麻痺性斜視

麻痺性斜視症は、様々な原因（外傷、感染、新生物など）によって引き起こされる1つまたはいくつかの眼球運動筋の麻痺または麻痺によって引き起こされる。

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麻痺性斜視症の症状

それは、主として、麻痺した筋肉の動作に対する草刈り眼の可動性の制限または欠如によって特徴付けられる。この側面を見ると、複視、複視があります。倍増することにより付随斜視は麻痺性斜視は別の適応メカニズムを発生する機能暗点を排除した場合：患者は、機能不全を補償し、影響を受けた筋肉の作用の方向に頭を回します。したがって、麻痺性斜視に関する第3の特徴的な症状は、頭部の強制的な回転である。したがって、右心のような、脳神経の麻痺（外腸筋の機能の侵害）では、頭は右に回されます。循環萎縮（垂直子午線の右または左への眼のシフト）の間、頭の強制的な回転と右肩または左肩への傾きは、皮質と呼ばれます。眼のコルチコリスは、神経原性、整形外科（斜頸）、迷路（異種病理を伴う）と区別されるべきである。強制的に頭を回転させることで、固定オブジェクトの画像を網膜の中央窩に受動的に転送することができます。これにより、完全には完璧ではありませんが、倍増と双眼視力が実現します。

麻痺性の僧帽弁が早期に発生し長期間存在すると、草刈りの眼の画像が抑制され、複視が消滅する。

麻痺性斜視症のサインも、斜視（草刈り）の二次的な逸脱角（健康な眼）の主な角度の不平等です。患者に草刈りの目でポイントを固定するよう頼むと（例えば、検眼鏡の中心を見る）、健康な目ははるかに大きな角度にずれます。

麻痺性斜視症の診断

麻痺性斜視症では、影響を受ける眼球運動筋肉を決定する必要があります。就学前の子供では、これは、異なる方向（視界の定義）における目の移動度によって判断される。高齢では、特別な方法が使用される - 協調と複視を引き起こした。

視野を決定する最も簡単な方法は次のとおりです。患者50〜60センチの距離で、医師の前に座って、医師は彼の左手で、被験者の頭部を固定し、彼は交互に8つの方向に移動物体（鉛筆、手の検眼鏡とt。D.）のそれぞれの目を（他の目は、この時点で覆われている）に従う提供しています。筋肉の欠如は、一方向または他方向への眼の移動性を制限することによって判断される。特別なテーブルが使用されます。この方法の助けを借りて、目の移動性の顕著な制限しか検出することができません。

一方の眼が垂直に視覚的にずれている場合、単純な外転 - 拉致 - の方法を用いて麻痺筋を特定することができる。患者は、物体を見て左右に動かし、視線の極端な方向に垂直偏差が増減するかどうかを観察するように指示される。このようにして罹患した筋肉の定義もまた、特別な表に従って実施される。

チェスの調整は、赤と緑のフィルターで右目と左目のフィールドを分割することに基づいています。

調査を行うために、画面、赤と緑の懐中電灯、赤緑の眼鏡を含む座標セットが使用されます。この研究は、画面が分割された1つの壁にある小さな暗室で行われ、小さな正方形に分割されます。各正方形の辺は3つの角度に等しい。画面の中央部分には9個のマークが正方形の形で配置され、その位置は眼球運動筋の孤立した生理作用に対応する。

赤緑色の眼鏡をかけた患者は、画面から1m離れたところに座っています。彼の手で右目を勉強するには、彼に赤い懐中電灯（右目の前に赤いガラス）を与えます。研究者の手には、緑色の懐中電灯、交互に全部で9つの点を指し示す光線があり、緑色の光点と赤い懐中電灯の光点を合わせるように患者に指示します。両方の光点を結合しようとすると、対象は通常、ある量と誤っています。固定された緑色とトリムされた赤いスポットの位置は、医師によって画面の小さなコピーであるチャート（ミリメートルのシート）に記録されます。研究の時、患者の頭は動かないはずです。

一方の眼の共同研究の結果に基づいて、眼球運動装置の状態を判断することはできないので、両眼の協調の結果を比較する必要がある。

研究のために策定されスキームへの視界のフィールドは、目を細め影響が相乗剤の筋肉の作用方向における健全な視力の分野における代償増加があると同時に、弱った筋肉の方向に短縮されます。

Haabu-Lancasterにおける複視誘発性複視状態の眼球運動装置を検査する方法は、固定および偏向された眼に属する画像の空間における位置の推定に基づく。両眼視差は、赤いガラスを刈り込み眼に当てることによって引き起こされる。これにより、二重画像のどちらが右目と左目に属するかを同時に判定することができる。

9点の研究計画は、調整のために使用されたものと似ていますが、それは1つで（2つではありません）です。研究はセミダークルームで行われます。患者から1〜2mの距離に光源がある。患者の頭は不動でなければならない。

座標測定の場合と同様に、赤色と白色の画像間の距離は、目の9つの位置に記録されます。結果を解釈する際には、罹患した筋肉の動きを見るときに、二重像間の距離が増加するという規則を用いる必要がある。目のフィールドが調整（麻痺で減少）して登録されている場合は、 "挑発された複視" - 二重画像間の距離であり、これは麻痺によって減少する。

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麻痺性斜視症の治療

麻痺性斜視症の治療は、主に神経科医および小児科医によって行われる。眼科医は、診断を明確にし、屈折を決定し、屈折異常眼鏡を割り当て、閉塞を行う。軽度の麻痺では、視力検査練習が便利です。倍増を避けるために、プリズム付きのメガネが使用されています。投薬再吸収と覚醒剤療法を割り当てます。罹患した筋肉の電気的刺激および目の運動性を発達させるための運動が行われる。持続的な麻痺および麻痺により、外科的処置が指示される。能動的治療後、神経科医との協議の結果、6〜12カ月前に手術を行う。

外科的治療は、麻痺性斜視の治療の主要なタイプです。

整形手術がしばしば示される。したがって、眼球の麻痺および不在を外転外側への移動は、腹直筋の頂部および底部の外側の筋線維ライン（1 / 3-1 / 2の筋肉が幅）縫合を行うことができます。

斜めの筋肉へのより困難な外科的アプローチ、特に上の斜めの解剖学的コースの複雑さに起因する。これらのストレートマッスルと垂直ストロークマッスル（上部と下部のライン）のさまざまなタイプの介入が提案されています。後者はリサイクル（弱化）または切除（強化）することもできる。

眼球運動筋肉の手術を行うときは、特に臨床的に正当化されていない場合には、筋肉面の自然な方向を乱すことなく、注意して治療する必要があります。複雑なタイプの斜視で行われる特別な手術は、筋力のみならず筋肉の方向も変化させることができるが、それらを実施する前に、徹底的な診断研究を行うべきである。

麻痺性斜視症を治療する方法の1つは、角膜矯正である。より多くの場合、新たに出現する麻痺や成人の眼球運動筋の麻痺（例えば、外傷性脳損傷後）の治療に役立つ。

プリズム眼鏡は二重像を組み合わせ、患者が複視および頭部の不随意回転を起こさないようにする。麻痺性斜視症は、投薬や理学療法で治療することもできます。