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C型慢性肝炎：予後
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
慢性C型肝炎の予後は極めて多様です。1～3年で自然に改善する良性の経過をたどるケースもあれば、肝硬変へと進行するケースもあります。イタリアで実施された研究によると、輸血後肝炎を発症した135人の患者のうち77%が慢性肝炎を発症しました。15年の期間の終わりまでに、肝生検で65人の患者に肝硬変が検出されました。肝硬変を発症した患者の半数は、生命を脅かす合併症を発症しました。日本の研究者によると、輸血後肝炎から肝硬変を発症するまでには20～25年かかり、肝細胞癌を発症するまでには約30年かかります。米国の専門施設で治療を受けた輸血後慢性HCV感染症の患者では、病気が進行し、肝不全や肝細胞癌で死亡に至りました。
一般的に、肝疾患の生化学的および組織学的徴候にもかかわらず、慢性 C 型肝炎は無症状であり、末期に肝不全が進行するため、予後は長期にわたります。
HCV 感染と肝細胞癌との関連は、スペイン、イタリア、日本、米国で実施された研究で確立されています。
予後不良因子としては、血清トランスアミナーゼ活性の著しい上昇、肝生検における活動性肝硬変の存在、「ウイルス量」（HCV-RNA値の上昇）、遺伝子型1b、アルコール性肝疾患やHBV感染症などの合併症などが挙げられます。インターフェロン療法終了後のHCV-RNA検査が陽性の場合、再発の可能性が高いことが示唆されます。
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