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クラミジア・トラコマティス（クラミジア・トラコマティス）
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
トラコーマ
トラコーマは、結膜と角膜の損傷を特徴とする慢性感染症で、通常は失明に至ります。トラコーマ（ギリシャ語の「trachys（粗い、凹凸）」に由来）では、肉芽腫性炎症の結果、角膜表面が凹凸になり、隆起した状態になります。
トラコーマの原因菌であるクラミジア・トラコマティスは、1907年にS. プロヴァチェクとL. ハルバーシュテルターによって角膜細胞から発見されました。彼らは、感染者の結膜擦過物を用いてオランウータンに感染させることで、この疾患の伝染性を証明しました。この細菌は、プロヴァチェク・ハルバーシュテルター小体の封入体の形で結膜上皮細胞の細胞質内に存在します。
トラコーマの疫学
トラコーマは、接触や家庭内（手、衣服、タオルなど）を介して感染する人為的感染症です。特に小児期に罹患しやすい傾向があり、感染源が特定されています。トラコーマは風土病であり、アジア、アフリカ、中南米の住民の生活水準や衛生習慣が低い国々で発生しています。
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トラコーマの病因と症状
病原体は素小体として眼の粘膜を貫通し、細胞内で増殖します。濾胞性角結膜炎を発症し、数年かけて進行し、瘢痕性結合組織の形成を招き、失明に至ります。多くの場合、日和見菌叢が活性化され、その結果、炎症プロセスは複雑な様相を呈します。
病気の後に免疫は発達しません。
トラコーマの微生物学的診断
トラコーマの診断には、結膜擦過検体を検査します。標本はロマノフスキー・ギムザ染色法で染色され、この症例では、核付近に位置する、中心が赤色で紫色の細胞質封入体（プロヴァチェク・ハルバーシュテルター小体）が塗抹標本中に認められます。
抗原を検出するために、RIF と ELISA が実行されます。
細胞培養において病原体をin vitroで分離することが可能です。この目的のために、McCoy、HeLa-229、L-929などの細胞培養が用いられます。
トラコーマの治療
テトラサイクリン系の抗生物質、インターフェロン誘導剤、免疫調節剤が使用されます。
防止
トラコーマの予防法は未だ確立されていません。個人の衛生管理を徹底し、住民の衛生習慣を向上させることが重要です。
尿路性器クラミジア（非淋菌性尿道炎）
泌尿生殖器クラミジア（非淋菌性尿道炎）は、泌尿生殖器系に影響を及ぼす急性または慢性の性感染症であり、ゆっくりと進行して不妊症を発症するのが特徴です。
クラミジア・トラコマティス DK 血清型は、泌尿生殖路の病変に加えて、眼の損傷 (封入体を伴う結膜炎) やライター症候群を引き起こす可能性があります。
泌尿器性器クラミジアの疫学
尿路性器クラミジアは人為的感染症であり、感染源は病人です。感染経路は主に性行為による接触です。家庭内感染（このような場合、家族性クラミジアを発症します）や、水泳時の眼粘膜への接触による感染（プール結膜炎）も考えられます。
この病気は非常に一般的です（泌尿生殖器系の炎症性疾患全体の最大 40 〜 50 ％がクラミジアによって引き起こされます）が、認識されないままになることもあります（感染例の 70 〜 80 ％は無症状です）。
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尿路性器クラミジアの病因と症状
クラミジア・トラコマティス（クラミジア・トラコマティス）は、尿生殖路粘膜上皮を侵します。男性では主に尿道に、女性では子宮頸部に感染します。この場合、軽度の痒みや粘液膿性の分泌物がみられることがあります。その後、感染が上行します。炎症過程の結果として、男女ともに不妊症が発生します。
クラミジアは、淋菌やその他の病原性病原体、日和見病原体との関連で感染症として発症します。妊婦への感染は母体と胎児の双方にとって危険であり、早産、産後合併症、結膜炎、髄膜脳炎、敗血症、新生児の肺炎などがみられることがあります。感染した母親の産道を通過する際にも感染する可能性があります。
クラミジアは、個々の臓器への障害に加え、全身症状（ライター症候群）も呈します。泌尿生殖器への障害（前立腺炎）、眼疾患（結膜炎）、関節炎（関節炎）を特徴とします。病状は寛解と再発を繰り返しながら進行します。クラミジア抗原は、遺伝的に素因のある人において免疫病理学的プロセスを引き起こし、発症に関与しています（罹患患者の70%は組織適合抗原HLA B27を有しています）。
感染後に免疫が形成されるわけではありません。感染者の血液中には特異的な抗体が存在しますが、防御機能はありません。
尿路性器クラミジアの微生物学的診断
検査材料は、尿道、子宮頸管、結膜上皮からの掻爬標本です。顕微鏡検査が可能です。標本はロマノフスキー・ギムザ染色法およびグラム染色法で染色されます。RIF法およびELISA法を用いて、検査材料中のクラミジア抗原を検出します。RNGAにおけるクラスM、G、Aの免疫グロブリンの包括的な検出。RIF法とELISA法は最も信頼性の高い方法であり、発育段階を特定することができます。PCR法とDNAハイブリダイゼーション法が用いられます。泌尿生殖器系に損傷がある場合は、細胞培養による病原体の培養が用いられます。
尿路性器クラミジアの治療
テトラサイクリン系、マクロライド系、フルオロキノロン系の抗生物質は長期間（14～21週間）使用され、インターフェロン製剤、インターフェロン誘導剤、免疫調節剤も使用されています。
尿路性器クラミジアの予防
尿路性器クラミジアの特異的な予防法は開発されていません。性感染症の非特異的な予防策、尿路性器クラミジア患者の早期発見と治療が重要です。
性器リンパ肉芽腫
性器リンパ肉芽腫は、性器および所属リンパ節の病変と全身感染の症状を特徴とする疾患です。クラミジア・トラコマティス（クラミジア・トラコマティス）の血清型L1、L2、L1a、L2aによって引き起こされます。
鼠径リンパ肉芽腫の疫学
感染源は病人です。感染経路は性行為による接触ですが、家庭内感染はごく稀です。この感染症は温暖な気候の国で風土病となっており、東アジア、中南米では各地で散発的な症例が見られます。集団感染のリスクは高くなります。
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鼠径リンパ肉芽腫の病因と症状
感染の入り口は性器粘膜で、クラミジアはそこで増殖します。性器に潰瘍が現れます。その後、細菌は所属リンパ節（通常は鼠径部）に侵入します。炎症を起こしたリンパ節が開き、瘻孔（ろうこう）を形成し、膿性の分泌物が出ます。数ヶ月後、周囲の組織に破壊的な変化が現れ、直腸膿瘍となります。
免疫
病気が治ると、持続的な免疫が発達します。
鼠径リンパ肉芽腫の微生物学的診断
検査材料は、横痃の膿と、患部リンパ節の生検です。塗抹標本の顕微鏡検査を行い、細胞培養および鶏胚から病原体を分離します。血清学的検査では、微量免疫蛍光反応で抗体を検出します。アレルギー反応検査では、病原体抗原に対するDTHの存在を確認します（フレイ皮内テスト）。
鼠径リンパ肉芽腫の治療
テトラサイクリンおよびマクロライド系薬剤による抗生物質療法。
鼠径リンパ肉芽腫の予防
性感染症リンパ肉芽腫の特異的な予防法は開発されていません。性感染症の予防には、非特異的な対策が重要です。