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マーベロン
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 03.07.2025
ATC分類
有効成分
薬理学グループ
薬理学的効果
適応症 マーベローナ
望まない妊娠の可能性を防ぐ手段として使用されます。
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リリースフォーム
薬力学
この薬の成分であるデソゲストレル（プロゲスチン成分として使用）とエチニルエストラジオール（エストロゲン物質として使用）は、エストロゲン・プロゲストーゲン型の強力な避妊効果を発揮し、望まない妊娠を防ぎます。
これに加えて、この薬には他の多くの良い効果があります。
- 月経周期を安定させ、月経痛とその重症度を軽減します。
- 鉄欠乏性貧血を発症する可能性を低減します。
- 線維腺腫症を発症する可能性を低減します。
- 嚢胞の発生を防ぎ、さらに骨盤内の炎症の進行を防ぎます。
- 子宮外妊娠を予防します。
- がんを発症するリスクを軽減します。
薬の避妊効果は、有効成分が排卵過程を抑制し、頸管粘液の分泌量を増やすことによって発揮されます。
プロゲストゲン成分であるデソゲストレルは、下垂体前葉のゴナドトロピン細胞を介した黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモン（FSH）の産生を抑制し、卵胞の自然な成熟を阻害します。その結果、排卵プロセスが阻害されます。
デソゲストレルのその他の特性：
- 子宮頸管を通過する粘液の組成に影響を与え、粘液の増粘につながります。その結果、精子の侵入を著しく阻害することになります。
- エストラジオール濃度を卵胞初期に観察される濃度まで低下させることを促進する。
- 脂質と炭水化物の代謝プロセスに重大な障害を引き起こすことはありません。それどころか、デソゲストレルの使用後、血漿中のHDL値は上昇し、LDL値は一定に保たれます。
- 止血値に影響を与えません。
- 生理学的基準を超える重度の失血を伴う月経過多（重い月経出血）を以前に経験した女性の月経中の出血量を減らします。
- ニキビがある場合、皮膚表面の状態を改善する。
- 月経周期の安定化;
- 腫瘍型疾患を含む特定の婦人科病状の発生を予防します。
エチニルエストラジオールは、エストロゲン系の人工的に作られたホルモン成分です。その薬効は、女性ホルモンの主要成分であり、最も活性の高い物質であるエストラジオールに類似しています。
エチニルエストラジオールが体内で摂取されると、次のようなことが起こります。
- 子宮内膜細胞分裂プロセスの活性増加によって引き起こされる子宮内膜組織の増加。
- 子宮発育の刺激、さらに、二次的なタイプの未発達な女性の性的特徴の発達。
- 性腺の機能低下に関連する合併症の軽減または完全な排除。
- 血液中のコレステロール値を下げる;
- 血液中のβ-リポタンパク質レベルの上昇を促進する。
- インスリンに対する感受性の増加;
- 体内で起こるグルコース元素の利用プロセスの安定化。
エチニルエストラジオールを大量に使用すると下垂体の FSH 産生の活性が低下しますが、逆に少量を使用すると活性は高まります。
薬物動態
デソゲストレルは経口投与後、消化管から完全に、そして比較的速やかに吸収されます。体内で、この成分は生体内変換を受け、エトノゲストレルに変換されます。
デソゲストレルのバイオアベイラビリティは62～81%です。毎日使用すると、エトノゲストレルの血清濃度は約2～3倍に上昇します。
デソゲストレル、および生体内変換中に生成されるその分解産物は、尿中および腎臓から排泄されます。
エトノゲストレルは、SHBG成分とアルブミンを合わせて40～70%の合成が可能です。遊離型は成分のわずか2～4%です。
エチニルエストラジオールはSHBG値を3倍に増加させ、エトノゲストレル成分のSHBG関連分画を増加させます。同時に、アルブミン関連分画は減少します。
エチニルエストラジオールは体内で完全に生体内変換され、錠剤を経口投与すると消化管から完全かつ速やかに吸収されます。この成分のバイオアベイラビリティは約60%に達します。
エチニルエストラジオールの代謝における主な過程は芳香族ヒドロキシル化です。生体内変換中に生成される分解生成物は腎臓から排泄され、尿や胆汁とともに（4対6の比率で）排出されます。
