角膜潰瘍

角膜潰瘍は、病原性生物（双球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌）角膜びらんの摂取によって起こる、または任意の後に表層角膜炎に潜入izyazvivshiysya。この場合、目の刺激が急激に増加し、まぶたが腫脹する。侵食の底部および端部は灰色 - 黄色を呈し、潰瘍周辺の角膜は強く膨潤し、曇っていく。膿疱性黄斑は、角膜の通常の円形細胞浸潤に加わる。非常に迅速に、虹彩は炎症過程に関与している。水分の前房は濁り、そして、それはほとんど常に重力が水平線によって上部に限定されるものではなく、三日月の形状を取って、前室の底部で収集された膿が、表示されています。前房内の膿の蓄積は、ジノピオンと呼ばれる。これは、フィブリンメッシュに封入された白血球からなる。角膜の完全性におけるジノピオンは無菌である。

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角膜潰瘍の症状

化膿性潰瘍の経過は単純なものよりも深刻です。それらは角膜の表面および深部の両方に広がる傾向があり、それによって穿孔される。膿性潰瘍の予防の長さは、結膜腔に抗生物質の溶液を注入するために角膜を埋めるために必要である。

角膜の表面に欠陥を有する角膜炎クリニックの特別な場所は、角膜の這い上がる潰瘍によって行われる。

這い上がる角膜潰瘍は、角膜内の外観から始まり、ほとんどの場合、中心に位置する瞳孔の反対側の領域に、黄色味を帯びた浸潤物が形成され、これは化膿体で構成される。化膿体の崩壊では、組織学的酵素が放出され、組織を溶解する。浸潤物が崩壊し、潰瘍がその場所に形成され、その一端がわずかに上昇し、アンダーカットされ、膿性浸潤のストリップによって包囲される。この潰瘍の縁を漸進的と呼びます。肺炎球菌は、浸潤した縁の組織だけでなく、周囲の健康な角膜組織にも存在する。

潰瘍の反対側の縁はきれいで、底は灰色 - 黄色の浸潤物で覆われている。

プロセスは、非常に早期の関与アイリスです。これは、その色を変える、平滑化されたパターンは、前房に膿が現れる前水晶体嚢（後癒着）と融合した瞳孔、虹彩の瞳孔領域を狭め、注射バイオレットperikonealnaya、まぶたの腫脹、顕著な眼刺激現象、激しい痛みをマーク。角膜潰瘍忍び寄る - 深刻な病気を、しかし多くの場合、それが洗浄されるタイムリー正しい治療と上皮化した欠陥の影響を受けて。（面）凹部はその後、ファセット結合組織および形成され安定した強烈な濁り（白内障）で満たされている場所の潰瘍に残ります。

時々、角膜の這い上がる潰瘍は、角膜の表面および深部の両方に広がり、その穿孔をもたらす。穿孔後、潰瘍の治癒が起こり、瘢痕が生じ、虹彩と融合した棘が形成される。非常に重度の症例では、角膜が急速に溶け、感染が眼に浸透し、眼のすべての膜の化膿性炎症（眼内炎）を引き起こす。眼の組織は破壊され、結合組織と混合され、眼球は萎縮する。

角膜の這い上がる潰瘍は、通常、肺炎球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌またはシュードモナスが腐食表面に侵入すると発生する。角膜への表面的な損傷は、小さな異物、樹木の枝、枝、鋭い穀類の小麦および穀物によって引き起こされる可能性がある。子宮頸部潰瘍の症例は、農業期間中の夏期および秋期に特に頻繁に起こる。

感染は創傷の身体によって運ばれる。通常、病原体は結膜腔の正常な細菌叢に腐朽菌として存在する。特に頻繁に慢性化膿性涙嚢炎を伴う涙嚢の膿に認められます。すべての症例のおよそ50％において、慢性涙嚢炎または涙鼻腔の狭窄に罹患している人において、這い上がる潰瘍が発症する。

