かかとの痛み

現代社会における生存環境は、多くの人々が長時間動き続け、時には一日中立ちっぱなしで過ごすことを余儀なくさせ、十分な休息を取ることができません。このようなワーカホリックな生活は脚に大きな負担をかけ、最終的にはかかとの怪我につながる可能性があります。かかとの痛みは大きな不快感をもたらしますが、多くの人がそれに耐えることに慣れています。

医師はそのような行為を勧めていません。また、可能であれば、躊躇せずにできるだけ早く医師に連絡してください。かかとの痛みは冗談ではなく、この痛みの治療には責任を持って取り組み、痛みが悪化するまで遅らせないようにする必要があります。

かかと骨と柔らかい脂肪層からなるかかとは、歩行や走行時に非常に重要な衝撃吸収機能を果たします。さらに、かかとには多数の毛細血管と神経終末が集中しています。そのため、かかとは非常に脆弱な部位であり、まさにアキレス腱と言えるでしょう。

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かかとの痛みの原因

1. かかと骨の病気。
2. 距骨の下にある関節の炎症。
3. アキレス腱断裂。
4. 踵骨腱傍炎（アキレス腱の奥深くに痛みを感じる）。
5. 踵骨後滑液包炎（かかとの後ろ側、踵骨の凹凸部分の滑液包が厚くなる病気）。
6. かかと（かかと下）パッドの痛み（この場合、かかとの下部に痛みを感じます）。
7. 足底筋膜炎（かかと骨の前部の下の痛み）。

統計によると、患者が最も多く訴えるのは足底筋膜炎です。これは、かかとからつま先まで足裏全体を覆う線維性結合組織の炎症または断裂です。筋膜炎の原因は、履き心地の悪い靴だけでなく、重い荷物による骨格の損傷、扁平足、その他の足の物理的な問題も考えられます。かかとの痛みは、腱組織の炎症によって引き起こされることもあり、「かかとに針が刺さるような」感覚を伴います。関節リウマチもかかとの痛みの原因の一つです。このような場合、医師はかかとが開いた靴の着用を推奨します。

肥満傾向の人は脊椎に問題を抱えていることが多く、扁平足の人は踵に問題を抱えていることが多いです。特にアスリートは踵の痛みに悩まされることが多いです。筋膜炎は主に高齢者に発症しますが、近年では劣悪な環境、質の悪い食事、ストレスの多い生活習慣などにより、この病気は「若年層」にも発症するケースが増えています。これらの要因はすべて、体の代謝とカルシウム代謝を阻害し、骨や関節をより脆弱にします。

腱への外傷、扁平足による過負荷、踵骨の打撲などが、踵痛の原因となることがあります。また、「かかとに釘が刺さった」状態になるには、感染症の発症も条件となります。淋病、クラミジア、その他の性感染症は、安静時や睡眠中にも踵痛を引き起こす可能性があります。医師たちは、ベヒテレウ病、乾癬性関節炎、痛風といった慢性関節疾患も踵骨の痛みの原因となる可能性があることも発見しています。

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筋膜炎とその症状

筋膜炎、または「踵骨棘（かかと骨棘）」の最初の症状は、睡眠や休息直後に歩くときにかかとに痛みが生じることです。痛みが耐え難いため、筋膜炎の患者はかかとをできるだけ踏みつけないようにします。しばらくすると痛みは治まることもありますが、予期せぬ瞬間や脚に急激な負担がかかった瞬間に再発することもあります。このような痛みは、動かずにいる間に、浮腫を起こし慢性的に過負荷状態にある腱膜の微小な裂傷が癒合することで発生します。しかし、数歩歩くとすぐに筋膜は再び破裂します。

医師によると、患者はかかと骨の真ん中に鈍い痛みを訴えることが多いようです。このような痛みは一日中続くことがあります。特に太りすぎの人や、「仕事で」一日中「立っている」ことを強いられている人にとっては大変です。このような痛みは、足に沿って遠位方向に中足骨頭まで広がることがあります。かかとの痛みがアキレス腱周辺の病変の原因となる場合もありますが、これは非常にまれです。医学的観察から、筋膜炎は日常的な負荷が長期間続くことで最も頻繁に発生すると考えられていますが、習慣的なため、本人はそれに気づかないこともあります。特にランニングなど、脚への負荷を体系的に増やそうとするアスリートは、この病気にかかりやすい傾向があります。

運動靴の頻繁な交換が筋膜炎を引き起こすという説もありますが、実際にはそのようなケースはそれほど多くありません。アキレス腱の腱炎や腱傍炎といったアスリートのオーバーユースによる障害、そしてアスリートに多く見られる足底筋膜炎との併発は、短期間でより正確な診断を下すことを困難にします。

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かかとの痛みの神経学的原因

かかとの機械的損傷は、後脛骨神経と外側脛骨神経の圧迫につながる可能性があり、健康な人の足が「アキレス腱」のようになってしまうこともあります。このような痛みは主に安静時に現れます。足の遠位部における感覚の低下または亢進（知覚低下または過敏）を引き起こす可能性があります。神経伝導の問題では病気の正確な原因を特定できないため、診断プロセスは複雑になります。外側踵神経の枝が圧迫されると、骨に隣接する筋肉の感覚が完全に失われ、医師が診断を確定することが困難になります。

