精巣睾丸炎の症状

男性における泌尿生殖器系の炎症は、急性と慢性の両方の形で発生する可能性があります。精巣睾丸炎の症状は、病気の原因と併存疾患の有無によって異なります。この病気を疑わせる一般的な兆候がいくつかあります。

• 陰嚢の腫れと痛み。
• 鼠径部の組織の腫れ。
• 全般的な健康状態の悪化。
• 発熱状態。
• 精液中に血液が混入する。
• 排便または排尿時に陰嚢の痛みが増す。
• 射精時の不快感。

上記の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。精巣炎の診断が早ければ早いほど、合併症を回避できる可能性が高くなります。

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精巣炎による体温

男性泌尿生殖器疾患における体温上昇は、体内の病理学的変化を示唆します。精巣炎では、精巣の局所的な温度上昇と陰嚢の皮膚の発赤が観察されます。これらの症状は、小血管の拡張、患部への過剰な血流、そして生理活性物質の蓄積によって発症します。

体温は体の防御反応であり、発症後数日間は微熱程度まで上昇します。4～5日目には40℃以上に上昇することもあります。この痛みを伴う症状に加え、全身の中毒症状（脱力感、悪寒、全身状態の低下、頭痛など）が伴います。化膿性疾患が併発すると、精巣萎縮につながる可能性があります。

左側精巣炎

ほとんどの場合、精巣炎は片側性で、左側または右側の精巣に影響を及ぼします。左側の炎症は、過去の感染症、外傷、アレルギー反応、その他多くの要因の合併症である可能性があります。

感染後、体は病原微生物に反応する抗体を産生します。つまり、感作が起こります。これにより、免疫系が精巣組織を攻撃し始めます。この病気は、以下の症状群を伴って進行します。

• 全身および局所の体温の上昇。
• 鼠径部、会陰部、腰の鋭い痛み。
• 睾丸の腫れ。
• 陰嚢の充血。

上記の症状に加えて、左側精巣炎には消化不良やひどい頭痛が伴う場合があります。

治療は炎症を引き起こした要因によって異なります。多くの場合、抗生物質、鎮痛剤、適度な運動、そして特別なタイトな下着の着用が処方されます。適切なタイミングで治療を受けないと、精巣上体の炎症、生殖腺の萎縮、不可逆的な不妊症などの合併症のリスクがあります。

右側の精巣炎

右精巣の炎症性病変は、急性型と慢性型の両方で発生する可能性があります。ほとんどの場合、右精巣炎は感染症（おたふく風邪）の合併症です。この痛みを伴う病状は、以下の症状として現れます。

• 睾丸周辺の激しい痛みが、鼠径部、脚、腰に広がります。
• 動いている間は不快感が増します。
• 陰嚢が肥大した。
• 陰嚢の充血。
• 局所的な炎症と発熱。
• 悪寒と発熱。

上記の症状を放置すると、病気が慢性化します。

治療は病気の重症度によって異なります。原則として、抗菌療法と対症療法が処方されます。炎症が治まった後、陰嚢部に対する温熱理学療法が処方されます。病気が慢性化したり、膿瘍を合併したりした場合は、陰嚢からの排膿のために外科的介入が必要になる場合があります。

両側精巣炎

医学統計によると、精巣の両側に炎症が起こることは、片側に病変が現れるよりもはるかに少ないです。精巣炎の主な原因は以下のとおりです。

• 外傷および機械的衝撃。
• 体内で起こる炎症プロセス。
• 感染症。
• 低体温症。
• 停滞したプロセス。

この疾患の主な特徴は、不妊症を発症するリスクが高いことです。妊娠できない状態は、精巣付属器における結合組織の増殖と精巣内腔の狭窄に関連し、精子の通過が不可能になります。

両側性炎症は、類似の病態との鑑別を必須とする慎重な診断が必要です。治療は、抗生物質、ビタミン療法、免疫刺激薬、理学療法で構成されます。良好な予後は、適切な時期の診断と適切な治療によって左右されます。

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急性精巣炎

男性泌尿生殖器の急性型障害は、原則として二次的に発症します。感染は血行性、つまり血流によって精巣組織に侵入します。このタイプの精巣炎は、流行性耳下腺炎、ブルセラ症、肺炎、リウマチ、猩紅熱、その他多くの疾患の合併症として現れることがよくあります。

感染は接触によっても起こり得ます。感染が精巣付属器から精巣に伝播した場合、精巣精巣上体炎と診断されます。病原微生物は、前立腺、精嚢、または後部尿道から精管を介して精巣組織に侵入する可能性があります。外傷によって引き起こされた場合は、精巣周囲の循環障害が示唆されます。

急性炎症の症状：

• 体温38〜39℃。
• 睾丸周辺の激しい痛みが、鼠径部、背中、下腹部に広がります。
• 陰嚢の皮膚は浮腫んで充血しています。
• 全般的な弱さ。
• 頭痛とめまい。
• 吐き気。
• 発熱状態。

痛みの出現は、多くの神経終末を含む臓器のタンパク質膜の伸張に関連しています。治療を行わない場合、上記の症状は10～14日で治まります。しかし、病気が慢性化し、不妊症を発症するリスクが高くなります。

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慢性精巣炎

急性精巣炎は治療せずに放置すると慢性化し、慢性化には原発性または続発性があります。原発性精巣炎は感染症や外傷によって引き起こされ、続発性精巣炎は急性精巣炎の合併症です。

慢性炎症の兆候：

• 睾丸の痛みは断続的に痛みますが、長時間の歩行や運動をすると痛みが強くなります。
• 睾丸が肥大し、圧迫される。
• 微熱程度の体温。
• 精巣の分泌機能の侵害。

