慢性G型肝炎

G型慢性肝炎は、単独感染としては稀です。欧州、米国、日本で実施された「A型、B型、D型ではない」慢性肝炎患者を対象とした研究では、G型肝炎ウイルスの検出率は3～15%でした。これは、献血者におけるG型肝炎ウイルスの検出率よりも有意に高いものの、対照群（非ウイルス性肝疾患患者）の検出率と同程度でした。この統計的事実は、G型肝炎ウイルスが慢性肝炎の形成に関与している可能性を示唆していますが、絶対的なものではありません。

世界の文献では、ほとんどの場合、慢性 G 型肝炎と広範囲にわたる慢性 C 型肝炎および B 型肝炎の合併が報告されています。

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病理形態学

病理形態学的検査は主に、慢性C型肝炎のHGV陽性患者および肝移植を受けたHGV陽性患者の生検により得られた肝臓組織サンプルで行われた。非常に興味深いのは、GBV-C（HGV）およびHCV感染患者から17の生検を検査したMP Rraletら（1997）のデータである。肝硬変は4例（24％）で検出された。低、中、高活動性肝炎はそれぞれ3例（18％）、11例（64％）、3例（18％）で検出された。門脈周囲段状壊死は4例（24％）、10例（58％）、3例（18％）で同程度に発現した。肝細胞の小葉内壊死は生検の35％で検出され、バルーン肝細胞は18例で、多核肝細胞は6％で検出された。門脈炎症浸潤は、それぞれ 4 件 (24%)、12 件 (70%)、1 件 (5%) の生検で軽度、中等度、重度であり、門脈腔に均一に分布していました。リンパ凝集体または濾胞は 64%、脂肪肝は 82 件、リンパ球性胆管炎は 12 件、胆管溶解性増殖は 59% の患者で検出されました。肝細胞 (通常は軽度) および/または類洞細胞へのヘモジデリン蓄積は、35% の患者で検出されました。しかし、HCV 単独感染と HCV/HGV 混合感染の肝臓組織の病理学的変化はほぼ同じであり、上記の組織肝病変の形成における HGV の役割に疑問が投げかけられています。F. Negro ら (1997) は、過去に肝移植を受けた 18 人の HGV 陽性患者で肝生検を実施しました。そのうち 9 例で、組織学的変化は移植拒絶反応 (2 件)、急性胆管炎 (1 件)、C 型肝炎 (1 件)、B 型肝炎 (1 件)、脂肪肝 (2 件) に関連していた。他の 9 例で認められた組織学的変化はおそらく HGV 感染に関連しており、小葉炎症 (4 件) または門脈炎症 (1 件) の発生、胆管上皮の空胞化 (4 件)、門脈路の顕著なリンパ球浸潤などであった。G. Cathomas ら (1997 年) は、HGV 感染、慢性 C 型肝炎、および孤立性慢性 C 型肝炎の患者群を観察し、HCV/HGV 感染の肝組織では、それぞれ 61.6% と 23.1% の症例で軽度または中等度の活動性の慢性肝炎の所見が認められ、15.4% の症例で進行性線維症の兆候が認められたが、HCV/HGV と HCV のみの組織学的変化の差は有意ではなかった。

国内の研究者によると、慢性G型肝炎患者は、門脈肝炎および小葉肝炎という形で肝臓に中等度または軽度の炎症性変化を示しました。組織学的活動指数（HAI）は2～5点でした。

慢性G型肝炎の症状

成人および小児における慢性G型肝炎の病態に関する記述は限られています。慢性G型肝炎患者は男性が圧倒的に多いことが報告されています。患者の大多数（約70%）は、外科的介入、輸血、静脈内薬物使用、献血など、肝炎ウイルス感染の危険因子を有していました。

成人患者がCHG単独感染の場合、無力症候群を呈し、脱力感、急激な疲労感、易刺激性などの症状が現れる。また、右季肋部の痛みやその部位の重苦しさを訴える患者もいる。さらに、消化不良症状（吐き気、食欲不振、排便障害）も認められる。

慢性G型肝炎の患者全員に肝臓腫大がみられるわけではありませんが、脾臓腫大はまれです。強膜の黄変は患者の30～40%に認められます。

肝臓の症状は症例の10～13％で観察されます。

CHG患者の半数以上に生化学的変化が認められます。高発酵血症が認められ、通常は軽度または中等度（ALTおよびASTが基準値の2～5倍を超える）です。まれに、胆汁うっ滞型の疾患が発現することがあります。

HCG と CHC および/または CHB の混合感染では、すべての臨床医が、肝臓の機能状態に対する G 型肝炎ウイルスの影響はわずかであると指摘しています。これは、CHC または CHB のみの臨床および生化学的指標と比較した場合、臨床症状の「増強」がなく、細胞溶解症候群が増加しないという形で表されます。

慢性G型肝炎の経過と転帰

慢性G型肝炎は長期間（最長9～12年）持続することがあります。しかし、インターフェロン療法の影響下で、あるいは一部の患者では自然にHGウイルス血症が消失し、寛解状態となります。また、CHCおよび／またはCHBとの併用療法により、HGウイルスは血清から消失し、その後長期間検出されなくなることもあります。

小児も同様の症状を示します。慢性G型肝炎は長期間持続することがありますが、CHCとの混合感染を含め、HCVウイルスからの回復は可能です。

文献には、肝硬変における慢性 G 型肝炎の転帰に関する示唆は見当たりません。

慢性G型肝炎の治療

G型慢性肝炎の治療に関する推奨事項は、混合ウイルス性肝炎患者の治療で得られたデータに基づいています。インターフェロン療法の影響下では、HGV濃度はHBVおよびNHCの力価の低下と同時に低下しますが、CHBおよびCHCにおいてはHGVの存在が病状を悪化させることはなく、B型肝炎およびC型肝炎ウイルスの力価の動態にも影響を与えないことが示されています。