びまん性無毒性甲状腺腫

甲状腺腫は、甲状腺が目に見える形で肥大した状態です。甲状腺腫は様々な甲状腺疾患に伴って発生し、甲状腺機能低下症や甲状腺中毒症の臨床症状を伴うこともありますが、甲状腺機能不全の症状が全く現れない（甲状腺機能正常症）場合も少なくありません。甲状腺腫の存在だけでは、疾患の原因を特定することはできません。甲状腺腫を患う小児の多くは甲状腺機能正常症です。小児における甲状腺腫の発生率は4～5%で、年齢とともに増加します。同時に、学童における甲状腺機能正常症の発生率は、人口におけるヨウ素供給の指標となります。

ICD-10コード

• E01.0 ヨウ素欠乏に関連するびまん性（風土病性）甲状腺腫。
• E01.2 ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺腫（風土病性）、詳細不明。
• E04.0 非毒性びまん性甲状腺腫。
• E04.1 非毒性単結節性甲状腺腫。
• E04.2 非毒性多結節性甲状腺腫。
• E04.8 その他の特定の形態の非毒性甲状腺腫。
• E04.9 非毒性甲状腺腫、詳細不明。

若年性甲状腺腫大

若年性甲状腺腫大（若年性甲状腺腫）は、甲状腺腫流行病巣とは関連がなく、急速な成長期および思春期の小児に発症します。この病態は、甲状腺ホルモンに対する体の需要と甲状腺によるその産生の不一致に基づいています。通常、腫大は中等度のびまん性過形成として発現します。臨床症状は非特異的であり、主に思春期に特徴的な神経栄養不安定性によるものです。若年性甲状腺腫の小児の多くは、臨床検査およびホルモン検査において甲状腺機能は正常です。

びまん性非毒性甲状腺腫の分類

甲状腺腫には以下の形態が区別されます。

1. 後天性の非毒性甲状腺腫。
   • 若年性甲状腺肥大（甲状腺腫は思春期のヨウ素必要量の増加と関連しています）。
   • ヨウ素が原因。
   • 特発性（散発性）。
2. 先天性非毒性甲状腺腫。
3. 風土病性甲状腺腫。
4. 甲状腺炎（急性、亜急性、慢性）における甲状腺腫。
5. びまん性中毒性甲状腺腫。
6. 甲状腺腫瘍。
   • 良性です。
   • 悪性。

甲状腺機能正常症は、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の亜臨床型と誤認されることがあります。そのため、甲状腺機能正常症は、診断を明確にするために詳細な検査が必要です。

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甲状腺腫の大きさの分類

甲状腺の大きさを判定する従来の方法は触診です。1994年以降、WHOの勧告に基づき、世界中で甲状腺の大きさの分類が用いられています。この分類は国際的に統一されているため、様々な国のデータを比較することが可能です。

• 度0 - 甲状腺腫なし;
• 度 I - 甲状腺腫は目に見えないが触知可能であり、その小葉の大きさは検査対象の親指の末節骨よりも大きい。
• グレード II - 甲状腺腫は触知可能であり、肉眼でも確認できます。

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びまん性非毒性甲状腺腫の診断

超音波検査は、甲状腺の大きさを正確に測定するために適応となります。甲状腺腫大の臨床診断においては、甲状腺腫が疑われる場合でも超音波検査を行う必要は全くありません。ほとんどの場合、甲状腺の大きさを評価するには触診で十分です。超音波検査は、甲状腺の局所病変や、甲状腺の大きさを触診しても信頼できる結果が得られない場合に適応となります。

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