予測は常に非常に深刻です。潰瘍の中心的な位置の結果、それらの瘢痕は視力の急激な低下をもたらし、角膜の棘が形成され、虹彩と融合する。

Morax-Axenfeldロッド（diplococcus）の原因物質が、角膜潰瘍が非常に迅速に広がり、両辺が浸潤すると、hypopionは粘性のある一貫性があります。

ゴナブリノレを伴う角膜潰瘍は、白っぽい色をしており、表面上および内部に急速に広がり、穿孔および眼内炎が急速に生じる。出血は、広大な棘であり、角膜のスタフィローマである。

Pseudomonas aeruginosaでは、膿瘍のタイプによる病変は迅速に角膜全体を捕捉し、角膜の前面層は剥離してぶら下がります。角膜の融解は24〜48時間で起こり、潰瘍はすぐに穿孔される。目が死んでいる。

角膜潰瘍の治療

角膜潰瘍の予防は、目、睫毛、偶発的なわずかな傷が倒れているかどうかにかかわらず、角膜に対する軽度の外傷を伴って実施すべきである。角膜びらんに目に埋葬するのに十分な感染の群れゲートウェイは、任意の抗菌目は2-3回の日をドロップしない、そして夜に抗生物質による拒否権の眼軟膏を入れて。

表在性角膜炎を有する患者に応急処置を提供することによっても同じことが行われる。眼科医の受信で配信角膜炎の診断は、まず綿棒内容結膜空洞を取るか、角膜潰瘍の表面から掻き取り、原因物質を特定し、定義するならば、患者は専門医との約束を得ないような抗菌滴の点眼は、チェコの長期まで、毎時間行われるべきです抗菌薬に対するその感受性、次いで感染および炎症性浸潤の抑制を目的とした処方治療、角膜栄養改善である。抗生物質使用の感染を抑制する：クロラムフェニコール、ネオマイシン、カナマイシン（滴および軟膏）okatsin、tsipromed。抗菌剤およびその組み合わせの選択は、病原体のタイプおよび薬剤に対するその感受性に依存する。グラム陽性生物のために選択される薬物は、グラム陰性 - トブラムリンまたはゲンタマイシンのためのセラゾリンである。プロセスの重症度に応じて全身parabulbarly又はinstilljatsijah結膜下セファゾリン（50mgの/ ml）をtobraminおよびゲンタマイシンた（15mg / ml）を割り当てます。

治療を強化するために、1日のコースについては30分ごとに、7-10日間は夜に1時間ごとにインストールすることをお勧めします。効果がない場合、潰瘍は10％のヨウ素チンキ、機械的擦過傷またはジアテルモ凝固で消滅する。虹彩毛様体炎を予防する目的で、散瞳剤の設置が規定されている。それらの点滴注入の頻度は個々であり、炎症性浸潤の重症度および瞳孔の反応に依存する。

ステロイド薬は、角膜潰瘍の表面を上皮化した後、炎症性浸潤物の再吸収の間に局所的に処方される。この時、広域抗生物質とグルココルチコイド（ガラゾン）を含む薬物が有効である。トロフィズム及び上皮プロセスRogovin向上させる手段としてだけでなく、局所的に、内部タンパク質分解阻害剤、免疫調節剤、抗ヒスタミン薬およびビタミンを変化させることで、これらの薬物と共に（balarpan taufon、sodkoseril、aktovegii、karpozin、etadら）。

緊急手術の適応は、24〜36時間、アクティブで始まっ処理した後、角膜潰瘍の進行している - 膜を折りたたみ、角膜潰瘍を高め、発生子会社は、エッジ潰瘍を浸透させます。眼を節約するために、層状治療角膜形成術が行われる。最初の移植は融解して落ちることがあります - 移植は、強膜リムで角膜の移植を通じてより深く、より幅広くなります。

移植は、死体によって行われ、シリカゲルで乾燥される。