慢性鼻炎（慢性鼻水）

慢性鼻炎（慢性の鼻水）は、粘膜、場合によっては鼻腔の骨壁の非特異的および特異的な炎症プロセスです。

ICD-10コード

• J31.0 慢性鼻炎。
• J30.0血管運動性鼻炎。

慢性鼻炎の疫学

この病気は一般的です。そのような疫学データはありません

[ 1 ], [ 2 ]

慢性鼻炎の原因

慢性鼻炎の発生は、通常、鼻腔粘膜の循環障害および栄養障害に関連しており、これらの障害は、鼻腔における頻繁な急性炎症プロセス（さまざまな感染症を含む）などの要因によって引き起こされる可能性があります。刺激的な環境要因も悪影響を及ぼします。したがって、乾燥した高温のほこりっぽい空気は、鼻腔粘膜を乾燥させ、繊毛上皮の機能を阻害します。長期間の寒冷曝露は、内分泌系（特に副腎）の変化につながり、鼻腔粘膜における慢性炎症プロセスの発症に間接的に影響を与えます。一部の工業ガスや有毒な揮発性物質（水銀蒸気、硝酸、硫酸など）、および放射線曝露は、鼻腔粘膜に刺激性の毒性作用を及ぼします。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

慢性鼻炎の症状

主な症状である鼻呼吸困難と鼻水（鼻漏）は、軽度です。患者は通常、呼吸困難を訴えることはなく、注意深く問診することで初めて、周期的に呼吸困難があることがわかります。呼吸困難は時に患者を悩ませますが、この症状は永続的なものではありません。鼻呼吸困難は、寒い時期に多く発生し、片方の鼻の詰まりが最も顕著になります。横向きに寝ると、鼻の下半分の詰まりがより顕著になります。これは、慢性鼻炎で鼻甲介の静脈緊張が弱まることで、その下にある海綿状血管に血液が充満するためです。鼻からの粘液分泌物は通常は少量ですが、悪化すると膿性で多量になります。嗅覚障害（嗅覚低下）は一時的なものであることが多く、通常は粘液量の増加を伴います。

慢性鼻炎の分類

1. 慢性カタル性鼻炎。
2. 慢性肥厚性鼻炎。
   • プロセスの普及率による分類:
     • 拡散する;
     • 限定的 - 鼻腔の形成のいずれかの部分（鼻甲介の前端、後端）の変化。
   • 病理形態学的兆候によると：
     • 海綿状または血管状のもの（通常はびまん性）
     • 線維性型 - 変化は下鼻甲介または中鼻甲介でより頻繁に観察されます。
     • 骨肥大。
3. 慢性萎縮性鼻炎（亜萎縮性鼻炎）。
   • 非特異的（単純萎縮性鼻炎）：
     • 拡散する;
     • 限定。
   • 特異的（オゼナ、または悪臭のする鼻水）。
4. 血管運動性鼻炎、神経栄養型（反射型）。

[ 6 ]

慢性鼻炎の診断

正しい診断を行うには、病歴を注意深く収集する必要があります。つまり、上記の症状の発生時期と性質、発症期間と発症の動向、独立した検査と治療が以前に実施されたかどうか、その妥当性と有効性などを把握することが重要です。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

慢性鼻炎の治療

慢性鼻炎による入院の適応症としては、保存的治療が無効であること、鼻呼吸を著しく妨げる下鼻甲介の重度の真性肥大、および外科的治療を必要とする付随する病状が存在することなどが挙げられます。

治療は、鼻炎を引き起こし維持する可能性のある内因性および外因性の要因の除去、副鼻腔、鼻咽頭、口蓋扁桃の化膿性炎症性疾患の衛生管理、一般的な疾患（肥満、心血管疾患、腎臓疾患など）の積極的治療、家庭および職場の衛生状態の改善（ほこりや大気汚染の除去または軽減など）に要約されます。

慢性鼻炎の患者には、UHF電流またはマイクロ波の経鼻照射を含む理学療法（鼻への温熱療法）が処方されます。経鼻チューブによる紫外線照射、ヘリウムネオンレーザー、0.5～0.25%硫酸亜鉛溶液、2%塩化カルシウム溶液、1%ジフェンヒドラミン溶液の経鼻電気泳動、ヒドロコルチゾンの経鼻音響泳動、磁気療法、鍼治療、その他の生理活性点への作用などがあります。