カンデサル

カンデサールは降圧薬です。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

適応症 カンデサラ

高血圧を低下させるために使用されるほか、うっ血性心不全や左室収縮不全の治療にも使用されます。

[ 4 ], [ 5 ]

リリースフォーム

錠剤は10錠入りで、ブリスターパックに入っています。1箱に10錠入っています。

薬力学

この薬の有効成分は、アンジオテンシン2選択的拮抗薬です。その薬効機序は、RAAS活性の抑制に基づいています。

カンデサールは通常、合併症なく忍容可能です。代謝プロセスにも影響を与えません。

[ 6 ], [ 7 ]

薬物動態

吸収と分配のプロセス。

カンデサルタンシレキセチルの成分は、投与後、活性成分であるカンデサルタンに変換されます。カンデサルタンシレキセチル経口液剤を用いた場合のバイオアベイラビリティ指数は約40%です。錠剤の薬剤は、溶液剤と比較した場合の相対バイオアベイラビリティは約34%であり、その変動は極めて小さいです。錠剤の薬剤の計算バイオアベイラビリティは14%です。

血中濃度のピークは投与後3～4時間で観察されます。カンデサルタンの血中濃度は、治療域内で用量の増加に伴って直線的に増加します。

カンデサルタンの薬物動態パラメータは患者の性別に依存しません。

食事と併用投与後の血清中の薬物の AUC 値は大きく変化しません。

カンデサルタンは血漿タンパク質と高い結合率（99%以上）を示します。本物質の分布容積は0.1 L/kgです。

Candesar の生物学的利用能の値は、食物と一緒に摂取しても変化しません。

代謝プロセスと排泄。

カンデサルタンは未変化体として胆汁および尿中に排泄されます。肝臓で代謝されるのは、本物質のごく一部（CYP2C9成分）のみです。相互作用試験から得られた既存の情報では、本剤がCYP2C9およびCYP3A4の成分に影響を及ぼすことは示されていません。in vitro試験では、本剤は、代謝プロセスがヘムタンパク質P450アイソザイム（CYP1A1およびCYP2A6）、CYP2C9とCYP2C19およびCYP2D6、CYP2EとCYP3A4に依存する薬剤とin vivoで相互作用しないことが示されています。本剤の終末半減期は約9時間です。本剤を繰り返し使用しても、本剤成分の蓄積は認められません。

薬物の全クリアランスはおよそ0.37 ml/分/kg、腎クリアランスはおよそ19 ml/分/kgです。腎臓における薬物のクリアランスは、糸球体濾過と能動尿細管分泌によって行われます。

14C標識成分であるシレキセチルカンデサルタンを摂取すると、投与量の約26%がカンデサルタンとして尿中に排泄され、残りの7%は不活性代謝物として排泄されます。残りの56%は便中に排泄されます（不活性代謝物として排泄される割合は10%）。

[ 8 ]

投薬および投与

カンデサールの投与量は患者ごとに個別に選択されます。推奨される初期投与量は1日4～8gです。

妊娠中に使用する カンデサラ

アンジオテンシン2再取り込み阻害剤（カンデサルタンもその一つ）は、妊娠初期には推奨されません。妊娠中期および後期には禁忌です。

授乳中の薬剤使用に関する情報がないため、授乳期間中の処方は推奨されません。授乳中の女性が服用した場合の安全性がより確実に確立されている代替薬剤を使用する必要があります（特に未熟児および新生児の授乳に当てはまります）。

禁忌

この薬の成分に対して過敏症のある人や重度の腎臓病を患っている人にこの薬を処方することは禁忌です。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

副作用 カンデサラ

この薬の使用により、頭痛、背中の痛み、関節痛、下痢、筋肉痛、めまい、消化不良症状、体力低下などの副作用が起こる可能性があります。

過剰摂取

中毒の結果、患者はめまい、頻脈、そして著しい血圧低下を経験します。これらの症状を緩和するために対症療法が用いられます。血液透析は効果がありません。

[ 12 ], [ 13 ]

他の薬との相互作用

ワルファリンとグリベンクラミド、ヒドロクロロチアジドとニフェジピンおよびジゴキシン、経口避妊薬（エチニルエストラジオールとレボノルゲストレルなど）とエナラプリルなどの薬剤を用いた臨床薬物相互作用試験が実施されてきました。臨床的に有意な治療効果は認められていません。

カリウム保持性利尿薬、カリウム含有塩分代替薬、カリウムサプリメント、あるいは他の薬剤（ヘパリンなど）との併用は、カリウム値の上昇につながる可能性があります。これらの薬剤を併用する場合は、カリウム値を注意深くモニタリングする必要があります。

ACE阻害薬およびリチウム製剤との併用により、血清リチウム値の逆上昇と毒性が観察されています。このような影響はARA-IIの使用時にも発現する可能性があります。したがって、カンデサールとリチウムの併用は禁止されています。併用が必要な場合は、治療中は血清中のリチウム値を注意深くモニタリングする必要があります。

この薬剤をNSAID（選択的COX-2阻害剤など）および非選択的NSAID、ならびにアスピリン（1日3gを超える用量）と併用すると、降圧効果が低下する可能性があります。

ACE阻害薬と同様に、本剤とNSAIDsとの併用は腎機能低下のリスクを高める可能性があります（特に腎機能低下の既往歴のある患者では、急性腎不全の発現や血清カリウム値の上昇がみられる可能性があります）。この併用は特に高齢者において慎重に行う必要があります。患者は十分な水分を摂取し、併用療法開始後およびその後も定期的に腎機能をモニタリングする必要があります。

[ 14 ], [ 15 ]

保管条件

カンデサールは乾燥した場所に保管し、子供の手の届かない場所に保管してください。温度表示は25℃を超えないようにしてください。

[ 16 ]

賞味期限

カンデサールは医薬品の製造日から2年間使用できます。

お子様向けアプリケーション

18歳未満の方における本剤の有効性と安全性は確立されていません。そのため、この年齢層の患者には処方できません。

類似品

この薬の類似薬には、アタカンド、キャンタブ、アドバント、カサーク、キャンデコール、キザートなどの薬があります。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

レビュー

Candesar は、その治療効果に関して多くの肯定的なフィードバックを受けています。