経系損傷後の合併症。
• 神経感染症。
• 腫瘍の形成。
• うつ病。
• 双極性障害。
• ストレス反応。
• アカシジア。
• 身体のさまざまな中毒。

患者が慢性疾患を患っている場合は、鑑別プロセスでそれも考慮されます。

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アカシジアと興奮

運動機能障害は、常に内的不安を感じ、同じ動作を繰り返し行う必要性を伴います。アカシジアは、この障害を背景に興奮状態が生じることがあります。

アカシジアの発症には主に 2 つの要因があります。

1. 病態生理学的 – 脳の血液供給の中断または酸素欠乏、さまざまな損傷および術後の合併症。
2. 医薬品 – ドーパミンレベルの調節に影響を与える神経弛緩薬、抗うつ薬、制吐薬、抗精神病薬などの薬理学的グループの薬物の過剰摂取または長期使用。

この病態は、パーキンソン病や類似の症状を伴う他の疾患を背景に発症することがよくあります。アカシジアは不安感を引き起こし、その強さは軽度の不安から耐え難いほどの不快感まで様々です。

興奮と同様に、アカシジアにもいくつかの種類があります。

• 急性期 - 抗精神病薬の服用開始後に発症し、約4～6ヶ月持続します。急性症状を引き起こし、患者は不安を感じながらも、何が起こっているのかを十分に認識しています。
• 慢性 - 薬の投与量を調整した後も6ヶ月以上持続する。ステンシル運動を伴う運動不穏、軽度の不快感を誘発する。
• 偽性アカシジア – 男性に多くみられます。運動障害として現れ、患者は自分が何を起こしているのか認識できません。
• 後期 – 抗精神病薬の治療計画の変更に関連します。

アカシジアの診断には、患者の行動の客観的および主観的な基準を評価するためのバーンズ尺度が用いられます。アカシジアは、しばしば興奮状態やその他の精神病性障害と誤診されます。治療は、痛みを伴う症状の根本原因を除去することを目的としています。

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処理 攪拌

適切なタイミングで医師の診察を受ければ、不安過敏症の治療は非常に効果的です。なぜなら、この障害の原因の多くは簡単に改善できるからです。興奮が精神疾患や感染症によるものでない場合は、以下の薬剤が治療に用いられます。

• 精神安定剤。
• 鎮静剤と抗うつ剤。
• 抗不安薬と抗精神病薬。
• 気分安定剤。
• 神経遮断薬と向知性薬。
• マルチビタミン複合体。

感染症が原因で興奮状態にある場合は、抗菌薬、非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤が治療に用いられます。また、心理矯正、家族心理療法、スパトリートメントなどのコースも処方されます。心理療法は、感情的衝動の初期症状に対処する方法を開発し、ストレス耐性を高めるのに役立ちます。

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薬物による興奮の治療

感情的興奮の治療に必須の要素の一つは薬物療法です。精神療法と非言語的療法は、障害の初期段階では効果的です。その後は、患者に薬物療法が処方されます。

• 鎮静作用のある抗うつ薬は、うつ状態によって引き起こされる場合に使用されます。鎮静作用はありますが、口渇、腸障害、眠気を引き起こすことがあります。

1. プロザック

抗うつ作用のある薬剤です。有効成分はフルオキセチンで、セロトニンの再取り込みを阻害し、他の受容体には結合しません。脳内のセロトニン濃度を高め、その刺激効果の持続時間を延長します。不安、恐怖、緊張を軽減し、気分を改善し、ジストロフィーの軽減に役立ちます。

• 適応症: さまざまな病因によるうつ状態、神経性過食症、強迫性障害、月経前ジストロフィー障害。
• 投与方法：1日20mgを経口投与。治療期間は主治医が患者ごとに個別に決定します。
• 副作用：ほてり、血圧低下、口渇、吐き気、嘔吐、下痢、味覚の変化。疲労感や脱力感の増加、知覚異常、頭痛、脱力感、眠気、皮膚アレルギー反応など。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、小児科医による診察。モノアミン酸化酵素阻害薬との併用は避けてください。自殺念慮のある患者には、特に注意して処方してください。妊娠中の使用は、医師の処方箋がある場合に限り可能です。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、頻脈、痙攣、眠気、昏睡、失神。特効薬はありません。治療には対症療法が適応となります。

