精子無力症

精嚢瘤は、精巣上体または精巣に関連する精嚢胞、つまり嚢胞状の空洞です。

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原因 精母細胞

精嚢瘤は、精巣上極に位置する有茎性包虫などの胚の残骸、精巣上体頭部に位置する有茎性包虫（ウォルフ小体の原基）などのミュラー管の残骸から発生することがあります。嚢胞はしばしば透明な液体で満たされます。

精管停留嚢胞は、外傷や炎症によって精管が狭窄または閉塞した場合にも発生することがあります。これらの嚢胞の内容物には、正常精子と異常精子が混在しています。このタイプの嚢胞は小児期に発生することは極めて稀です。

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症状 精母細胞

通常、子供は何らかの症状を訴えることはなく、精巣瘤の診断は定期検査中に下されることが多いです。

精巣瘤の場合、睾丸と精巣上体は嚢胞腔の外側を触診することで特定されますが、それらは嚢胞腔と密接につながっています。

決定的な診断方法は、嚢胞、精巣の大きさ、精巣瘤と生殖腺の大きさの比率を測定する陰嚢器官の超音波検査です。

フォーム

精嚢瘤は、通常男性の精巣または精巣上体（精索）に発生する嚢胞状の腫瘤で、精子に似た液体が内部に含まれています。精嚢瘤には、以下のような様々な形や大きさがあります。

1. 単純性精嚢腫：これは最も一般的な形態で、1つまたは複数の小さな嚢胞が形成されます。小さくて目立たないこともあれば、大きくなることもあります。
2. 多発性精嚢腫：まれに、精巣または精巣上体に複数の嚢胞が発生することがあります。
3. 実質性精巣瘤：この形態は、精巣自体の大きさと容積の増加を含む、精巣実質の変化を特徴とします。
4. 精巣上体精嚢瘤：この形態では、男性の生殖器系の一部である精巣上体に精嚢瘤が形成されます。
5. 逆性精巣瘤：これは、精巣の後壁の近くに嚢胞が形成されるまれな形態です。

精巣瘤の症状と重症度は、その大きさと場所によって異なります。

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合併症とその結果

精巣瘤はほとんどの場合良性であり、深刻な健康被害をもたらすことはありません。しかし、以下のような合併症や後遺症が起こる可能性があります。

1. 不快感と痛み: 精巣瘤が大きい場合や、精巣瘤がさらに緊張した場合は、睾丸または精巣上体の領域に不快感、圧迫感、痛みが生じることがあります。
2. 精子数の減少：精嚢腫は精子の質に影響を与え、精子数（精子検査）の指標の低下につながる可能性があります。これは、妊娠を計画している男性にとって重要な問題となる可能性があります。
3. 感染症: 精嚢腫は、特に嚢胞が炎症を起こしたり感染したりした場合には、感染症の原因となる可能性があります。
4. サイズの増大と周囲組織への圧力: 場合によっては、大きな精巣瘤により精巣または精巣上体のサイズが増大し、陰嚢領域の血管やその他の構造に圧力がかかることがあります。
5. まれ：生殖機能障害：まれに、大きくて長期にわたる精巣瘤が男性の生殖機能に影響を及ぼすことがあります。

診断 精母細胞

精嚢腫の診断には、精巣または精管内の嚢胞の存在と性質を判定できる様々な方法があります。精嚢腫の主な診断方法は以下の通りです。

1. 身体検査：医師は、陰嚢と精巣の身体検査から診断を開始することがあります。精巣瘤は通常、精巣上体内に液体が満たされた柔らかい塊として触れます。
2. 超音波検査（超音波）：超音波検査は精巣瘤を可視化し、その大きさ、形状、位置を特定することができます。信頼性の高い診断方法です。
3. スペルモグラム：精液検査（精子検査）は、特に精巣瘤が精子の質に影響を与えている場合に有用となることがあります。この検査は、精巣瘤が妊孕性に及ぼす影響を評価するのに役立ちます。
4. 磁気共鳴画像法（MRI）： 場合によっては、陰嚢と精巣の構造をより詳細に視覚化するために MRI を実施することがあります。
5. コンピュータ断層撮影 (CT): まれに、精巣瘤とその周囲の構造を評価するために CT スキャンが実行されることがあります。
6. 鑑別診断: 医師は、陰嚢水腫や精巣上体嚢胞など、陰嚢内の嚢胞の他の考えられる原因を除外するために鑑別診断を行うこともあります。