慢性病変では、精巣組織の密度が高まり、臓器萎縮を引き起こします。この背景として、精巣実質の線維化と完全な消失が進行します。病変が両側性の場合、精子形成の障害により不可逆的な不妊症に至ります。

診断は難しくありません。医師は病歴聴取、視診、触診を行います。触診では、精巣の孤立性腫大と痛みが認められます。この疾患は腫瘍性病変や結核と鑑別されます。

治療は抗菌薬、鎮痛剤、理学療法を組み合わせたコースで構成されます。保存的治療が効果がない場合、または精巣炎を背景に瘻孔が形成されている場合は、片側去勢手術が適応となります。

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精巣炎の種類

精巣の炎症は、病原微生物や異物に対する体の反応です。外傷、つまり陰嚢組織の損傷も、炎症反応の発症につながることがよくあります。

炎症の種類と病理学的過程の性質は、体の一般的な状態によって異なります。現在、精巣炎は以下の種類に分類されています。

• 漿液性 - 機械的または化学的な衝撃、外傷、凍傷の結果として発症します。
• 線維性 - 急性炎症反応によって形成された滲出液の存在下で発生し、多量のフィブリノーゲンを含みます。精巣実質が線維組織に置き換わり、他の多くの疾患や合併症を引き起こします。
• 化膿性 - 炎症性滲出液には多数の好中球が含まれており、それらが分解されると膿性小体を形成します。膿は濁った、粘稠な黄緑色の液体です。化膿性精巣炎は、多くの場合、膿瘍に至ります。
• カタル性 - 炎症が起こり、損傷した組織が激しく腫れ、大量の滲出液が排出されます。適切な治療を行わないと、化膿性となります。
• 混合型は、あらゆる種類の炎症反応が複合的に作用するものです。痛みを伴う症状は、複数の病理学的プロセスに同時に対応しています。このタイプは、感染症、アレルギー反応、外傷などを背景に発症することがあります。

上記の分類に加えて、この疾患は病変の局在によって、左側精巣炎、右側精巣炎、または両側精巣炎に分類されます。また、炎症は急性、亜急性、または慢性の形態で発生することがあります。

化膿性精巣炎

化膿性精巣炎は、急性経過をたどり、顕著な臨床症状と膿瘍形成を伴う精巣の感染性炎症性病変です。この疾患は、病原性微生物による組織の感染によって発症します。

主な感染の種類：

1. 特異的な病原微生物（クラミジア、マイコプラズマ、トリコモナスなど）は、泌尿生殖器系のみに感染します。細菌が外性器または尿道粘膜から広がることで炎症が発生します。
2. 非特異的 - 尿生殖器の構造とは関連がなく、他の臓器や器官系で発症します。化膿性疾患は、連鎖球菌、プロテウス菌、ブドウ球菌、大腸菌、またはおたふく風邪ウイルスによって引き起こされることがあります。

化膿性精巣炎は膿瘍を合併することが多く、次のような症状を引き起こします。

• 陰嚢が肥大します。
• 局所的な腫れと充血。
• 体温が39～40℃の発熱値まで上昇する。
• 激しい痛みを感じる。
• 一般的な中毒の症状。
• 影響を受けた臓器の機能障害。

膿瘍では、炎症の焦点は、陰嚢または精巣の組織内に存在する膿性滲出液を含む被膜によって限定されます。膿瘍が破裂すると、不快な腐敗臭を伴う膿性血性分泌物が発生します。

化膿性精巣炎の治療は、病気の原因を除去することを目的としています。病原体と戦うために、抗生物質（ペニシリン、セファロスポリン、テトラサイクリン、マクロライド）が使用されます。必要に応じて、抗ウイルス薬や免疫調節薬が使用されます。

対症療法には特に注意が払われます。患者には鎮痛剤と解熱剤が処方されます。炎症反応を軽減するために、温かい消毒液による湿布と、睾丸への軟膏塗布が適応となります。膿瘍の治療には手術が行われます。医師は膿瘍を切開し、膿を排出します。特に重症例では、片側去勢、つまり患部を切除する手術が適応となります。

ウイルス性精巣炎

ウイルス性精巣炎の主な原因は、おたふく風邪ウイルスです。医学統計によると、成人患者の場合、27%の症例で急性精巣炎を合併し、20%の症例で男性不妊症を引き起こします。成人では両側性病変の方が一般的ですが、小児では片側性病変の方が一般的です。

感染の主な経路は上気道粘膜です。ウイルスは唾液腺を通過し、血行性経路によって全身に運ばれます。病原微生物は、精巣を含む腺器官において増殖に適した環境を見つけます。

ウイルス性精巣炎の症状は、通常、ウイルス性疾患の発症から 5 〜 7 日目に現れ、次のような兆候として現れます。

• 体温が39～40℃まで上昇する発熱状態。
• 陰嚢周辺の鋭い痛みが腰、鼠径部、下腹部に広がります。
• 精巣は肥大し、充血している。
• 頭痛、吐き気。
• 全身の中毒。
• 排尿時に痛みを感じる。

ウイルス性病変の診断には、臨床検査および機器を用いた方法が使用されます。これらの検査により、病原体の種類と有効な抗菌薬が特定されます。超音波診断では、病理学的過程に関与する可能性のある泌尿生殖器系のあらゆる構造の損傷が明らかになります。

ほとんどの場合、治療は保存的治療です。抗菌薬、鎮痛剤、抗炎症薬が処方されます。急性疼痛の場合は、ノボカインによる精索ブロックが行われます。病理学的経過が化膿性感染症や膿瘍の形成を伴い複雑化した場合は、化膿性組織を排出するための外科的介入が行われます。