発売形態：ブリスターに14個入りカプセル、1パッケージにブリスター1、2個入り。

2. パキシル

抗うつ薬。うつ病の病因に作用し、脳のニューロンのシナプスにおけるセロトニンの欠乏を補います。有効成分はパロキセチンで、ムスカリン性コリン受容体に類似し、弱い抗コリン作用を有します。不安や不眠を速やかに軽減します。嘔吐、下痢、性欲減退、体重増加を引き起こす場合があります。

• 使用適応症: さまざまな原因によるうつ病、強迫性障害、パニック発作、社会恐怖症、不安障害、悪夢。
• 投与方法：朝、食前に服用します。投与量と治療期間は、担当医が患者ごとに個別に決定します。
• 副作用: 情緒不安定、眠気、頭痛、四肢の震え、口渇、吐き気、嘔吐、肝毒性、アレルギー反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、18歳未満の患者、妊娠中および授乳中。MAO阻害剤、トリプトファン、チオリダジン、ピモジドとの併用は禁忌です。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、無力症、眠気、めまい、痙攣状態、排尿障害および心拍リズム障害、錯乱、血圧変動。まれに肝不全および昏睡状態が起こることがあります。治療には胃洗浄、人工嘔吐、吸着剤の服用が適応となります。

発売形態：経口投与用錠剤、1包装あたり10個、30個、100個。

3. シプラミル

精神刺激薬・抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬。ヒスタミン、ドーパミン、ムスカリン受容体に類似した作用を示す。心血管パラメータに影響を与えず、感情状態を最適化します。

• 使用適応症: パニック発作、恐怖症、強迫性障害、不安症候群、さまざまな病因によるうつ状態。
• 投与方法：経口投与。初回投与量は20mgで、1日1回、いつでも投与できます。必要に応じて60mgまで増量できます。治療期間は疾患の重症度によって異なります。
• 副作用は一時的です。ほとんどの場合、14日間の使用で望ましくない症状は消失します。この薬は、胃腸障害、腸障害、震え、睡眠障害、めまい、意識喪失を引き起こす可能性があります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、セロトニン症候群の疑い、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：不整脈、吐き気、嘔吐、けいれん、眠気、発汗増加。治療には解毒療法が適応となります。

剤形：腸溶コーティングを施した経口服用錠剤、1包装あたり10錠。

4. シオザム

抗うつ作用のある医薬品。選択的セロトニン再取り込み阻害薬であるシタロプラムを含有します。

• 適応症：うつ状態、パニック障害、広場恐怖症。本剤は1日1回経口投与されます。治療期間と投与量は医師が決定します。
• 副作用：心拍リズムの乱れ、出血、めまい、睡眠障害、皮膚アレルギー反応、神経過敏、頭痛、けいれんなど。離脱症候群が発生することもあります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、不安定てんかん、妊娠および授乳中、最近のMAO療法、出血傾向、泌尿器系および肝臓の機能障害、高齢患者。
• 過剰摂取：てんかん発作、昏睡、眠気、吐き気、けいれん。特効薬はなく、対症療法で治療します。

発売形態：フィルムコーティング錠、ブリスター1錠あたり10錠、1包装あたりブリスター2錠。

5. オプラ

抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬。セロトニン再取り込みを阻害するシタロプラムを含有し、ヒスタミン受容体、ムスカリン受容体、アドレナリン受容体には影響を与えません。毒性は低く、治療用量は血圧、体重、腎機能、肝機能、血液学的パラメータに影響を与えません。

• 使用適応症: うつ病、軽度のパニック障害、開放空間恐怖症、強迫性障害、神経症。
• 投与方法：経口投与、一日中いつでも。治療期間と必要な投与量は主治医が決定します。興奮状態などの症状がある場合は、1週間は1日10mgを服用し、その後20mgに増量してください。
• 副作用：末梢神経系および中枢神経系の様々な障害、セロトニン症候群。吐き気、嘔吐、口渇、血圧変動、性欲減退、アレルギー反応など。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、小児科診療。てんかん、発作傾向、腎機能および肝機能低下のある患者には、特別な注意を払って処方されます。高齢者には、最小用量が処方されます。
• 過剰摂取：構音障害、めまい、吐き気、嘔吐、洞性頻脈、眠気、発汗増加。まれに、心臓伝導障害、痙攣、昏睡状態が起こることがあります。特効薬はありません。治療には胃洗浄と腸管吸収剤が適応となります。