差動診断

精嚢瘤の鑑別診断では、この病態を他の疾患や陰嚢および精巣上体の腫瘤と特定し、区別する必要があります。考えられる鑑別診断には以下のものがあります。

1. 水腫：水腫とは、精巣の内壁に液体が溜まった状態です。水腫は精嚢腫と見た目や感触が似ていますが、水腫の液体には精子は含まれていません。超音波検査によって精嚢腫と水腫を区別することができます。
2. 精巣上体炎：精巣上体炎は、男性生殖器系の一部である精巣上体の炎症で、精巣周辺に嚢胞や腫瘍が形成されることがあります。精巣上体炎は痛みを伴い、抗生物質による治療が必要になる場合があります。
3. 精巣結石（セミノーマ）：精巣結石は精巣上体または精索に形成される結石で、不快感や痛みを引き起こすことがあります。超音波検査で確認できる場合もあります。
4. 精巣上体肉腫：これは精巣上体に発生する稀な腫瘍で、精巣瘤に類似した症状を示します。鑑別診断には、慎重な医学的評価と生検が必要です。
5. 精巣ヘルニア：精巣ヘルニアは、腹壁の筋肉の弱い部分から腹腔内容物が突出する病気です。陰嚢内の腫瘤と混同されることがありますが、通常は、痛みやいきむと目に見えるほど大きくなるなど、他の徴候や症状を伴います。

処理 精母細胞

精巣瘤の治療は外科手術のみです。

嚢胞の外科的治療の適応：精巣瘤の大きさが 5 mm を超える場合、嚢胞腔が急速に拡大する場合。

精巣瘤の場合、嚢胞を核出した後、付属器の欠損部分を縫合する手術が行われます。

手術手技。陰嚢前面の陰嚢形成部上部に沿って皮膚を横切開します。精巣膜を層ごとに剥離します。膣膜の壁葉を閉じた後、精巣とその上極に位置する嚢胞を露出させ、創部から取り出します。

精巣膣膜の臓側層を嚢胞上で剥離し、鈍的および鋭利な方法を用いて嚢胞を基部まで核出する。嚢胞を摘出し、嚢胞床を縫合する。精巣を陰嚢内に浸漬し、精巣膜を層ごとに縫合する。陰嚢吊り具を用いて陰嚢を挙上する。

防止

精嚢腫は良性の疾患であり、ほとんどの場合予防できません。しかし、男性生殖器系と泌尿生殖器の健康全般を維持するための一般的なガイドラインがあり、精嚢腫を含むあらゆる問題の発生リスクを軽減するのに役立ちます。

1. 陰嚢と睾丸の適切なケア: 定期的に水と刺激の少ない石鹸で陰嚢を洗うと、その部分を衛生的に保ち、炎症を防ぐことができます。
2. 怪我やショックを避ける: スポーツやその他の活動中などに陰嚢領域に怪我をするリスクを減らすと、精巣瘤の発症を防ぐのに役立ちます。
3. 定期的な健康診断: 定期的に医師の診察を受けて陰嚢と精巣上体を検査すると、変化や異常を早期に発見することができます。
4. 健康的なライフスタイルの維持: 健康的な食事を摂り、適度な運動をし、喫煙せず、適度に飲酒することは、尿路全体の健康を促進するのに役立ちます。
5. 性行為中の保護具の使用: 性行為中にコンドームやその他の保護具を使用すると、尿路の健康に影響を与える可能性のある感染症を予防できます。
6. 医師のアドバイスに従ってください: すでに精巣瘤やその他の尿路疾患を発症するリスクがある場合は、医師のアドバイスと推奨事項に従い、定期的に健康診断を受けてください。

予測

予後は良好で、治療結果は超音波を用いて動的に評価されます。

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