コクサッキーおよびEVD感染症の治療

コクサッキーウイルス感染症およびECHOウイルス感染症の患者のほとんどは自宅で治療を受けます。重症型（漿液性髄膜炎、髄膜脳炎、新生児脳心筋炎、心筋炎、ぶどう膜炎）の小児のみが入院の対象となります。

コクサッキー感染症およびECHO感染症の病因治療法は未だ確立されていません。治療は対症療法および病原体治療薬の処方に限られます。急性症状が現れる間は安静が推奨されます。厳しい食事制限は必要ありません。高体温の場合は解熱剤が投与され、頭痛や筋肉痛にはパラセタモール、イブプロフェン、鎮痛剤などが処方されます。

• 漿液性髄膜炎または髄膜脳炎の発症時に脱水が起こります。
  • 20%ブドウ糖溶液、10%グルコン酸カルシウム溶液を静脈内投与します。
  • 硫酸マグネシウムの25％溶液を筋肉内投与する（1歳未満の小児には0.2 ml/kg、1歳以上の小児には2歳ごとに1 ml）。
  • グリセロールは、小さじ1杯またはデザートスプーン1杯を1日3回経口摂取するように処方されます。

利尿薬（ラシックス、マンニトール）が適応となります。脊髄穿刺も症状緩和に有効です。

• 新生児の重症全身型では、正常ヒト免疫グロブリンを1コースあたり最大1g/kgの割合で静脈内投与し、プレドニゾロンを1日3～5mg/kg、レオポリグルシン、アルブミンなどを投与します。
• 抗生物質は、二次的な細菌感染や肺炎、中耳炎、その他の細菌性合併症が発生した場合にのみ処方されます。
• 新生児脳心筋炎では、脱水療法と抗けいれん療法に加え、グルココルチコイド（デキサメタゾン）、ペントキシフィリン、向知性薬（ピラセタム、ヌートロピル）、ATPおよびコカルボキシラーゼを含む強心配糖体、抗生物質などが用いられます。インターフェロン誘導薬（シクロフェロン、小児用アナフェロン、アルビドールなど）の使用により良好な治療効果が得られます。
• 急性心不全の場合、ストロファンチンKの0.05%溶液を、20%ブドウ糖溶液またはコルグリコン20mlあたり年齢に応じた用量で静脈内投与します。