コレラの治療

コレラの治療は、主に体重減少を補い、便、嘔吐、呼気による水分と電解質の喪失を補うことを目的とします。水分補給療法は、脱水症状を伴う他の腸管感染症の治療と同じ原理に基づいています。

ブドウ糖塩溶液（レジドロン、「チルドレンズドクター」、グルコソラン）も経口補水液として使用され、1.5%レアンベリン溶液の等張液であるクアルタソルおよびトリソルは非経口補水液として使用されます。経口投与用の溶液は使用前に調製し、静脈内投与用の薬剤は37～38℃に加温します。経口補水液（I～II度の肺気腫症の場合）の液量は、一般的に認められている方法で算出します。水分と電解質の損失量を正確に記録することは非常に重要です。これは、便と嘔吐物を収集し、4時間ごとに体重を測定することで達成されます。

経口補水液が効果がない、または不可能な場合（血液量減少性ショックの兆候を伴う重度の脱水症、制御不能な嘔吐を伴う長期間の乏尿および無尿、消化管でのブドウ糖吸収障害）、点滴による水分（Quartasole または Trisol 溶液）の投与が適応となります。

• 幼児の場合、水分補給開始後1時間で、初期の水分不足の少なくとも40～50%を補給する必要があります。グレードIIIの脱水症の場合、この量は1～1.5リットルを超えません。その後は、7～8時間かけて10～20ml/kgの速度で、よりゆっくりと水分補給を行います。
• 3～4歳のお子様の場合、より集中的な水分補給を行うことができ、最初の1時間の輸液速度は80ml/kgに達することもあります。水分補給の第一段階が終了したら、お子様の体重を再度測定します。水分補給が適切に行われていれば、体重は最初の値に戻りますが、10%以上増加することはありません。

補液療法（静脈内投与を含む）に必要な1日の総水分量は、他の急性腸感染症と同様に、表または計算式を用いて算出されます。幼児の場合、細胞外液量が大きいため、血漿の相対密度を用いて必要な水分量を算出することはできません。

予報

適切な時期に診断し、適切な水分補給療法を早期に開始すれば、コレラの予後はほとんどの場合良好で、症状の改善と回復は極めて速やかに見られます。重症コレラや非代償性脱水症の場合、特に幼児や新生児においては、適切な時期に適切な治療を受けたにもかかわらず、発症初期に死亡に至ることがあります。また、二次的な細菌感染（最も多いのは肺炎）の重層化が死因となることもあります。