カナマイシン

カナマイシンはアミノグリコシド系に属する抗生物質です。

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適応症 カナマイシン

感染起源のさまざまな病状を除去するために使用されます。

以下の場合には、薬剤は非経口投与されます。

• 胸膜膿瘍、結核、肺炎の場合;
• 感染症を伴う火傷の場合;
• 神経系および胆道、呼吸器、骨および関節、ならびに腹膜における感染プロセスにおいて;
• 膀胱炎、腎盂腎炎、その他の尿路感染症を伴う腎盂炎の場合。
• 敗血症の場合や、外科手術後にも使用されます。

この錠剤は、腸炎、赤痢、腸の感染症、肝性昏睡のほか、赤痢由来の細菌の保有や消化器官の外科手術前にも処方されます。

眼フィルムは、角膜領域の潰瘍の場合、また眼瞼炎および細菌性結膜炎を伴う角膜炎の場合に処方されます。

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リリースフォーム

静脈内および筋肉内注射用の凍結乾燥品として製造され、1 g のバイアルに 1 箱あたり 10 個入っています。

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薬力学

薬効のメカニズムは、細菌細胞壁の破壊、タンパク質の生成の阻害、輸送およびマトリックスの性質を持つRNA複合体の形成プロセスの妨害に基づいています。

活性成分は細菌細胞に入り、そこで特殊な受容体タンパク質によって合成されます。

この薬剤は、グラム陰性菌、グラム陽性菌、そして赤痢菌、プロテウス菌、クレブシエラ菌などのブドウ球菌、ナイセリア菌、サルモネラ菌、腸管粘膜炎菌に作用します。これらの菌株は、テトラサイクリン、ストレプトマイシン、そしてクロラムフェニコールおよびベンジルペニシリンとエリスロマイシンの併用に対して耐性を示します。

この薬は酵母や原生菌、ウイルス、嫌気性微生物叢、連鎖球菌には効果がありません。

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投薬および投与

薬は筋肉注射または点滴による静脈内投与されます。

点滴静注の場合、1回投与量は500mgです。この用量を5%ブドウ糖液（0.2L）で希釈します。投与する際は、毎分60～80滴の速度で滴下してください。

非結核性感染症は、500mg（1日最大2g）を1回投与することで治療します。抗菌治療期間は約5～7日間です。

結核の治療中、薬剤は筋肉内投与されます。1 回 1 g を 1 日 1 回投与するか、500 mg を 2 回に分けて投与します。

腸管洗浄処置前の期間、成人にはカナマイシン750mgを5時間間隔で投与します。1日の最大投与量は4gです。

肝性脳症の場合は、6時間間隔で2～3gの薬剤を経口投与します。

0.25%溶液を10～50mlの割合で胸膜、腹膜、関節腔に洗浄液として注入します。

腹膜透析を行うには、透析液（0.5リットル）に薬剤1～2gを希釈する必要があります。

エアロゾル吸入は、溶液投与量 0.25 g を使用して 1 日 2 ～ 4 回実施されます。

2.5%溶液0.5gを腹膜に注入する必要があります。

滅菌済みの眼科用ピンセットを用いて、眼科用フィルムをケースまたはボトルから取り出し、下まぶたを引き下げて眼内に挿入します。その後、まぶたを離し、60秒間眼を静止させます。フィルムが眼液で湿り、柔らかく弾力性のある状態になるまで待ちます。このフィルムは1日2回まで使用してください。

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妊娠中に使用する カナマイシン

この薬は妊婦には処方しないでください。妊婦が使用した後に、小児に先天性難聴が認められました。この薬は、他のカテゴリーの抗生物質が効果を発揮しない、または使用できないという例外的な状況において、生命に関わる適応がある場合に限り使用できます。

カナマイシンは少量（最大18mcg/ml）が母乳中に排泄され、消化管からの吸収も低いため、授乳中の乳児における副作用は認められていません。しかしながら、治療中は授乳を控えることが推奨されます。