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投薬および投与
マーベロンは経口摂取しなければなりません。1 日中同じ時間に 1 錠を噛まずに水と一緒に服用してください。
治療コースは通常3週間続きます。次の薬の使用は、最初のコースの終了から1週間後に行います。この7日間は女性の月経期間となるため、休止期間を設けます。
通常、最後の錠剤を服用してから 2 ～ 3 日後に始まりますが、マーベロンの次のコースの開始まで終わらないこともあります。
前回の月経周期中にホルモン避妊薬を使用しなかった場合は、新しい周期の 1 日目からピルの服用を開始する必要があります。
また、この薬は周期の2日目から5日目まで服用を開始できます。ただし、この薬の避妊効果は7日目以降に現れることを考慮する必要があります。そのため、服用開始1週間目は、この薬を他の非ホルモン性避妊薬と併用する必要があります。
他のホルモン避妊薬を使用した後にマーベロンに切り替える場合、最も最適な選択肢は、以前服用していた薬の最後の錠剤を使用した翌日から服用を開始することです。
プロゲストーゲン単独の薬（注射避妊薬、ミニピル、インプラント）からエストロゲン・プロゲストーゲン単独の避妊薬に切り替える場合は、以下の時期に薬の使用を開始する必要があります。
- ミニピルを使用した後は、いつでも治療を開始できます。
- インプラントを使用する場合は、除去した当日からすぐに服用を開始する必要があります。
- 注射方法の場合 - 次回の注射が予想される日に開始します。
また、これらすべての場合において、治療の最初の週には他の避妊薬を補充する必要があることにも留意する必要があります。
妊娠初期に中絶した女性は、追加の避妊法を使わずにすぐに薬の服用を始めることができます。
妊娠後期（第2トリメスター）に出産または中絶を経験した女性は、21日目または28日目にコースを開始する必要があります。それ以降にマーベロンの使用を開始する場合は、コース開始1週目にバリア避妊を実施する必要があります。
さらに、出産または中絶を経験した女性が薬の使用を開始する前にすでに性交をしていた場合、まず新たな妊娠の可能性を排除する必要があります。
説明書には、服用を忘れた場合でも、その後12時間は避妊効果が持続すると記載されています。女性は服用を忘れたことに気づいた時点ですぐに服用し、その後の服用も通常通り同じ時間に服用してください。
薬剤の摂取間隔が12時間を超えると、避妊効果が弱まります。
コースの最初の 7 日間に服用を忘れた場合は、指示されたらすぐに必要な用量を服用することをお勧めします (薬を 2 錠同時に服用する必要がある場合でも)。
その後は上記のレジメンを継続しますが、薬剤の服用に加えてバリア避妊法を使用します。女性が過去7日間に無防備な性交を行っていた場合、この期間に妊娠する可能性を考慮する必要があります。この場合、服用忘れの回数が多いほど、また薬剤服用から性交までの間隔が長いほど、女性の妊娠リスクは高くなります。
治療の 2 週目に服用を忘れた場合は、そのことに気づいた直後に新しい錠剤を服用し、その後は上記の投与規則に従って薬の使用を継続する必要があります。
飲み忘れた日の7日間前から毎日服用していた場合は、他の避妊法を併用する必要はありません。この期間中に飲み忘れた場合、または現在1錠以上飲み忘れている場合は、7日間バリア避妊法をご使用ください。
使用開始から3週目に服用を忘れた場合、その後の薬剤使用の中断により、避妊効果の信頼性が低下する可能性があります。このような影響とバリア避妊の必要性を回避するには、薬剤の使用計画を変更する必要があります。
患者は、前週の薬の服用を忘れないようにすることが必須です。この条件が満たされない場合、薬の使用を再開した後は、他の避妊薬と併用する必要があります。
飲み忘れに気づいたら、たとえ一度に2錠服用することになったとしても、すぐに飲み忘れた分を服用してください。その後は、通常通り服用してください。
新しいパックは、前のパックの服用終了時に開始し、パック間の休止は避けてください。この場合（2パック目の使用終了前）に膣出血が起こるリスクは低いと考えられます。ただし、薬を服用している間に軽い出血や（場合によっては）非常に重いおりものを経験する患者さんがいる可能性は否定できません。
ピルの服用方法を変更するもう一つの方法は、現在のパックの薬の服用を中止し、7日間待ってから新しいパックの服用を開始することです。この場合、薬の飲み忘れがあった日も考慮する必要があります。
