血液中のクラミジア・トラコマティスに対する抗体IgA、IgM、IgG

血液中のクラミジア・トラコマティスに対する診断抗体力価：IgM の場合 - 1:200 以上、IgG の場合 - 1:10 以上。

急性クラミジア感染症の感染中および感染直後には、クラミジア・トラコマティスに対する血液中のIgA、IgM、IgG抗体の力価が上昇します。クラミジア・トラコマティスに感染した体は抗体を産生しますが、これらの抗体の防御効果は弱く、通常、病原体は高い抗体価が認められても生存し続けます。早期の集中治療により抗体産生を抑制できます。性器感染症におけるクラミジアの「抗原量」は比較的大きいため、血清中のIgG抗体は高力価で頻繁に検出されます。そのため、クラミジア肺炎を患う小児では、IgG抗体価が非常に高くなることがあります（1:1600～1:3200）。

IgM抗体は、感染の急性期（発症後5日目）に検出されます。IgM抗体のピークは1～2週間目に発生し、その後、抗体価は徐々に低下します（通常、治療を行わなくても2～3ヶ月で消失します）。IgM抗体は、クラミジアの外膜のリポ多糖体と主要タンパク質を標的としています。IgM抗体の存在は、クラミジアの活動を示しています。IgM抗体は胎盤を通過せず、胎児内で合成され、新生児自身の抗体に属します。その存在は感染（子宮内感染を含む）を示し、活発なプロセスを示しています。IgM-AT抗体価は、再活性化、再感染、または重複感染中に増加する可能性があります。半減期は5日です。

IgA抗体は、クラミジアの外膜の主要タンパク質と分子量60,000～62,000のタンパク質から合成されます。発症後10～14日で血清中に検出され、治療が奏効すると通常2～4ヶ月目までに抗体価が低下します。再感染した場合、IgA抗体価は再び上昇します。治療後もIgA抗体価が低下しない場合は、慢性または持続性の感染状態を示しています。高いIgA抗体価の検出は、患者における顕著な自己免疫プロセスを示すことが多く、ライター症候群の患者に最も多く見られます。このような患者においてIgA抗体の存在は、重篤な疾患経過を示唆しています。

IgG抗体は、発症後15～20日で出現し、長年持続することがあります。再感染は、既存のIgG抗体価の上昇を伴います。血液中のクラミジアに対する抗体価の測定は動的に行う必要があり、単一の研究に基づく研究結果の評価は信頼できません。IgG抗体は胎盤を通過し、新生児に抗感染免疫を形成します。IgG-ATの高力価は、胎児を感染から保護するだけでなく、女性を人工妊娠中絶後の卵管炎から保護します。さらに、クラミジアの再発感染から短期的（最長6か月）に保護します。IgG-ATの半減期は23日です。

診断を確定するには、IgA および IgG クラスの抗体を同時に判定する必要があり、IgA の結果が不明な場合は IgM 抗体を追加で検査する必要があります。

新生児とその母親は、生後1～3日目に検査を受けます。陰性の結果が出た場合、臨床症状が認められる場合は、生後5～7日目と10～14日目に再度検査を受けます。再検査でIgM抗体が検出された場合は、先天性感染が示唆されます（母親のIgM抗体は胎盤を通過しません）。新生児に抗クラミジア抗体が存在しないからといって、クラミジア感染がないことを意味するわけではありません。

クラミジア・トラコマティスに対する血液中の抗体価の測定は、クラミジア診断のための補助的な検査です。これは、免疫原性が低いため、クラミジア患者の 50% では抗体が検出されないからです。

血液中のクラミジア・トラコマティスに対するIgA、IgM、IgG抗体の検出は、以下の疾患におけるクラミジア感染の診断に使用されます。

• 尿道炎、前立腺炎、子宮頸管炎、付属器炎;
• 肺炎、肺の炎症性疾患;
• ライター病、ベーチェット症候群、感染性関節症。

クラミジア・トラコマティスによって引き起こされる疾患

トラコーマ。慢性角結膜炎は、結膜と角膜の急性炎症性変化から始まり、瘢痕形成や失明につながります。

結膜擦過検体中の上皮細胞中のクラミジア抗原は、蛍光法を用いて測定されます。クラミジア抗原は、病気の初期段階である結膜上部で最も多く検出されます。

尿路性器クラミジアおよび結膜炎。非淋菌性尿道炎の男性におけるクラミジアの検出率は30～50%です。初産婦の感染率は5～20%、流産率は3～18%です。子宮頸管炎の兆候を示す患者では、クラミジア感染症が20～40%、卵管炎が20～70%、尿路感染症が5～10%で検出されます。

フィッツ・ヒュー・カーティス症候群もクラミジア感染症の早期合併症と考えられており、腹水を伴う急性腹膜炎および肝周囲炎です。

クラミジアによる呼吸器病変。クラミジア結膜炎を発症した成人は、しばしば上気道病変（咽頭炎、鼻炎、中耳炎など）の症状を呈します。これは、クラミジア感染が鼻涙管を通じて拡散した結果として発症すると考えられます。成人では通常、肺炎は発症しません。母親から感染した新生児では、生後2～12週で肺炎に至る呼吸器病変を発症する可能性があります。

ライター症候群（疾患） ライター症候群は、尿道炎、結膜炎、関節炎という典型的な三徴を特徴とします。この症候群では、関節液中にクラミジアが検出されます。活動性関節感染症の発症時には、IgA、IgM、IgG抗体の力価の上昇が認められます。

心内膜炎。臨床的には、急速に進行し、大動脈弁に重大な損傷を及ぼします。

潜伏感染は、軽度の合併症として自然発症することがあります。患者の半数以上に慢性前立腺炎および／または仙腸関節炎の兆候が見られます。

現在、クラミジア感染症の診断には、検体中のクラミジア・トラコマティス抗原を検出する方法（ELISA法、蛍光抗体法、PCR法）が用いられています。血清中のクラミジア・トラコマティスに対する抗体価の測定は、クラミジア診断の補助的な方法です。

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