全身疾患がかかとの痛みに与える影響

「かかとに釘が刺さったような」感覚は、ライター症候群（関節炎、尿道炎、結膜炎）、ベヒテレフ病（強直性脊椎炎）、全身性エリテマトーデスなどの結合組織の全身性疾患の結果として発生することがあります。かかとや足首の下の関節の腫れが目に見える場合は、警戒してすぐに医師の診察を受ける必要があります。この場合、X線検査は役に立ちません。磁気共鳴画像法などのより詳細な診断方法が必要であり、全身性疾患に関連する「かかと」の病変が検出された場合は、主な疾患から治療を開始し、患者の症状が改善しない場合にのみ、かかとの痛みの治療を直接開始する価値があります。

かかとの痛みの治療

筋膜炎やかかとの痛みに関連するその他の病状の初期症状が現れた場合は、決して自己治療をしないでください。そうしないと、自分自身を傷つけるだけです。また、医師の診察を遅らせることはお勧めできません。診断を確定するには、関節専門医、リウマチ専門医、または整形外科医に相談する必要があります。通常、患者はまずX線検査、一般血液検査、生化学血液検査を受け、その後に治療方針が決定されます。

かかと骨の病気やアキレス腱の断裂を考慮しない場合は、通常は保存的治療が使用されます。患者は靴を交換するようにアドバイスされます（足をこすらないようにするため）。

局所ステロイド注射は、踵骨腱傍炎および足底筋膜炎に効果がある場合があります。保存的治療で踵骨後滑液包炎の痛みが緩和しない場合は、滑液包を外科的に切除することがあります。

かかとの痛みの治療は長いプロセスです。痛みを和らげるために、医師は以下のヒントに従うことを勧めています。

1. 氷マッサージと温めを交互に行う。医師は、急性の痛みが現れてから最初の2日間は、1日に3～4回氷マッサージを行うことを推奨しています。かかとが麻痺するまで、5～7分間続けます。また、1日に1回、痛みのある部分に15分間氷を当て、15分間休憩した後、すぐに湯たんぽを痛みのある部分に当てることをお勧めします。かかとを約15分間温めます。
2. 錠剤を服用してください。イブプロフェンやそのより効果的な類似体などの非ステロイド性抗炎症薬は炎症を抑えるのに役立ちます。まずは医師に相談してください。
3. インソールとヒールパッドを使いましょう。薬局では、かかとにかかる負担を軽減し、衝撃から保護する専用のインソールとヒールパッドを購入できます。ヒールパッドには様々な種類があるので、整形外科医に相談して自分に合った「モデル」を選んでください。インソールや整形外科用インソール（整形外科用の特殊なインソール）は、症状の緩和だけでなく、特に怪我、扁平足、その他の足の物理的損傷に伴うかかとの痛みの治療にも直接役立ちます。
4. 靴のかかとの高さを上げましょう。アドバイスの要点は、かかとにかかる負担を軽減するために、靴の中でかかとの位置を上げて固定することです。普段履きの靴にヒールパッドを入れると、かかとの高さが0.3～0.6cm上がり、痛みを大幅に軽減できます。
5. かかとをマッサージしながら揉みほぐしましょう。かかと周辺の結合組織の弾力性の低下は、痛みを引き起こす可能性があります。痛みを和らげるには、腱を定期的に揉む必要があります。医師によっては、マッサージを主な治療として処方することもあります。
6. 足のエクササイズをしましょう。壁の近くに腕を伸ばして立ち、手のひらを壁につけ、両手を肩幅に広げます。右足を後ろに踏み出し、左足の膝を曲げます。次に、壁に向かって体を傾け、右かかとを床につけ、この姿勢を10秒間キープします。右ふくらはぎの筋肉が伸びるのがすぐにわかるでしょう。エクササイズを続けるうちに、右足を動かしながら壁に近づいていきます。このエクササイズは、片足につき10回ずつ行います。かかとにかかる負荷はバランスが取れているようにし、床に着地する際に過度の圧力がかからないように注意してください。急激な動きは避けましょう。
7. 靴は慎重に選びましょう。快適で正しい靴は、かかとの健康維持の鍵です。靴を選ぶ際は、まず足が快適に履けるかどうかを重視しましょう。かかとの中央からつま先までのラインに注目してください。このラインが足のアーチの高さをほぼ均等に2つに分けていない場合、そのような靴ではかかとにかかる負荷が非常に大きくなります。さらに、安定性を高めるには、ヒールまたはハイヒールの靴を選ぶ必要があります。ただし、ヒールの高さは0.8～1.2cmを超えてはならず、アウトソールは十分な弾力性が必要です。靴は硬すぎてはいけません。また、摩耗した靴は衝撃吸収性が大幅に低下し、かかとの痛みが悪化する可能性があるため、摩耗しすぎないようにしてください。ソールが50%以上摩耗していることに気付いたら、すぐに靴屋に行って新しい靴を購入しましょう。