女性が服用を忘れて生理が来ない場合、妊娠の兆候である可能性があります。そのため、薬の服用を再開する前に、妊娠の可能性を除外する必要があります。
マーベロン服用後に嘔吐した場合、薬剤の吸収が低下する可能性があります。この場合、次回の服用をスキップするという指示に従う必要があります。
女性が通常の投薬計画の変更を拒否する場合は、別の薬パックから追加の錠剤（または複数）を服用することが推奨されます。
月経開始を遅らせる必要がある場合は、各パック間の標準的な7日間の服用間隔を空けずに、本製品の使用を継続してください。月経の遅延は、2パック目の錠剤を使い切るまで、月経期間全体にわたって続く場合があります。この期間中、膣から少量または多量の血性分泌物が出ることがあります。通常の使用方法では、7日間の服用間隔を空けてから錠剤の服用を開始します。
月経周期の開始日を、標準計画に従うときに想定される日と異なる日に変更する必要がある場合は、推奨事項で指定されているパック間の間隔を必要な日数だけ短縮します。
異なるパックの錠剤を使用する間隔が短いほど、その期間中に月経が来ない可能性が高くなり、2 番目のパックの薬を使用するときに膣分泌物が多くなるリスクが高くなります。
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妊娠中に使用する マーベローナ
妊娠（診断済みおよび疑い）の場合、マーベロンを処方することは禁止されています。
禁忌
主な禁忌は次のとおりです。
- 女性の病歴または薬剤の使用決定時に、大血管（動脈や静脈など）の領域に血栓症があったこと。
- 病歴または薬剤の使用予定時に存在する、血栓症（冠動脈疾患または狭心症を含む）を背景に発現した臨床症状。
- 血管病変を伴う糖尿病;
- 顕著または大量に存在する場合、女性における動脈または静脈血栓症発症の危険因子となる。
- 重度の肝疾患の既往歴または現在重度の肝疾患がある場合（肝機能検査が正常範囲外の場合）
- 患者における腫瘍病変の存在（または既往歴における既存の病変） - 悪性および良性の両方の性質の形成。
- 乳腺または性器の悪性腫瘍（ホルモンにより発症）（これに加えて、その存在が疑われる場合）
- 原因不明の膣出血;
- 授乳期間;
- 局所的な神経症状を伴う片頭痛発作;
- 血漿トリグリセリド値の上昇（トリグリセリド血症の発症）
- 薬剤のいずれかの成分に対する不耐性の存在。
他の薬との相互作用
ヒダントイン誘導体、リファンピシンとグリセオブルフィンおよびカルバマゼピンの併用、イソニアジドとプリミドンおよびオクスカルバゼピンの併用、トピラマートおよびバルビツール酸系薬剤とフェルバメートの併用は、本剤の避妊効果を阻害することが観察されています。マーベロンの作用を弱めるだけでなく、多量の膣出血が起こる可能性があります。
この薬剤をペニシリン、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、ネオマイシン、下剤、活性炭と併用した場合も避妊効果は抑制されます。
マーベロンは、口腔凝固薬、三環系抗うつ薬、カフェインを含むテオフィリン、抗不安薬、クロフィブラート、低血糖薬、GCS などの薬の薬効を弱める可能性があります。
保管条件
特別な指示
レビュー
医師によると、マーベロンはかなり効果的なホルモン避妊薬と考えられています。さらに、この薬を服用することで、体内のホルモンバランスの乱れによる症状が緩和され、月経周期の安定、肌の状態の改善、ニキビの消失といった好ましい効果が得られます。
しかし同時に、この薬は体重増加などの副作用を引き起こすこともあります。さらに、この薬によって性欲が減退したと感じた女性からのレビューもあります。
患者からは、この薬について多くの肯定的なレビューが寄せられています。副作用が全くないこと、薬の優れた忍容性、おりものの量や月経痛の軽減などが強調されています。服用開始から2～3ヶ月以内に、患者さんの体が薬の服用に慣れることもあります。
この薬についてはかなり矛盾したレビューがあるため、避妊薬として選択する前に、この選択肢の妥当性について医師に相談する必要があります。
賞味期限
マーベロンは医薬品の製造日から 3 年間使用することができます。
人気メーカー
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。マーベロン
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。