発売形態: 10 個入りブリスター錠、1 包装あたり 1、2、10 ブリスター。

• 抗不安薬は、不安、心配、恐怖、感情的ストレスを軽減し、抑制する向精神薬です。

1. ヘレックス

強力な有効成分であるアルプラゾラムを含有した薬剤です。鎮静催眠作用を有し、大脳皮質下の興奮性を低下させ、脊髄反射を抑制します。精神的ストレス、不安、心配、恐怖を解消します。抗けいれん作用、筋弛緩作用、鎮静作用も示します。夜間覚醒回数を減らし、睡眠時間と質を向上させます。

• 適応症：パニック障害、不安障害、不眠症、焦燥、易刺激性、緊張。身体的病理またはアルコール中毒によって引き起こされる、抑うつ状態と不安状態が混在する不安障害。
• 投与方法：0.25～0.5 mgを1日3回経口投与する。投与期間は主治医が決定する。
• 副作用: 頭痛やめまい、疲労感の増加、眠気、ぼんやり感、精神運動反応の鈍化、食欲減退、血小板減少症、運動失調、依存性の発生。
• 禁忌：アルプラゾラムおよび本剤に含まれる他の成分に対するアレルギー反応、閉塞隅角緑内障、呼吸不全、筋無力症、ショック、てんかん、腎不全および肝不全。18歳未満の患者、妊娠中および授乳中の患者には処方しないでください。
• 過剰摂取: 眠気、混乱、徐脈、呼吸困難、低血圧、昏睡、反射神経の低下。

剤形：0.25mg、0.5mg、1mgの経口錠を15錠ずつブリスターパックに封入。1包装にブリスターパックが2個入っています。

2. レラニウム

ジアゼパムを有効成分とする精神安定薬。抗不安作用、鎮静作用、抗けいれん作用を有し、痛みの感受性の閾値を高めます。

• 適応症：不安恐怖症および不安抑うつ状態、アルコール性せん妄、てんかん状態、急性筋痙攣。全身麻酔前の前投薬として、また内視鏡検査、歯科治療、心臓カテーテル検査前の鎮静剤として使用されます。
• 投与方法および投与量：点滴または点滴による静脈内投与。投与量は患者の体重に応じて異なるため、医師が個々の患者に合わせて決定します。
• 禁忌: ベンゾジアゼピンおよび薬剤の他の成分に対する過敏症、重度の呼吸不全、呼吸抑制、重度の腎不全/肝不全、高炭酸ガス血症、睡眠時無呼吸症候群、恐怖症、慢性精神病、昏睡およびショック状態、アルコールまたは薬物中毒。
• 過剰摂取：眠気、無気力、徐脈、血圧低下。注射部位のアレルギー反応。発汗増加、言語能力低下、筋力低下、調節障害、不安、視覚障害、代謝障害など。

発売形態：2 ml 溶液のアンプル、1 パッケージあたり 5 アンプル。

3. セラックス

有効成分としてジアゼパムを含むベンゾジアゼピン誘導体。大脳皮質との伝達を担う皮質下領域の興奮性を低下させる。シナプスにおける抑制過程を強化し、GABA伝達を促進する。抗不安作用、抗不整脈作用、筋弛緩作用、鎮痙作用を示す。前庭発作を抑制し、胃液分泌を減少させる。

• 適応症：神経症および不安障害、離脱症状、筋緊張亢進、気分不快、関節炎、破傷風、不眠症、精神病、更年期障害、月経前症候群（PMS）、てんかん、精神病、統合失調症、心気症。前投薬、全身麻酔。
• 投与方法と投与量は薬剤の形態によって異なり、主治医が決定します。錠剤は経口摂取し、注射剤は溶液の形で静脈内投与されます。
• 副作用：運動失調、疲労感の増加、パフォーマンスの低下、見当識障害、協調運動障害、頭痛、錯乱、筋無力症、強硬症、振戦、皮膚アレルギー反応。治療中止後、離脱症候群、筋力低下、呼吸困難が現れることがあります。
• 禁忌：薬剤成分への不耐性、妊娠および授乳中、昏睡、レノックス・ガストー症候群、ジアゼパム過敏症。急性アルコール中毒および薬物中毒、重症COPD、閉塞隅角緑内障、急性呼吸不全、生後6ヶ月未満の患者には使用しないでください。
• 過剰摂取：眠気、奇異性興奮、錯乱、徐脈、無呼吸、呼吸困難、息切れ、震え、虚脱、心機能低下。フルマゼニルは、対症療法に加えて治療に使用されます。