禁忌

主な禁忌：

• 第8脳神経領域の神経炎。
• アミノグリコシドに対する過敏症。

振戦麻痺、筋無力症、ボツリヌス中毒、腎疾患のある方、高齢者への使用には注意が必要です。治療にあたっては、薬剤使用の必要性の程度を考慮する必要があります。

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副作用 カナマイシン

この物質の使用により、いくつかの副作用が現れる場合があります。

• 消化器系の障害：下痢、膨満感、油状または泡状の便、嘔吐、吸収不良、吐き気、肝酵素値の上昇。
• 造血機能障害：白血球減少症、血小板減少症、顆粒球減少症、貧血の発生。
• 神経系の症状：神経毒性作用が現れ、知覚異常、てんかん、しびれ、チクチクする感覚、さらには筋肉のけいれんといった症状が現れます。また、筋神経を通じたインパルス伝達の阻害により、頭痛、眠気や脱力感、呼吸停止といった症状も現れます。
• 感覚器官の機能障害：本薬は聴器毒性を有し、難聴から難聴に至る症状に加え、耳鳴りや耳の詰まりを引き起こします。本薬は前庭器官の機能にも影響を与え、吐き気、嘔吐、めまい、運動協調運動障害を引き起こします。
• 尿路症状：アルブミン尿、円筒尿、顕微鏡的血尿、腎毒性、口渇感などの症状が現れます。頻尿も認められます。
• その他：発熱、発疹、クインケ浮腫、痒み。

眼用フィルムを使用すると、数分間目に異物があるような感覚が生じたり、腫れ、まぶたの充血、流涙が起こることがあります。

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過剰摂取

中毒は、食欲不振、喉の渇き、難聴、運動失調、呼吸困難、めまい、耳鳴りや耳詰まり、吐き気などの症状として現れます。

神経筋インパルスの伝達の阻害とその発症による合併症を除去するために、血液透析処置を実施する必要がある。

さらに、腹膜透析や抗コリンエステラーゼ剤、カルシウム塩の使用も行うことができます。

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他の薬との相互作用

カナマイシンは、ポリミキシン、クラーレ様薬剤および全身麻酔薬の筋弛緩作用を増強し、また抗筋無力症薬の効果を弱めます。

ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、バイオマイシン、ヘパリンとエリスロマイシン、ペニシリン、カプレオマイシン、ニトロフラントイン、セファロスポリンとアムホテリシン B などの薬剤とは互換性がありません。

ペニシリン、セファロスポリン、その他のβ-ラクタム系抗生物質は、重度のCRF患者におけるアミノグリコシドの効果を低下させる可能性があります。

シスプラチンをナリジクス酸、バンコマイシン、ポリミキシンと併用すると、耳毒性および腎毒性のリスクが高まります。

スルファニルアミド系薬剤およびNSAIDs、ならびに利尿薬（特にフロセミド）と併用したセファロスポリン系薬剤およびペニシリン系薬剤は、神経毒性を伴う腎毒性を増強します。これは、ネフロン尿細管内での活性放出をめぐる競合により、アミノグリコシドの排泄過程が阻害されるためです。これは最終的に、血清中のこれらの薬剤値の上昇につながります。

薬剤を腹腔内に注射し、シクロプロパンを投与すると、無呼吸の可能性が大幅に高まります。

インドメタシンを非経口投与すると、クリアランス率の低下と半減期の延長により、アミノグリコシドの毒性作用を発現するリスクが高まります。

メトキシフルラン、ポリミキシン、オピオイド鎮痛剤と併用すると、腎毒性および呼吸停止が観察されます。

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保管条件

カナマイシンは、幼児の手の届かない暗い場所に保管してください。温度計は25℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

カナマイシンは薬剤の発売日から2年間使用できます。

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お子様向けアプリケーション

新生児および未熟児では、腎機能が未熟なため、半減期が長くなり、薬剤の蓄積や毒性作用の発現につながる可能性があります。そのため、この群の患者および1歳未満の乳幼児におけるカナマイシンの使用は、生命に関わる適応がある場合に限り許可されます。

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類似品

この薬の類似薬は硫酸カナマイシンです。

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レビュー

カナマイシンは、その薬効に関して高い評価を得ています。しかしながら、一部の患者からは、この薬が副作用を引き起こすことが多いと指摘されています。