剤形：0.5%溶液のアンプル、10個/包。錠剤は10個/包と20個/包があります。

4. グランダキシン

精神安定作用のある医薬品です。眠気を催さず、抗けいれん作用や筋弛緩作用もありません。

• 適応症：神経症および神経症様症状、緊張および栄養障害、中等度の恐怖、無関心、活動性の低下。アルコール離脱症候群。
• 投与方法：1回50～100mgを1日1～3回経口投与する。治療期間は疾患の重症度に応じて異なる。
• 副作用: 興奮性の増加、消化不良、アレルギー反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、妊娠初期。興奮性、易刺激性、離脱症候群を伴う精神障害には慎重に処方する。

剤形：10mg錠、1包50錠。経口投与用懸濁液調製用顆粒、1瓶20g。

5. レリウム

ジアゼパムを有効成分とする抗不安薬、鎮静薬、抗けいれん薬です。中枢神経系の複数の構造を抑制し、発作の重症度を軽減し、鎮静作用および催眠作用を示します。

• 適応症：不安障害、不眠症、軽度の外科的介入の前投薬。脳起源の痙攣に伴う筋痙攣、てんかんの複合治療。
• 投与方法：疾患の重症度に応じて5～30mgを経口投与します。治療期間は治療開始数日間の結果に応じて異なります。最長12週間ですが、それ以上の治療では離脱症候群のリスクがあります。
• 副作用：眠気、筋力低下、循環不全、徐脈、低血圧、心不全。頭痛、震え、言語障害、めまい、攻撃性、アレルギー反応など。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、妊娠および授乳中、睡眠時無呼吸症候群、重度の呼吸不全、重度の腎不全および肝不全、強迫性および恐怖症。慢性呼吸不全、ポルフィリン症、緑内障の患者には慎重に処方されます。
• 過剰摂取：運動失調、眼振、構音障害、運動失調、動脈性低血圧、心血管機能の低下。患者の状態を正常化するために、フルマゼニルの投与と更なる対症療法が適応となる。

リリース形式: 1 ブリスターあたり 20 カプセルのセルパックに入った錠剤、1 パックあたり 1 ブリスター。

• 抗精神病薬（神経遮断薬） - 意識の混濁、妄想状態、偏執症に使用されます。

1. ハロペリドール

顕著な抗精神病作用を有する神経遮断薬。統合失調症、躁病、妄想、幻覚状態に用いられます。精神病、疼痛症候群、狭心症、嘔吐、吐き気の複合治療にも処方されます。

この薬は、15～30mgを経口投与するか、0.5%溶液を0.4～1mlを筋肉内または静脈内に投与します。副作用には、錐体外路障害や不眠症などがあります。

この薬は、中枢神経系疾患、心臓伝導障害、および腎機能障害には禁忌です。ハロペリドールは、50錠入りの包装、0.5%溶液1ml入りのアンプル（5個入り）、および0.2%溶液10ml入りのバイアルで入手可能です。

2. リスペリドン

選択的モノアミン拮抗薬。患者の運動活動を抑制することなく、統合失調症の症状を抑制します。妄想症候群や幻覚を解消し、恐怖症や攻撃性の症状を軽減します。

• 適応症：急性および慢性統合失調症、生産的症状を伴う精神病、様々な病因による感情障害。双極性障害および躁病症候群の複合療法。後天性認知症、攻撃性、妄想性症候群、精神遅滞。
• 投与方法：1日1～2回経口投与。投与量は担当医が患者ごとに個別に選択します。
• 副作用: 睡眠障害、疲労感の増加、興奮、けいれん活動、泌尿生殖器障害、性欲減退、関節炎、関節症、皮膚アレルギー反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症が確認されている方。妊娠中の使用は、厳格な医学的適応がある場合に限り可能です。
• 過剰摂取：眠気、鎮静、頻脈、不整脈、血管性ジストニア。治療には胃洗浄、吸着剤、下剤、対症療法が含まれます。

発売形態：経口服用錠剤、1包装あたり10錠。

3. ジプレキサ

抗不安作用と増強作用を有する抗精神病薬。中枢神経系の受容体に結合し、中脳辺縁系のニューロンの興奮性を低下させ、線条体神経束に作用します。

• 適応症：注射剤は、精神運動性病因による興奮、双極性感情障害、統合失調症、認知症に処方されます。錠剤は、統合失調症、感情障害、うつ病妄想症候群、精神病の増悪予防に処方されます。投与方法および投与量は患者ごとに異なります。
• 副作用: けいれん、眠気、無力症、高プロラクチン血症、アカサジア、白血球減少症、糖尿病性昏睡、腸障害、アレルギー反応。
• 禁忌：オキサザピン系薬剤に対する過敏症。痙攣傾向、白血球減少症、好中球減少症、麻痺性腸閉塞、骨髄造血抑制、閉塞隅角緑内障がある場合は慎重に処方する。妊娠中の使用は、厳格な医学的適応がある場合に限り可能である。
• 過剰摂取：痙攣、誤嚥、錐体外路障害、頻脈、意識障害、呼吸困難、攻撃性、高血圧、低血圧。特効薬はなく、対症療法となります。

発売形態: 錠剤および分散カプセルの形態の凍結乾燥物、1 パッケージあたり 28 個。

4. レポネックス

統合失調症の治療に使用される抗精神病薬です。投与量は患者ごとに個別に決定されます。治療は1日1回12.5mgの最小投与量から開始されます。副作用には、胃腸障害、皮膚アレルギー反応、その他の疼痛症状などがあります。

レポネックスは、その成分に対する過敏症、骨髄機能障害、アルコールまたは毒性物質の乱用による精神病の場合には禁忌です。妊娠中および授乳中の女性の治療には使用しないでください。

過剰摂取は、眠気、意識障害、昏睡状態、感情的興奮の亢進、痙攣状態、唾液腺の分泌過多、視覚系の病変、低血圧、その他の疼痛症状を引き起こします。治療には胃洗浄と吸収剤の服用が適応となります。本剤は錠剤で、1包10錠入りです。

5. クロルプロチキセン

神経弛緩薬および精神安定薬。中枢神経系に抑制作用を有し、睡眠薬や鎮痛剤の作用を増強します。

• 適応症：恐怖と不安を伴う精神病、神経症状態、不安、攻撃性、睡眠障害。神経症様症状を伴う身体疾患、皮膚のかゆみ。
• 投与方法：経口で50および25 mg、最大1日投与量は600 mgで、徐々に減らします。
• 副作用: 眠気、心拍数の増加、低血圧、動作協調障害、口渇。
• 禁忌: アルコール中毒およびバルビツール酸中毒、虚脱傾向、てんかん、血液疾患、パーキンソン症候群。

発売形態: 1 パッケージあたり 15 mg および 50 mg の錠剤、2.5% 溶液 1 ml のアンプル。

上記の薬剤に加えて、興奮状態にはビタミン療法が推奨されます。これは、免疫システムの防御力を高め、体内の栄養素の欠乏を防ぐことを目的としています。すべての薬剤は主治医によって処方されます。

防止

感情的・神経的な興奮を予防することは、精神的健康を維持することを目的としています。興奮の予防には以下の方法があります。

• ストレスの多い状況を最小限に抑える。
• アルコールや薬物の使用を拒否します。
• 治療期間と薬の投与量に関するすべての推奨事項に従い、医師の処方どおりにのみ薬を服用してください。
• 精神疾患の治療。
• ビタミン療法。
• 健康で充実した睡眠。
• 好ましい感情的背景。

場合によっては、例えば急性ストレス状況などでは、興奮は正常な変化であることがあります。このような場合、予防策を講じることで、その症状を最小限に抑えることができます。

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予測

適切なタイミングで適切な医療処置と診断を受ければ、アジテーションの予後は良好です。治療は15～20日間、入院して行います。包括的な治療アプローチにより、再発のリスクを最小限に抑えることができます。入院を拒否し、自力で病状に対処しようとすると、病気の予後は予測できません。

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